新体制下军队院校门诊部提升服务质量的探讨

目前,军队院校门诊部纳入驻地联勤保障部队体系医院管理,医疗保障模式发生较大变化.新体制下,军队院校门诊部如何依托联勤医院成熟完善的医疗平台及卫勤资源,充分发挥职能作用,不断提高医疗保障水平,是值得思考和探讨的重要问题.该文梳理了某军队院校门诊部转隶运行过程中出现的新情况、新特点,分析了存在的矛盾问题,并提出了相应的对策...     

脑卒中病人社会参与感受现状及其影响因素

目的:调查脑卒中病人社会参与感受现状,并探讨其影响因素。方法:采用便利抽样方法于2020年8月—2021年11月选取广州市某三级甲等医院脑卒中中心随访的326例脑卒中病人作为研究对象,采用一般资料调查表、参与感受量表(PE)、活动量问卷(ACS)、社会环境量表(SES)进行调查。结果:326例脑卒中病人PE总分为(84.24±12.72)分,线性回归分析结果显示,ACS总分、SES总分、改良Barthel指数评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、家庭人均月收入、脑卒中相关并发症进入回归方程(P<0.05),解释脑卒中病人社会参与感受总变异的74.9%。结论:脑卒中病人社会参与感受状况不佳,家庭人均月收入低、自理能力较差、脑卒中相关并发症较多、社会参与活动量较少、脑卒中严重程度或神经功能缺损程度较高的病人社会参与感受较差;社会环境正面态度或行为感受较多,病人社会参与感受较好。     

抽吸取栓术与抽吸结合支架取栓术治疗脑前循环栓塞疗效比较

目的 比较抽吸取栓术和抽吸结合支架取栓术治疗脑前循环栓塞的疗效和安全性。方法收集广州市番禺区中心医院2020年1月至2022年6月诊断脑前循环栓塞且接受急诊取栓手术治疗的病例,根据取栓方式不同,分为抽吸取栓组（40例）和抽吸结合支架取栓组（64例）。比较两组NIHSS评分、良好预后率（mRS评分≤2分）,取栓后血管再通率（mTICI评分≥2b）,围手术期并发症等。结果 术前较术后、术前较出院NIHSS评分变化,以及出院时、90 d良好预后率,抽吸取栓组显著优于抽吸结合支架取栓组。两组血管再通率、不良事件发生率无显著差异。结论 对于前循环脑栓塞患者,抽吸取栓术相较抽吸联合支架取栓术可能具有更好的神经功能缺损改善效果及预后,两者在血管再通率和围手术期并发症发生率方面无显著差异。     

鼻腔鼻窦非肠型腺癌6例临床分析

目的 以临床病例结合文献分析原发性鼻腔鼻窦非肠型腺癌（non-ITAC）的临床特性和病理免疫学特征,以期给临床医生在今后的诊疗中提供参考。方法 回顾性分析2014—2020年于北京协和医院经手术病理确诊的6例鼻腔鼻窦non-ITAC患者的临床资料和影像学、病理免疫学特点。结果 6例患者中男4例,女2例,年龄29~72岁,平均年龄54.8岁,其中4例为高级别non-ITAC,2例为低级别non-ITAC。临床表现以涕中或痰中带血、鼻塞等为主。4例男性均有吸烟史,其中1例工作中接触木屑较多。治疗方案为手术或术后加放疗或放/化疗。免疫组化结果：6例患者CK7均为阳性,其中4例患者P63为阴性;4例高级别non-ITAC患者Ki-67增殖指数为60%~90%,低级别non-ITAC患者Ki-67增殖指数1%~2%。随访至今,1例患者因肺转移死亡,其余患者均未有复发或转移。结论 鼻腔鼻窦non-ITAC患者临床表现及影像学对诊断有重要意义,病理免疫学对分级、治疗方案和预后有指导作用。     

鼻窦内翻性乳头状瘤和鼻息肉患者的血清鳞状细胞癌抗原水平

目的:探讨鼻窦内翻性乳头状瘤（IP）患者和鼻息肉（NP）、鼻炎患者的血清鳞状细胞癌抗原（SCCA）水平差异。方法:术前1 d和术后7 d分别检测30例IP患者和30例NP患者的血清SCCA,并检测28例鼻炎患者的血清SCCA。结果:IP组中80.0%的患者、NP组中6.7%的患者、鼻炎组中14.3%的患者血清SCCA水...     

基于穆泽尔模型的摄食相关症状群模式在食管癌放化疗中的应用价值

目的:探究基于穆泽尔模型的摄食相关症状群护理模式应用于食管癌同步放化疗患者的效果。方法:选取河南中医药大学第三附属医院2018年8月至2020年10月收治的103例食管癌同步放化疗患者,根据随机数字表法分组。对照组51例,男30例、女21例,年龄（57.53±6.22）岁。观察组52例,男32例、女20例,年龄（58....     

脑卒中后吞咽功能障碍继发吸入性肺炎的危险因素

目的 研究脑卒中后因吞咽功能障碍所致的继发性误吸、吸入性肺炎的危险因素及干预方法。方法 把脑卒中后吞咽障碍患者分为观察组和对照组,对2组继发SAP的患者分成SAP组和非SAP进行回顾性分析;并对2组患者进行干预治疗。结果 2组脑卒中后吞咽功能障碍患者中发生SAP感染,观察组43.33%,对照组SAP感染46.66%;通过多因素回归分析得出年龄≥65岁,性别为男性的,有糖尿病、有房颤症状及鼻胃管进食的患者继发吸入性肺炎的危险性更大。结论 脑卒中后吞咽障碍患者继发SAP的风险需高度重视,而60～70岁之间的患者基础病及神经功能缺损程度越高的系列危险性越大。     

主动脉夹层致急性心肌梗死1例

患者,男,28岁。因胸闷颈部不适2 h于2010年6月5日上午9∶00于我院急诊就诊,查体：血压143/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,呼吸18次/min,脉搏75次/min,其他无阳性体征。急查血常规及心肌酶,患者拒绝做胸片心电图。     

慢性鼻窦炎伴鼻息肉合并哮喘患者临床特征及转录组分析

目的　探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉（c h r o n i c rhinosinusitis with polyps,CRSwNP）合并哮喘（asthma,AS）患者的临床特征,并比较C R S w N P 合并A S 组（CRSwNP+AS组）组与CRSwNP不伴AS组（CRSwNPAS组）的转录组表达差异。方法　纳入北京协和医院于2016年2月～2018年2月收治的CRSwNP患者201例,比较CRSwNP+AS与CRSwNP-AS患者的临床特征差异,通过RNA-Seq分析二者转录组差异。结果　CRSwNP+AS占22.9%,CRSwNP-AS占77.1%。与CRSwNP-AS相比,CRSwNP+AS在嗜酸性粒细胞型鼻息肉、合并过敏性鼻炎或阿司匹林不耐受的比例、筛窦CT评分及CT总分、外周血及组织嗜酸性粒细胞计数及百分比上均显著高于 CRSwNP-AS组。RNA-Seq结果显示,与CRSwNP-AS组相比,CRSwNP+AS组上调的基因主要与2型免疫炎症反应及组织重塑有关,如CLCA1、COL6A5、IGHE、CCL7、CCL24、CCL26、CCR3、IL-5、IL13等。结论　CRSwNP+AS患者临床表现更重,鼻息肉组织嗜酸性粒细胞浸润更高,2型免疫反应相关基因表达更高。