小切口胆囊切除88例治疗体会

我院自1990年至2002年间，共行胆囊切除385例，其中传统方式胆囊切除(简称CC)270例，小切口胆囊切除(MC)88例，腹腔镜下胆囊切除(简称LC)27例。现报告如下：     

广州市预防接种门诊局域网建设探讨

随着预防接种生物制品种类越来越多，家长对预防接种的重视程度提高，城市人口的快速增长，不断增加基层接种门诊的工作强度。如何来避免由于工作量的增加导致接种差错的发生，改善目前基层接种日拥挤的现状，改进群众就诊环境，成为目前预防接种服务质量提高的重要一环。为此，广州市疾病预防控制中心设计从预防接种规范化门诊接种流程上运用局域网网络技术减少接种差错的发生，使接种流程趋于合理化、科学化，提供更舒适的就诊环境。广州市已在部分预防接种规范门诊设计并试点局域网网络管理建设，更科学、更安全地开展预防接种工作，并取得满意效果。     

超声检查在心包疾病诊断中的应用

目的 探讨超声检查在心包疾病诊断中的临床应用价值。方法 通过对88例心包疾病患进行二幢及彩色多普勒超声检查,观察、分析其心脏内冲淡结构。心包疾病超声图像改变及彩色血流情况。结果 88例患中,心包炎症81例,占92%;心包肿瘤5例,占5.7%;心包囊肿2例,占2.3%;均经CT、手术、病理证实。结论 超声检查心包疾病为临床诊断、治疗提供重要依据,具有实用价值。     

齐齐哈尔市高校学生突发公共卫生事件认知行为调查

目的通过问卷调查,了解齐齐哈尔市高校的学生对突发公共卫生事件基础知识的认识和了解程度,以及发生突发公共卫生事件时采取的态度和措施情况。方法采用整群分层随机抽样方法,对齐齐哈尔大学和齐齐哈尔医学院两所学校785名学生进行不记名问卷调查,调查结果经编码后输入计算机,用SPSS13.0进行数据整理和结果分析。结果齐齐哈尔两所高校学生对突发公共卫生事件基础知识回答正确率普遍较低,两所学校之间、男女生之间以及各年级之间均无显著性差异。结论高校学生普遍缺乏突发公共卫生事件相关知识,对突发公共卫生事件的防范意识不够,应对学生加强公共卫生教育,提高他们对突发公共卫生事件的防范能力。     

广州市2004年狂犬疫苗免疫原性及副反应观察

目的了解目前广州市所使用的几种狂犬疫苗免疫原性及副反应情况，特别是及时阳转率，判断能否给暴露后全程免疫者进行及时保护以及评价疫苗的安全性。方法用ELISA方法检测暴露后全程免疫者首剂后14和45d的抗体阳转及副反应发生情况。结果14d及时阳转率为75．76％（100／132），45d阳转率为99．24％，疫苗种类、性别均无统计学差异，年龄按16岁以下年龄组和16岁及以上年龄组比较，差异有显著性（x^2=3．903，P=0．048）。884针次副反应观察中，低反应率2．04％（18／884），中反应0．23％（2／884），未见强反应；全身反应0．57％（5／884），局部反应15．72％（139／884）。结论全程免疫后15d，抗体阳转率达到约100％，但第3针（首剂14d）时，及时阳转率仅为70％左右，由于狂犬病最短潜伏期为5d，使得暴露后即使全程免疫也仍存在发病的可能。广州市这几种狂犬疫苗副反应率较低。     

上腹部手术后功能性胃排空障碍的诊断及治疗

目的探讨上腹部手术后功能性胃排空障碍的临床诊治特点。方法回顾性分析33例上腹部手术后发生胃瘫患者的临床表现、诊断方法及治疗手段。结果功能性胃排空障碍均发生在上腹部手术后5—14d，31例经非手术治疗，于术后18。51d恢复胃动力，痊愈出院。1例因经济困难放弃治疗死亡。1例于手术后51d恢复胃动力，为再次手术患者。结论上腹部手术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的，消化道造影及胃镜是目前诊断胃排空障碍方便、可靠的方法，采用TPR、EN及使用促进胃肠动力药物等非手术疗法可有效治疗胃排空障碍。     

急性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒基因分型及意义

实验采用巢式聚合酶链反应（PCR）对73例急性乙型病毒性肝炎（AHB）患者血清中HBV DNA 进行检测并做基因型别分析，现将结果报道如下：     

经口内镜下肌切开术后食管隧道切口愈合情况的临床研究

目的 研究经口内镜下肌切开术后食管隧道切口愈合情况.方法 回顾性分析2012年5月至12月间成功行经口内镜下肌切开术(POEM)治疗的30例贲门失弛缓症患者的术后内镜复查资料.30例患者男17例,女13例.年龄16～58岁,平均38.5岁.术后常规使用抑酸药,分别于术后1周、2周、1个月及3个月进行内镜复查,统计钛夹脱落情况及食管隧道切口愈合情况.结果 30例患者共用232个钛夹,术后1周、2周、1个月及3个月钛夹脱落率分别为16.8％(39/232)、41.4％(96/232)、65.1％(151/232)及83.2％(193/232).1周、2周、1个月及3个月愈合率分别为20.0％(6/30)、86.7％(26/30)、96.7％(29/30)及100％.结论 POEM术后2周至1个月后食管切口大部分愈合,钛夹完全脱落则需要较长时间.     

广州市乙型肝炎疫苗免疫策略

目的分析广州市乙型肝炎(乙肝)疫苗免疫策略的效果,为乙肝防控提供参考。方法检索1992~2016年乙肝免疫策略文献、收集乙肝血清学数据、乙肝疫苗查漏补种及入学验证接种率数据进行分析。结果广州市1~59岁人群HBsAg流行率为12.45%,且5岁儿童HBsAg流行率为0.48%;2001年、2008年和2009~2011年实施3次乙肝疫苗查漏补种,接种率分别为92.44%、97.14%和99.08%;采取入学验证制度,2007~2009年乙肝疫苗补种率为49.83%,2010~2016年上升到96%以上。结论广州市实施乙肝疫苗免疫策略后,乙肝表面抗原(HBsAg)流行率在免疫人群中显著下降,5岁儿童HBsAg流行率已控制在1%,控制乙肝取得显著成果。     

2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉、血脂及血浆纤维蛋白原的变化

目的 探讨2型糖球病合并脑梗死（DC1）患者颈动脉、血脂及血浆纤维蛋白原（Fg）的变化。方法 对58例DC1患者（DC1组）及36例非糖尿病不合并脑梗死患者（对照组）进行颈动脉超声检测，观察颈动脉粥样硬化斑块的部位、数目、性质和颈动脉内径；并作血糖、血脂和Fg含量测定。结果 DC1组颈动脉粥样硬化斑块的发生率（79．3％）、颈总动脉（CCA）内膜-中层厚度（1MT）和CCA内径与对照组比较差异有极显著性（均P〈0．01），斑块发生部化以CCA分叉处及颈内动脉（ICA）入口和起始处最多（86．0％）；以软斑为主（62．5％）。脑梗死部位与出现斑块的颈动脉存在同侧相关性（P〈0．01）。DC1组血糖、总胆固醇、三酰甘油及Fg较对照组显著增高（均P〈0．01）。结论 DC1患者大多有颈动脉粥样硬化及血脂、血糖、Fg水平异常，对糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块和血脂、血糖等异常进行早期干预，对预防脑梗死的发生有重要临床意义。