背俞指针疗法对GERD大鼠食管下端组织的ICC内质网AMPK/mTOR自噬通路的影响

目的研究背俞指针疗法对胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)大鼠食管下端组织的ICC内质网中腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)mRNA及蛋白表达的影响,探讨背俞指针疗法的效应机制。方法将76只大鼠随机分为空白组、空白指针组、模型组、指针组。采用贲门钢圈固定法制作GERD动物模型,指针组予背俞指针疗法干预,疗程均为2周。干预结束后,切取大鼠食道下段组织制作标本。采用Western Blot检测食管下端组织ICC内质网中的AMPK和mTOR蛋白表达情况;采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测食管下端组织ICC内质网的AMPK mRNA、mTOR mRNA水平。结果Western Blot检测结果表明:模型组AMPK蛋白表达低于空白组,指针组AMPK蛋白表达显著高于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05);空白指针组AMPK蛋白表达与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05);mTOR蛋白表达情况组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。RT-PCR检测结果表明,mTOR mRNA及AMPK mRNA水平组间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论GERD的发病机制可能与食管下段组织ICC AMPK蛋白水平下调有关,与AMPK/mTOR自噬信号通路可能不相关。背俞指针疗法治疗GERD的起效机制可能通过提高ICC细胞AMPK蛋白表达而实现。     

全腔镜甲状腺微小癌的手术探讨——附14例报道

目的 在总结全腔镜甲状腺良性疾病手术的基础上探讨甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma, PTMC）的手术可行性。方法 对60例甲状腺良性疾病患者、新开展的14例PTMC患者全腔镜手术的临床资料进行回顾性分析,总结、分析全腔镜PTMC手术的可行性及经验。结果 甲状腺良性病变的腔镜手术中,结节平均大小（2.79±0.66）cm,手术时长（162.77±32.39）min。14例腔镜下PTMC中,均行单侧腺叶全切+同侧中央（Ⅵ）区淋巴结清扫,平均肿瘤直径（0.65±0.26）cm,平均单侧手术时长（200.77±24.37）min,清扫中央区淋巴结（5.73±2.86）个,术中中位出血量为17 ml。14例腺叶均完整切除,其中4例出现术后暂时性无症状性低钙血症,未出现声音嘶哑。结论 在具有一定全腔镜甲状腺良性疾病手术经验的基础上,选择PTMC行全腔镜手术是安全、可行的;钢丝拉钩、纳米碳、神经监测等辅助技术可用来充分暴露视野及提高手术的安全性。     

膀胱鳞状细胞癌1例

患者男性,63岁。因尿频、尿痛半年入院。查体:腹部压痛。膀胱镜见左侧壁一5 cm×4 cm×4 cm大小肿物。遂行膀胱切除术。术中见膀胱左侧壁一肿物,大小5 cm×4 cm×4 cm。临床诊断:膀胱癌。病理检查:肉眼检查:膀胱切除标本,大小10·5 cm×7 cm×5·5 cm,剖开,左侧壁查见一菜花状肿物,大小5·5 cm×5 cm×3 cm,切面呈灰白色,与周围组织界限不清,侵达浆膜层。膀胱壁厚0·6 cm。显微镜检查:癌细胞异型明显,巢状排列,核分裂易见,可见角化珠。病理诊断:膀胱中等分化鳞状细胞癌。本病较少见,约占膀胱癌的5%。可在移行上皮鳞状上皮化生的基础上癌变或…     

腹壁切口疝分型的历史演变及现代观点

腹壁切口疝是腹部手术后常见的远期并发症之一。根据切口疝类型不同,其治疗及预后均存在差异。近年来,国内外专家先后提出多种腹壁切口疝分型标准,但由于切口疝的复杂性,目前仍存在分型标准不统一,对临床指导价值有限等问题。本文就腹壁切口疝的分类及其历史演变情况进行系统回顾和总结。     

非小细胞肺癌MDR-1型化疗耐药的诊断及逆转的研究

目的　探讨非小细胞肺癌MDR 1型化疗耐药的诊断方法及逆转方法。方法　采用免疫组化 +微波抗原修复技术 ,用于检测MDR 1的表达产物P gp蛋白 ,对 48例阳性者采用随机配对分组 ,采用他莫昔芬 12 0mgbid +异博定12 0mgtid +川芎嗪 12 0mgivdripqd联合逆转耐药 ,自化疗前 3天开始 ,持续至此化疗结束后 4天。结果　治疗组比对照组有效率提高 33.3%。有显著性差异。结论　采用免疫组化法 +微波抗原修复术用于非小细胞肺癌P gp的检测是可行的 ;采用超大剂量他莫昔芬 +中剂量异博定 +川芎嗪逆转耐药疗效满意 ,毒副反应可耐受。     

坤土建中法治疗虚寒型胃脘痛的临床研究

目的:观察坤土建中法治疗虚寒型胃脘痛的疗效。方法:将150例虚寒型胃脘痛患者随机分为坤土建中组、特定电磁波谱治疗仪(TDP)治疗组和中药内服组,采用不同的方法治疗。治疗后比较各组患者治疗前后中医证候评分、疼痛VAS评分,并且检测各组患者治疗前后外周血cAMP、5-HT的水平。结果:坤土建中组患者总有效率为93.33%,显著高于其他两组。治疗后各组患者VAS评分均明显改善,且坤土建中组改善情况显著优于其他两组(P0.05)。治疗后各组患者血清中cAMP表达均升高,5-HT表达均降低(P0.05);坤土建中组变化幅度高于其他两组(P0.05)。结论:坤土建中法治疗虚寒型胃脘痛疗效较好,可能通过提高虚寒型胃脘痛患者cAMP的含量来改变机体的虚寒状态,并且通过降低患者5-HT的水平来减轻患者的疼痛程度。     

食管鳞状上皮乳头状瘤1例

患者男性 ,5 4岁。上腹痛月余。食管钡透拍片见食管上段充盈缺损。胃镜检查在食管上段 (进镜 2 5cm处 )见一菜花样肿物。临床诊断 :食管癌。病理巨检 :送检灰白软组织 2块 ,大小均为 0 2cm× 0 .2cm× 0 .2cm。镜检 :鳞状上皮乳头状增生 ,轴心为纤维血管束 ,外被分化良好的成熟复层鳞状上皮 ,无不典型性 ,基底膜完整。上皮内可见挖空细胞。病理诊断 :食管鳞状上皮乳状状瘤。讨论 :食管鳞状上皮乳头状瘤少见。好发于 4 0岁以上男性 ,常位于食管下段。由食管黏膜鳞状上皮局部增生而成。可分为四型 :原始型 ,肿块呈小的突起 ,无蒂 ,或呈悬垂结…     

脱细胞异体真皮基质辅助假体一期乳房重建能明显改善美容效果和生活质量：附68例乳腺癌患者一期乳房重建效果评估

目的 评价脱细胞异体真皮基质补片（acellular dermal matrix,ADM）在乳腺癌一期假体植入乳房重建中的应用效果。方法 回顾性分析68例乳腺癌一期假体植入乳房重建患者的临床资料,根据乳房假体植入胸大肌后方间隙后是否使用ADM分为ADM组（43例）和非ADM组（25例）,比较2组乳房假体大小、手术时间、术中出血量、引流时间、总引流量、住院时间、术后并发症、术后乳房美容效果及患者生存质量。结果 2组患者的手术时间、总引流量、引流时间、住院时间、术后并发症及术中切除腺体体积方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。ADM组术中出血量少于非ADM组,假体体积大于非ADM组,假体与切除腺体体积差值小于非ADM组,其差异均有统计学意义（P<0.05）。重建外观方面ADM组患者的主观满意度及客观测量评分均优于非ADM组（P<0.05）,尤其是在乳房对称性、手术瘢痕及乳头横向移位距离方面。术后生存质量方面ADM组患者在体像、性功能和性兴趣方面优于非ADM组（P<0.01）。结论 对于乳腺癌患者,在保留乳头乳晕的乳房腺体切除后应用ADM辅助假体植入一期乳房重建...     

腹膜后巨大脂肪肉瘤一例

患者男 ,4 2岁。因腹部坠胀 ,食欲差 ,右上肢麻木4个月入院。查体 :腹部膨隆可触及一巨大包块 ,与肝脏分界不清 ,与周围分界不清 ,移动度尚可 ,质地中等。ＣＴ :腹膜后巨大肿瘤。术中见肿块位于腹膜后 ,与右肾脂肪囊相粘连 ,分叶状 ,包膜完整 ,遂行肿块单纯摘除术。病理检查 :巨检 :不规则肿物体积 ,33ｃｍ× 2 6ｃｍ×13ｃｍ ,重 70 0 0ｇ大部分包膜完整切面呈灰白、灰红、灰黄色 ,鱼肉状 ,部分区域囊性变 ,面积 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ ,内容胶冻样物质。镜检 :瘤细胞弥漫成片 ,似成熟脂肪细胞 ,核肥大深染 ,其间可见单核及多核脂肪母细胞 ,有…     

小儿推拿治疗小儿腹泻研究进展

小儿腹泻病是指一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。小儿推拿治疗小儿腹泻可有效改善患儿腹泻症状,临床疗效具有独到之处,且其操作简便、效果明显、无毒副作用。本文通过检索维普、万方医学和中国知网数据库中近10年小儿推拿治疗小儿腹泻的文献进行综述,以期为临床提供参考。