腹腔镜胆囊切除术后胆漏误诊二例

1病例资料【例1】女,69岁。因反复发作性右上腹及剑突下疼痛7年,症状加重1周入院。腹部彩超报告:慢性胆囊炎并胆囊多发结石。入院行腹腔镜胆囊切除术(LC),术中见胆囊颈部与大网膜和十二指肠粘连,三角关系不清,经仔细分离后才显露出“三管”关系,手术历时1小时完成。术后病人剑突下仍轻度胀痛,于第4天出院。出院后上腹痛逐渐加重,在村卫生室予抗感染、解痉、止痛治疗无明显好转,其间患者多次与医院电话联系,经反复查看手术录像,均认为可能是肝下间隙积液导致疼痛。术后第12天,患者突然出现剧烈腹痛,伴恶心、呕吐,再次入院。查体:体温38·2℃…     

全内脏转位阑尾切除1例

患者，男，18岁，因转移性左下腹疼痛5天入院。患者于5天前无明显诱因出现上腹疼痛，疼痛向左、右肩部、腰背及会阴部放射，伴发冷、发热（体温：38．5℃），恶心、呕吐，无黏液脓血便，无尿频、尿急、尿痛等临床表现。在乡卫生院诊断为急性胰腺炎，输液、抗炎、止痛治疗2天后，上腹疼痛转移到左下腹为固定性、持续性疼痛，伴肛周下坠感，又按胃肠炎治疗3天，左下腹疼痛范围扩大，     

隆突性皮肤纤维肉瘤12例诊治体会

我院１９８１年～１９９９年共收治隆突性皮肤纤维肉瘤１２例,现将诊治体会报告如下。临床资料男７例,女５例,年龄３２～７３岁,平均４６．６岁。发生于躯干部９例,四肢３例。瘤体最大者３２ｃｍＸ３０ｃｍＸ２５ｃｍ（见图１）,最小者直径１ｃｍ。单发者１１例,多发者（两处）１例。活动度均良好,未发现有侵及筋膜及肌肉等深层组织者。有自觉胀痛不适或触痛者５例,破溃出血或感染者４例,均为复发病例。生长速度术前较慢,术后复发者均明显加快。首次手术距发病时间最短半年,最长３７年。第１次手术前考虑该诊断者２例,术后明确…     

肺母细胞瘤一例

任某，男，2岁，咳嗽气短半个月，胸部X线片诊断左侧气胸，经胸腔闭式引流近1个月不愈，1997年11月3日开胸探查，见一囊性肿物呈蒂状附着于左肺下叶前内基底段上方之肺表面，直径约7cm大小，已破裂，囊壁厚薄不均，约0．5cm－1．5cm，有大小不等之灰白色硬结节，囊内基底部呈分隔状。于其根蒂部带少许肺组织切除囊肿，修补肺创面。术后病理诊断：肺母细胞瘤（肺胚层瘤）。讨论肺母细胞瘤是极为少见的原发性肺部肿瘤，多发生在肺边缘的胸膜下，临床诊断比较困难，确诊往往依赖于切除标本的病理学检查。本病恶性程度极高，肺瘤越大，转移率越…     

CysC与RBP联合检测对脑动脉瘤早期诊断的应用探讨

目的探讨血清胱抑素C(Cystain C,CysC)与视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)和脑动脉瘤(Cerebral aneurysm,CA)的相关性,以及两者联合检测在CA早期诊断的临床应用价值。方法选择108例经头颅CTA(CT血管造影)或MRA(磁共振血管成像)或DSA(数字减影血管造影)确诊为CA患者为观察组,90例同期体检健康者为对照组,均进行CysC和RBP浓度测定,进行统计学分析。并对观察组和对照组临床资料进行分析。结果CA患者CysC和RBP水平均明显高于健康体检者(t=12.11,9.57 P0.01)。与单独检测比较,差异均有统计意义(χ2=20.41,10.78 P0.05)。考虑性别、吸烟是CA发生的危险因素。结论 CysC和RBP浓度在CA中明显升高;联合检测CysC与RBP灵敏度和特异度相对较好,对CA的早期诊断具有重要的临床价值,能有效地提高阴性检出率;女性,具有吸烟史均是CA发生的危险因素。     

支气管结石致反复咯血30年一例

患者 男．55岁。1975年（23岁）至2007年间，几乎每年发生咯血，每年1次至数次，每次数天至数十天，咯血量少，晨起多见，血色暗红，有时鲜红。伴有慢性咳嗽和咳痰，咯血期间偶有发热。曾诊断为慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核等，行反复经过抗炎症、抗结核等治疗。2007年3月，因咯血1个月入院，经胸部X线片、CT检查发现右肺中叶近肺门处有肿块，肿块中心有高密度影（图1），支气管镜检查发现存肺中叶支气管炎性肿胀并呈漏斗状狭窄，     

食管憩室支气管瘘21年一例

患者 男,79岁.20岁起即有咳嗽、低热、多汗等症状.诊断为肺结核,经治疗痊愈.54岁时因吞咽困难、疼痛在我院行食管X线钡餐造影检查,发现食管中段右侧壁有牵引型憩室约2cm×5cm大小,基底较宽,胃镜检查亦证实诊断.