艾滋病合并结核感染状况的调查分析——附18例临床观察

目的调查分析艾滋病合并结核感染的状况,提高对艾滋病合并结核感染的认识,探讨艾滋病与结核病的相关性。方法对近几年在我院就诊的125例艾滋病患者的相关资料进行回顾性分析。结果①125例艾滋病患者中有18例发生结核菌感染,发病率14.4%。其中,99例成人艾滋病人有13例合并结核,发病率13.1%;儿童艾滋病26例,有5例发生结核感染,发病率19.2%。②18例合并结核感染的病人,有6例死亡,死亡率33.3%,其中儿童死亡2例,死亡率40%（2/5）;成人死亡4例,死亡率30.8%（4/13）。③临床分型：肺外结核6例,占33.3%,其中淋巴结核4例,结核性腹膜炎和脑膜炎各1例;肺结核12例,占66.7%,其中,粟粒性肺结核6例（33.3%）,浸润性肺结核5例（27.8%）,结核性胸膜炎1例。④有9例病人进行了CD4^＋细胞数目检测,在（29～84）个/μL之间,均〈100个/μL。结论艾滋病合并结核感染的发病率大约15%左右,发生血行播散型肺结核和肺外结核多见;结核是引起艾滋病机会性感染和死亡的主要疾病,而CD4^＋细胞数目和功能低下可能是最主要的原因。     

80例慢性乙肝病毒携带者肝组织病理特点探讨

目的探讨慢性乙肝病毒携带者(ASC)肝组织病理特点及其与血清HBV DNA的相关性。方法对80例ASC进行肝组织病理、HBV免疫组化检查。结果95%(76/80)患者肝组织有炎症或纤维化改变,大部分病理诊断为轻度,极少部分为中度和重度,17.5%达G_2以上;肝组织HBsAg表达(+)占47.5%,(++～+++)占52.5%,HBcAg表达(+)占70%;肝组织G_(2～4)和G_(0～1)、S_0和S_(1～4)HBV DNA载量比较差异无显著性。结论大部分ASC患者肝组织存在不同程度的炎症改变,应争取行肝活检,以及时判断肝病活动性和是否需要抗病毒治疗,HBV DNA不能作为慢性HBV感染组织病变程度的预测指标。     

当归多糖对乙肝病毒转基因小鼠树突状细胞功能状态的影响

目的:探讨当归多糖对乙肝病毒转基因小鼠树突状细胞功能状态的影响。方法:取当归多糖处理和未处理的转基因小鼠脾脏来源的单个核细胞,以重组小鼠粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和重组小鼠白细胞介素-4培养诱导树突状细胞,显微镜下观察其形态,流式细胞仪检测其表面共刺激分子(CD80,CD86),MTT法检测其刺激同种异体淋巴细胞增殖的能力,ELISA法测定培养上清液中IL-12、r-IFN水平等方法进行研究。结果:当归多糖处理组小鼠树突状细胞的表面协同刺激分子(CD86)表达水平、刺激同种异体淋巴细胞增殖能力和细胞因子产生水平均高于对照组(P<0.05)。结论:当归多糖可以促进乙肝病毒转基因小鼠树突状细胞的成熟,上调其表面协同刺激分子CD86的表达,增强了其促淋巴细胞细胞增殖和分泌IL-12、r-IFN的能力,加强其抗原递呈能力,诱导细胞免疫反应,在乙肝病毒转基因小鼠抗病毒免疫中可能发挥一定的作用。     

普通干扰素与聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效观察

目的研究干扰素α-1b或聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的效果、安全性、耐受性及经济-效益比。方法 86例慢性丙型肝炎患者接受干扰素α-1b联合利巴韦林治疗48周;另26例接受聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗48周。结果在治疗4周和12周时,干扰素α-1b治疗患者病毒学应答率分别为18.6%和61.6%,显著低于聚乙二醇干扰素治疗组的38.5%和84.6%(P﹤0.05);在治疗48周和治疗结束后随访48周时,干扰素α-1b治疗患者病毒学应答率分别为79.1%和76.7%,与聚乙二醇干扰素组的92.3%和84.6%比,无明显差异性(P﹥0.05);干扰素α-1b治疗组成本/效果比为13959.6,显著低于聚乙二醇干扰素组的54241.1;治疗期间两组ALT复常率无明显差异性(P﹥0.05);干扰素α-1b治疗的副作用相对轻于聚乙二醇干扰素。结论在我国目前国情下,干扰素α-1b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎有效、安全。     

慢性HBV感染者临床与病理诊断的比较——附187例报告

目的探讨慢性HBV感染者临床诊断的准确率。方法对187例慢性HBV感染者的临床、病理、免疫组化等资料进行分析。结果187例慢性HBV感染者临床诊断轻度者的准确率为92%,而中度者只有35%;95%的慢性HBV携带者的肝组织有炎症表现;血清HBeAg和HBV DNA阳性组和阴性组肝组织HBcAg阳性率比较差异有显著性。结论慢性乙型肝炎轻度患者临床诊断的准确率高,但在慢性HBV携带者,仅凭临床血生化检测往往要掩盖病情而延误治疗。     

慢性HBV携带者检测CCCDNA的临床意义

cccDNA是HBV复制的原始模板,在病毒复制过程中发挥重要作用,是疾病复发的重要原因,检测肝组织cccDNA对于评价治疗效果判断疗程有重要意义[1],但检测cccDNA的临床价值如何,目前相关报道不多.作者检测了64例慢性乙肝病毒携带者(ASC)和非活动性HBsAg携带者(NAASC)cccDNA,现将相关结果报道如下.     

恩替卡韦治疗阿德福韦酯应答不佳HBeAg阳性慢性乙肝患者疗效观察

目的探讨恩替卡韦治疗阿德福韦酯应答不佳HBeAg阳性慢性乙肝患者的临床治疗价值。方法将阿德福韦酯治疗应答不佳的HBeAg阳性慢性乙肝患者,进行耐药基因检测,并将患者分为A、B两组,A组（28例）服用恩替卡韦;B组（21例）服用拉米夫定。结果 A组治疗48周,HBV-DNA低于检测下限率、HBeAg低于检测下限率及分别为89.3%、71.4%。B组治疗48周,HBV-DNA低于检测下限率、HBeAg低于检测下限率分别为57.1%、42.9%;经过48周的治疗,HBV DNA的载量（PCR定量）,A组平均下降5.5lg拷贝/ml,B组平均下降4.2 lg拷贝/ml,两组相差1.3 lg拷贝/ml（P〈0.05）,两组ALT复常率、抗-HBe血清转换率无明显差异性,同时B组出现多例交叉耐药。结论序贯换用恩替卡韦治疗阿德福韦酯应答不佳HBeAg阳性慢性乙肝患者优于序贯换用拉米夫定治疗。     

慢性乙型肝炎α干扰素联合苦参素抗病毒治疗疗效观察

性乙型肝炎的治疗包括抗病毒免疫调节抗炎抗纤维化等治疗.2006年<慢性乙型肝炎防治指南>指出,慢性乙型肝炎在肝炎活动期如有适应症应进行规范的抗HBV治疗,包括干扰素和核苷(酸)类药物,IFN是目前公认治疗慢性乙肝的有效药物,但其有效率仅为44%左右,疗效不能令人满意.为探讨IFN与苦参素联合应用是否能够提高临床疗效,作者采用α-1bIFN联合苦参素治疗慢性乙肝135例,取得了较好的疗效,现将结果报告如下.     

厄贝沙坦联合葛根素治疗糖尿病肾病临床观察

目的:观察厄贝沙坦联合葛根素治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:65例糖尿病肾病患者随机分为治疗组34例和对照组31例,在常规治疗糖尿病基础上,对照组加用厄贝沙坦,治疗组加用厄贝沙坦联合葛根素,观察2组患者治疗前后尿白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮的变化。结果:2组尿白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮下降,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:厄贝沙坦联合葛根素能改善肾功能,延缓病情进展。