罗哌卡因臂丛神经阻滞辅以丙泊酚镇静用于小儿上肢手术的临床观察

我院从2005年开始应用罗哌卡因臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉泵注用于小臂丛神经探查术，上肢骨折内固定术，血管瘤切除等手术，现将麻醉处理总结如下：     

厄贝沙坦联合综合护理干预治疗老年高血压患者60例

目的探讨厄贝沙坦联合综合护理干预治疗老年高血压患者的临床疗效。方法选择2013年1月至2014年1月医院诊治的老年高血压患者120例,年龄65-91岁,随机均分为A（综合护理干预）组和B（常规护理）组,每组60例。两组患者均予口服厄贝沙坦片150 mg/d、每日1次,A组患者实施综合护理干预,B组患者实施常规护理。记录并比较两组患者治疗前和治疗6个月后血压控制情况和生活质量评分。结果与治疗前比较,治疗6个月后两组患者收缩压、舒张压均明显降低（P〈0.05）,A组降低更明显（P〈0.05）;治疗6个月后,A组自我护理能力评分、生存质量评分较治疗前和B组明显提高（P〈0.05）。结论在给予老年高血压患者厄贝沙坦降压的同时联合综合护理干预,可良好控制血压并提高患者自我护理能力,改善生存质量。     

矫治实例

病例五　李×,女,12岁,双侧磨牙关系为近中尖对尖,前牙OB2mm,OJ1.5mm,上牙弓拥挤3mm,下牙弓无拥挤,面中1/3稍凹,颏唇沟不明显。诊断:1Angle′s;2mao1s1+1矫治设计:1、拔除5　54　4　;2、Stringhtwire矫治技术;3、下颌强支抗,颌间类牵引。矫治过程:1、96年5月戴全口Straightwire矫治器,开始第一期排齐,整平牙列。2、96年9月,拉下颌尖牙远中移动,配合类牵引。3、97年6月,下颌关闭曲关闭间隙,类+垂直牵引调整磨牙关系。4、1999年4月19日拆除Straightwire矫治器,戴Hawley's保持器。矫治体会:患者磨牙类关系,基骨类关系,前牙OB,OJ基本正常,…     

开(牙合)与颞下颌关节紊乱病

开患者的颜面形态、吞咽模式、咀嚼肌力平衡、下颌运动模式都有特殊之处,目前的研究对开与颞下颌关节紊乱病之间的相互促进作用和因果关系还不完全清楚。本文从开患者的颅面形态、咀嚼肌力、吞咽模式等几个方面对开和颞下颌关节紊乱病的相互关系进行综述。     

雌激素对大鼠咬肌热休克蛋白70表达的影响

目的探讨雌激素对大鼠咬肌热休克蛋白（HSP）70表达的影响。方法将60只雌性未孕12周龄Sprague-Dawley大鼠随机分成3组,每组20只。假手术组大鼠在轻微骚动卵巢后缝合,去卵巢组大鼠去除卵巢后缝合,雌激素替代组大鼠去卵巢后接受雌二醇替代治疗。在实验的第4周和8周,每组各处死10只大鼠,采用免疫组织化学方法研究雌激素对大鼠咬肌HSP70表达的影响。结果4周时3组大鼠咬肌HSP70的表达无明显差异（P>0.05）;8周时去卵巢组大鼠HSP70的表达下降,与假手术组、雌激素替代组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）,而假手术组与雌激素替代组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论雌激素水平降低会导致大鼠咬肌HSP70的表达下降,雌激素替代疗法可以预防HSP70表达降低。     

腰麻联合硬膜外麻醉在急腹症手术中的应用

目的：将腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）分别与单纯连续硬膜外麻醉（CEA）用于急腹症手术，分别探讨其安全性及实用性。方法：选急腹症手术60例，随机分成A,B两组，每组30例。A组为CSEA组，B组为CEA组。观察两组病人的术前情况及麻醉中各生命体征的变化以及肌松、镇痛，牵拉反应和麻醉用药情况。结果：两组病人的术前一般资料和术中各生命体征变化无显著差异；但A组病人的镇痛、肌松明显优于B组，局麻药及辅助用药量A组明显少于B组（p〈0.01）。     

利用MEAW技术在正畸后期进行精细调整的临床应用

目的 :在正畸治疗的后期 ,部分病例尤其是拔牙病例在关闭间隙后 ,由于支抗的失控 ,出现前牙开 ,后牙局部小开 ,磨牙前倾 ,旋转 ;牙位不正 ,牙轴倾斜度及转矩不佳 ;缘高度及邻接关系不良。利用MEAW矫治技术进行牙位、牙轴、转矩、覆覆盖等咬合的三维位置精细调整 ,以丰富临床的应用。方法 :正畸患者 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄最大为 37岁 ,最小为 13岁 ,平均 15 .5岁。均为减数拔牙病例。利用MEAW对矫治末期出现的咬合紊乱及牙齿的三维位置进行精细调整。结果 :9例患者分别在 2 4个月达到理想的尖窝咬合关系 ,前倾的磨牙远中直立 ,建立Tweed咬合 ;开解除、深覆、深覆盖得以矫治 ;旋转的磨牙 ,狭窄的牙弓宽度 ,舌倾的前牙都予以充分矫治 ;第一 ,第二磨牙间的台阶消除。拔牙隙临近的牙齿牙轴平行。结论 :多曲方丝弓技术MEAW能够同时调节不同牙齿存在的不同问题 ,在短时间内建立良好的尖窝关系 ,较常规的理想弓丝更省时、高效 ,易于建立理想咬合。明显缩短了矫治疗程。     

呼气末二氧化碳波形图在经鼻盲探气管插管中的应用

目的：用呼气末二氧化碳波形图，指导经鼻盲探气管插管，能快速有效地确定气管导管与声门的位置，提高了插管成功率。方法：经鼻盲探气管插管过程中，导管在咽喉部有以下四种位置：（1）导管前端位于喉头处，这是插管的理想位置，此时EtCO2波形呈连续出现的正常规则的矩形波。（2）导管前端位于喉头的左侧或右侧，此时EtCO2波形图高度降低，呼气平台下降，呼气上升支延长，此时应将导管向中线移动。（3）导管前端位于舌根会厌间隙，此时EtCO2波形急剧下降，波形高度甚小，甚至消失，同时导管前进受阻，此时应将导管退出少许，将颈部前屈。（4）导管进入食道，此时EtCO2波形消失，导管推进顺利，无呛咳反应，此时应将导管退出至出现EtCO2波形后，将头颈后仰，前推导管即可调整导管至喉头的位置。结果：用EtCO2在行经鼻盲探气管插管的监测中，方法简单，灵敏度高，能快速判断出导管与声门的位置。我们只要调整导管至出现正常EtCO2波形图即可进管。因有一定的观察指标作指导，提高了经鼻盲探气管插管的成功率。