ERCP后并发急性胰腺炎的护理(附1例报告)

急性胰腺炎的病因很多,一般以胆道疾病、酒精中毒最为常见,在内镜下逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）时虽有文献报道可发生轻型一过性注射性胰腺炎［１］,但我院最近收治１例经ＥＲＣＰ取胆总管结石导致重症胰腺炎的患者,因及时正确的治疗及精心护理,病人得与转危为安,现将护理体会报告如下：１　病例介绍患者,女,６３岁。因“胆囊炎术后残余胆总管结石”于１９９８年７月２０日在外院行ＥＲＣＰ术,历时３ｈ,结石未能取出,术毕随后出现持续性上腹痛,并逐渐加重,扩展到满腹痛,同时伴有恶心、呕吐,在当地医院给予对症处理后转我…     

鼻咽癌面颈联合野放疗对唾液腺功能影响的临床分析

目的 :利用放射性核素99mTcO4-动态显像唾液腺定量测定鼻咽癌面颈联合野放疗前、中、后唾液腺功能的变化并探讨与放疗剂量之间的关系。方法 :2 0 0 3年 2月 1日～ 2 0 0 3年 10月 3 1日 ,分别对 2 0例鼻咽癌面颈联合野放疗患者于放疗前、放疗至 10、3 6～ 40、70Gy时进行99mTcO4-动态显像定量测定其唾液腺(腮腺、颌下腺 )摄锝率 (UR)、泌锝率 (ER)变化 ,同时观察其口干程度进行临床分级。结果 :2 0例鼻咽癌面颈联合野放疗剂量为 10和3 6～ 40Gy时 ,其泌锝率明显低于放疗前 ,P <0 0 5 ,在放疗 70Gy时降到最低 ,P <0 0 1。与临床观察到的口干严重程度一致 ,而其摄锝率在 3 6～ 40Gy照射以前变化不明显 ,无统计学意义。结论 :鼻咽癌面颈联合野照射患者放疗前无明显唾液腺功能障碍 ,随着放疗剂量的增加 ,唾液腺功能明显下降 ,其ER较UR下降明显 ,在确保患者放疗疗效的同时 ,应尽可能提高放疗技术 ,减少唾液腺照射剂量和放疗体积 ,保护唾液腺功能 ,以提高患者的生活质量。     

肺癌生存5年以上72例分析

目的探讨影响肺癌长期生顾的因素。方法对１９８３年１月至１９９２年１２月间收治的经病理证实的存活５年以上的７２例肺癌患者进行分析。放疗采用＾Ｃｏ－γ线或１０ＭＶ－Ｘ线，大野前后对穿照射Ｄ１４０Ｇｙ／２０次，共４周后缩野加量至总Ｄ１５２Ｇｙ－７６ｇｙ或５０Ｇｙ－７０Ｇｙ。手术为肺叶切除术。化疗主要方案炎ＣＴＸ＋５－ＦＵ＋ＶＣＲ、ＣＴＸ＋ＡＤＭ＋ＤＤＰ、ＣＴＸ＋５－ＦＵ＋ＣＢＰ／Ｅ－ＡＤＭ＋ＶＰ－１６等     

肺癌生存5年以上72例分析

[目的]探讨影响肺癌长期生存的因素。方法对1983年1月至1992年12月间收治的经病理证实的存活5年以上的72例肺癌患者进行分析。放疗采用60Co－r线或10MV－X线，大野前后对穿照射Dr40Gy/20次，共4周后缩野加量至总DT52G6y-76Gy（平均61．6Gy，非手术者）或50Gy－70Cy（平均56．1Gy，手术者）。手术均为肺叶（段）切除术。化疗主要方案为（CTX＋5－FU＋VCR、CTX＋ADM＋DDP、CTX＋5－FU＋CBP／E－ADM＋VP-16等。[结果]临床分期、病理类型和是否加用手术治疗对5年生存率的影响，分析显示有统计学差异。I、II、III、IV期5年生存率分别为42．9％、12．9％、5．8％及0；小细胞未分化癌与非小细胞癌的5年生存率分别为3．2％和96％；手术加放疗（加或不加化疗）与放疗（加或不加化疗）的5年生存率分别为对．5％和5．5％。而放疗剂量及是否加化疗对5年生存率的影响未显示有统计学差异。[结论]肺癌应进行早期诊断、早期治疗，尽量采取以手术为主的综合治疗，以提高远期生存率。     

食管癌同步放化疗52例

[目的]评价食管瘤同步放化疗的疗效。[方法]回顾性分析1983年1月至1992年12月353例无锁骨上转移的食管癌。按治疗方法分三级：Ⅰ组：单纯放疗301例，放疗剂量48Gy－75Gy；Ⅱ组：放疗加平阳霉素26例，放疗剂量50Gy－76Gy，平阳霉素10mg肌注，每周1－2次，共6－7周；Ⅲ组：放疗加顺钻26例，放疗剂量54Gy－70Gy，顺钢20mg－30mg，静脉滴注，每周1－2次，共6－7周。所有病例均随访5年以上。[结果]1年生存车Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为48．2％、61．5％和53．8％，三组间无统计学差异。3年生存率各组分别为21．6％、26．9％和42．3％，其中Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组有显著性差异（P＜0．05）。5年生存率各组分别为11．3％、154％和26．9％，Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组间有显著性差异（P＜0。05）。[结论]同步放化疗可提高食管癌的疗效，尤以放疗加顺铂为佳。     

视网膜内界膜及其剥除术治疗特发性黄斑裂孔作用

视网膜内界膜剥除术(ILMP)已经成为黄斑裂孔手术的重要组成部分.虽然内界膜剥除术已广泛开展,但就ILMP在治疗特发性黄斑裂孔(IMH)的必要性、适应证、远近期预后等问题仍处于探索阶段.文中根据目前国内外的研究,对内界膜的病理改变及ILMP在IMH中的临床应用、新进展等方面的研究现状作一综合评价.     

标本放置时间对PL-11检测血小板功能的影响

目的 探讨标本在室温保存时,不同放置时间对血小板功能检测仪PL-11结果的影响.方法 采集我院2012级学员队20位健康学员及2013年我院门诊20位服用氯吡格雷和阿司匹林的冠心病患者肘静脉枸橼酸钠抗凝全血,应用PL-11分别在采血后不同保存时间点(2 h、4 h、8 h)测定不同血小板活化诱导剂诱导的血小板聚集率.结果 健康组:以花生四烯酸(arachidonic acid,AA)为血小板活化诱导剂时,2 h、4 h、8 h的放置时间对血小板聚集功能未产生影响(P>0.05);二磷酸腺苷(adenosine di-phosphate,ADP)为诱导剂时,血小板聚集率在4 h明显降低(P<0.01),8 h时已经降低至4.3%(P<0.01);胶原(collagen,Col)诱导的血小板聚集率在采血后4 h时较2 h明显降低(P<0.01),但与8 h差异无统计学意义(P>0.05).服用抗血小板药物组:AA诱导的血小板聚集率2 h、4 h、8 h两两差异均无统计学意义(P>0.05),ADP诱导的血小板聚集率在4 h时明显降低(P<0.01),4 h与8 h差异无统计学意义(P>0.05),Col诱导的血小板聚集率在8 h后出现明显降低(P<0.01).结论 枸橼酸盐抗凝血标本采集后放置时间对PL-11血小板功能检测存在影响,在检测健康人组或已服用双联抗血小板药物患者组时,AA诱导血小板聚集受时间影响较小,ADP与胶原诱导血小板聚集时随着标本放置时间延长,血小板聚集率降低.结合凝血功能检测对枸橼酸盐抗凝血的要求,PL-11检测血小板功能时,AA诱导聚集可在采血后4 h内完成,ADP与胶原诱导应在采血后2 h内完成.     

7例剖宫产术后并发不完全性肠梗阻患者的护理

正肠梗阻指各种原因引起肠内容物不能顺利通过肠道,主要临床表现包括腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。肠梗阻是外科最常见急腹症之一,但剖宫产术后并发肠梗阻比较少见,发生率在0.5%~2.3%[1]。本文对本科2014年8月~2017年2月收治的剖宫产术后并发不完全性肠梗阻7例患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。1病例介绍1.1病例资料本科于2014年8月~2017年2月行剖宫产术