扩大的指侧方岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损

扩大的指侧方岛状皮瓣是将指侧方皮瓣与指中节背侧岛状皮瓣综合起来应用于临床。效果良好。 例1 女,37岁。左拇指指腹及指背侧皮肤从掌指关节处撕脱,指骨及肌腱外露7小时入院。急诊行清创术。26天后取左环指桡侧5.5×2.5cm扩大的指侧方岛状皮瓣     

单开门椎管成形术治疗颈椎病疗效分析

我院自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 8月采用单开门椎管成形减压术 ,并采用两种方式将开门的棘突固定 ,避免了术后门重新关上的并发症。临床治疗颈椎管狭窄症 2 8例 ,术后随访 1～ 4年效果满意 ,总结如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 7例 ,女 1例。年龄 4 9～ 6 7岁 ,平均 5 9岁。病史 2个月～ 10年。平均 3年 6个月。术前均有不同程度的颈强痛 ,上下肢感觉减退及病理征出现。其中颈强痛 2 4例 ,压顶试验阳性 2 3例 ,臂丛神经牵拉试验阳性 12例 ,单侧霍夫曼氏征阳性 7例 ,双侧阳性 2 1例 ,出现髌、踝阵挛阳性 2 0例 ,不同程度巴彬斯基氏征、夏…     

经皮激光间盘汽化减压术治疗颈椎间盘突出症42例近期临床疗效分析

目的探讨经皮激光汽化减压术（PLDD）治疗颈椎间盘突出症2年疗效结果及PLDD治疗颈椎病的适应证。方法患者选择2003～2007年间我院收住之颈椎病患者,术前均经核磁共振（MRI）影像检查诊断为颈椎间盘突出,C臂X线机导引下,局麻经皮穿刺行颈椎间盘汽化减压,术后效果按照Macnab法评分,分为优、良、可、差评定,分别于术后半年、1年、2年,门诊X线,MRI及疼痛视觉类比评分（visual analogue scale,VAS）评价随访。结果平均随访时间27．4个月,按照Macnab法评分,术后6个月优良率88．09％,术后1年优良率92．85％,术后2年优良率90．47％,手术节段间隙狭窄随时同延长增加,但无统计学意义。结论PLDD治疗颈椎椎间盘突出症近期效果较好,并且有安全、创伤小、不影响以后开放手术等优点,但受其适应证限制。     

第二足趾游离移植再造拇指一例

患者男,19岁。右手被机器压榨伤4个月入院。检查:右拇、环指自掌指关节平面缺如,食、中指指间关节粘连屈指畸形。患者要求再造拇指改善手部功能。手术分两组进行,一组于拇指残端部作切口,切除瘢痕组织,解剖拇指伸、屈肌腱及神经残端,于第     

多指离断再植体会

目的 探讨提高多指离断再植成功率的技术要点。方法 临床再植1l例52指，近中指节动静脉比例1：1或1：2，末节吻合1根动脉，静脉吻合1根或拔甲放血。结果 成活46指，成活率87％。结论 周密计划安排，缩短断指缺血时间，注重具有重要功能的手指再植，术后防治血管危象是提高多指离断再植成功的关键。     

比目鱼肌瓣逆行移位三例

1990年以来,我们应用比目鱼肌肌瓣逆行移位治疗胫骨下段、跟踝部及足背因骨體炎,骨结核所致的骨和软组织缺损3例。报道如下。 病例介绍 例1 男,18岁。右足跟外侧反复流脓4年。X线片见右跟骨中心有明显破坏。病理证实为跟骨结核。手术彻底搔刮清除病灶,骨缺损2.5×1.5cm,皮肤缺损3×3cm。行比目鱼肌瓣逆行移位术修复,痊愈     

成都市第三人民医院骨科2008～2010年住院患者疾病及费用构成调查

目的调查成都市第三人民医院骨科2008～2010年度住院患者疾病及费用构成情况,为后续析因分析主要住院疾病负担和有效干预提供更加详尽的基线数据。方法收集该院骨科2008—2010年住院患者病历,按国际疾病分类（ICD-10）标准对出院记录的第一诊断进行分类整理。结果2008—2010年该院骨科住院患者逐年增加,男性以中青年为主,女性以老年为主;3年内前5位系统疾病顺位未变,有6个单病种均保持位于前10位。患者人均费用平均增长8．97％;住院费用构成前三位保持不变,依次为材料费、药品费和治疗费;住院费用支付方式构成前三位依次为自费、社保和公费;支付方式构成中,社保支付呈明显上升趋势,自费支付总体以下降为主。结论①该院2008～2010年骨科住院患者人数呈逐年增高趋势,患者性别与年龄分布趋于稳定。②按ICD-10一级代码分类的疾病谱和单病种较稳定,首位疾病3年来均为腰椎间盘突出症,而股骨转子间骨折上升趋势最明显。③人均住院费用呈逐年上涨趋势,材料费和检查费构成比增长明显,手术费、治疗费和床位费较低,未来应研究如何“多管齐下”控制医疗费用增长和使费用构成合理化。④住院费用支付方式构成中,自费构成逐渐下降,社保构成逐渐上升,说明国家社保医疗保障范围得到进一步扩大。     

末节断指再植23指临床分析

目的探讨提高末节再植成功率的措施。方法再植末节断指23例,动脉直接吻合18例,浅静脉移植5例,指背静脉吻合12例,指掌侧浅静脉吻合3例,指侧方静脉吻合6例,拔甲侧方小切口治疗2例。结果20例存活,成活率87％,感觉恢复良好,外形满意。结论掌握和充分利用末节手指的解剖特点,才能提高末节手指离断再植成功率。     

横韧带未断裂寰椎骨折的疗效分析

寰椎骨折多由于头部受到垂直方向应力导致,有可能造成高位颈段脊髓损伤及椎动脉损伤而危及生命.寰椎周围解剖结构复杂,手术难度及风险较高,过去采用保守治疗较多,但保守治疗过程漫长、痛苦,对部分不稳定的寰椎骨折效果不佳[1].随着脊柱手术技术和内固定技术的发展,有更多寰椎骨折采取手术治疗.笔者回顾性研究横韧带未断裂的寰椎骨折患者,总结手术或保守治疗的疗效和利弊.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 选择2008年1月-2011年12月收治的寰椎骨折患者,并根据治疗方法分为保守治疗(保守组)和手术治疗(手术组).保守组男12例,女3例;年龄19 ～71岁,平均47.6岁.