尿毒症患者进入规律血液透析前后的中医证候学变化护理研究

在血液透析护理中,根据慢性肾衰的中医分型标准及流行病学调查要求,制定证候调查表,对证候进行分析,归纳中医证候学特征。结果:①进入透析阶段之前尿毒症,气阴两虚和阴阳两虚多于规律透析阶段,两者比较有显著性差异(P<0.05)。②中医虚证或邪实分型构成比随着血液透析频率不同有显著性差异(P<0.05)。随着血液透析频率增加,虚证积分、实证积分和总积分遥级减少。提示:尿毒症患者进入血液透析以后,中医证候学有很大转化,证候虚实及证型随着透析的频率不同而变化。该阶段中医治疗与透析前有很大的不同,同时应结合各个透析频率的中医证候特点进行。     

行为护理对提高血液透析病人生活质量的效果观察

[目的]减轻血液透析病人身心疲惫，提高生活质量。[方法]对确诊为尿毒症需行血液透析的病人（42例）在传统护理基础上实施行为护理。应用生活质量量表在治疗前与治疗后6个月进行测评。[结果]治疗后6个月生活质量水平高于治疗前。[结论]行为护理能纠正不适应行为，对调节病人焦虑情绪、增强心理应对能力、促进躯体和心理康复有作用。     

综合护理干预对血液透析患者高血压及所致心脑血管并发症的影响

①目的探讨综合护理干预对血液透析患者高血压及心脑血管并发症的影响。②方法对60例高血压患者随机分成干预组30例和对照组30例，护理干预组采取透析、心理、服药、饮食等方面干预，对照组采用常规护理。③结果干预后两组收缩压和舒张压比较均有显著性差异（P〈0．05）。心脑血管并发症发生率明显下降。④结论综合护理干预可以提高血液透析高血压患者透析预后，降低心脑血管并发症，延长寿命，提高生存质量。     

尿激酶溶栓治疗血透患者动静脉内瘘堵塞的护理

[目的]探讨尿激酶溶栓对血液透析患者动静脉内瘘堵塞的疗效及相关的护理措施.[方法]对21例的血液透析动静脉内瘘堵塞的患者,采用尿激酶静脉注射行溶栓治疗并行全程护理,观察患者疗效及相关指标变化.[结果]21例患者共行21次溶栓治疗,成功17例次.治疗后患者肝肾功能、凝血酶原时间(PT)及血浆纤维蛋白原(Fib) 及血压与治疗前比较无显著差异.21例患者无一例发生出血及栓塞并发症,成功率为81%.[结论]尿激酶溶解透析通路血栓操作简单,创伤小,辅以及时有效的护理措施成功率较高,不良反应少,有较高的临床应用价值.但对于血栓较为陈旧及存在血栓性静脉炎等情况疗效可能不理想.     

尿毒症规律血液透析阶段的中医证候学特点

目的:探讨尿毒症患者进入规律血液透析(血透)后中医证候学的变化,为该阶段的中医治疗提供理论依据.方法:根据慢性肾功能衰竭的中医分型标准及流行病学调查要求,制订尿毒症中医证候研究调查表.对106例血透患者进行疾病诊断、中医辨证、证候积分等内容的调查.结果:透析频率每周1次者,虚证以阴阳两虚为主,邪实以水湿、湿浊为主;2次者虚证以脾肾气虚和气阴两虚为主,邪实以瘀血为主;3次者虚证以肝肾阴虚为主,未见阴阳两虚和气阴两虚,邪实以风燥为主.不同透析频率患者的中医虚证或邪实分型构成比有显著性差异(P<0.05);透析3次的肝肾阴虚与透析1次和2次者比较均有显著性差异(P均<0.05);透析不足3次的脾肾气虚、脾肾阳虚、阴阳两虚和气阴两虚例数比透析3次者多,两者间有显著性差异(P<0.05);透析不足3次的水湿、湿浊和瘀血例数比透析3次者多,两者比较有显著性差异(P<0.05).随透析频率增加,患者的虚证、实证和总积分逐级减少.结论:尿毒症进入规律血透阶段的中医证候与透析前有很大不同;每周行3次血透且较为充分者应以滋肝肾之阴和祛风止痒为主,每周不足3次血透且不充分者应注意气阴或阴阳双补,同时增加利水化湿和降浊化瘀药.     

综合护理干预对血液透析患者高血压及所致心脑血管并发症的效果观察

目的 探讨综合护理干预对血液透析患者高血压及引起心脑血管并发症的影响及机理进行效果观察。方法 对60例高血压患者随机分成30例干预组和30例对照组，对护理干预组采取透析干预，心理干预，服药干预，饮食干预，宣教干预，对照组采用常规护理。结果 干预后两组收缩压和舒张压比较均有显著性差异（P〈0．05）。心脑血管并发症发生率明显下降。结论 综合护理干预可以提高血液透析高血压患者透析预后，降低心脑血管并发症，延长寿命，提高生存质量。     

80例血液净化患者行颈内静脉导管术的临床观察

目的　对 80例血液净化颈内静脉导管术进行观察和分析 ,并探讨导管封存抗凝剂的类型对预防导管内血栓形成的影响。方法　所有患者均采用Seldinger法由颈内静脉插管 ,观察插管及用管情况和导管封存抗凝剂的类型对预防导管内血栓形成的影响。结果　 80例次均插管成功 ,血流量在 2 0 0mL/min以上 ,留置时间为 7d～ 3个月 ,平均 4 1d。12例留置导管平均 8d出现栓塞 ,换管封存低分子肝素后至适应证解除拔管时未出现导管栓塞情况。结论　颈内静脉是较佳的临时血管通路 ,完全满足常规血液透析及连续性肾脏替代治疗的需要。同时 ,导管封存低分子肝素对留置时间具有较大的临床意义     

健康教育对维持性血液透析患者高磷血症的预防作用

目的 探讨健康教育对维持性血液透析患者疾病知识及高磷血症的预防效果.方法 选取2015年6月~2016年6月在该院行维持血液透析患者84例,随机分为观察组及对照组,每组42例.观察组应用基于保护动机理治的健康教育,对照组行常规性护理,比较两组患者自护能力及血液透析知识知晓率、治疗依从率、高磷血症发生率、满意率情况.结果 观察组干预后自我效能总评分、健康知识、自我护理技能、自我概念、自护责任感评分均显著高于对照组(均P<0.05).观察组血液透析知识知晓率、治疗依从率、满意率高于对照组(均P<0.05),而高磷血症发生率低于对照组(P<0.05).结论 基于保护动机理论的健康教育能有效提高维持性血液透析患者自护能力及疾病知识知晓率,降低高磷血症发生率.     

临床路径在血液透析护理中的应用

[目的]探讨临床路径在血液透析护理中的应用。[方法]将248例血液透析病人随机分为两组,对照组108例进行常规护理,观察组140例采用临床路径实施护理。比较两组病人的满意度。[结果]观察组病人的满意度评分高于对照组(P<0.05)。[结论]在血液透析护理中应用临床路径,可提高病人的满意度。     

中药尿毒康对急性肾小管坏死初发期保护作用的研究

目的 评估中药尿毒康（由大黄、地榆、丹参、黄芪、红花等组成）对大鼠急性肾小管坏死（ATN）初发期的防治作用，并初步探讨其机制。方法 将64只SPF级健康雄性Wistar大鼠随机分为正常组、ATN模型组、异搏定治疗组和中药尿毒康治疗组，每组16只。双后下肢肌肉注射甘油等渗生理盐水制备ATN模型，分别观察各组制模后12h和24h血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、肾指数（RFI）及肾脏组织病理学变化。结果制模后大鼠BUN、SCr、RFI逐渐升高，与正常组比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）；给予异搏定和中药尿毒康后均能降低BUN、SCr和RFI，与模型组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；24h中药治疗组BuN、SCr改善程度较异搏定治疗组明显，差异有统计学意义（P均〈0．01）。中药治疗组肾小管变性较轻，管腔中蛋白管型较少，肾脏病理变化明显减轻；异搏定治疗组次之；而模型组损伤最重。结论 中药尿毒康不仅可改善ATN大鼠肾功能，而且还能明显减轻其病理变化，早期应用对初发期ATN具有较好的防治作用。