内镜下中耳胆脂瘤手术路径探索

目的 探索内镜下3种手术路径治疗中耳胆脂瘤的临床价值.方法 回顾性分析2010年1月-2019年12月203例209耳行中耳胆脂瘤切除术患者的临床资料.其中,85例88耳借鉴"锁孔"理念、吸收显微镜手术技术,通过外耳道-上鼓室-鼓窦-乳突、外耳道-鼓窦-乳突和耳甲艇切口-鼓窦-乳突3个手术路径行内镜下手术入路中耳胆脂瘤...     

幼儿嗅神经母细胞瘤1例

患儿女性，１岁１１个月，汉族，因左眼外突、左面颊部肿胀伴鼻塞１周，于２００１年６月入院。查体：发育正常，神志清楚，外鼻无畸形，左眼外突，眼裂狭小，左面颊部肿胀，压痛明显，左侧鼻腔中后段充满暗红色肿物，质中等硬，触之易出血。鼻腔CT：左上颌窦被软组织肿瘤块填充，肿块内密度均匀，向四周侵犯，突破内侧壁进入鼻腔，向外侧壁侵犯突入颞下窝并骨质破坏，边缘骨质模糊，余未见肿物侵犯。鼻腔取活检，经常规切片及免疫组化检测，为嗅神经母细胞瘤。镜下见较多小圆细胞和少量柱状细胞，瘤细胞岛状分布，细胞之间穿插着纤细的纤…     

耳科手术患者术前备皮方法改良的临床研究

目的探讨不同备皮方法对耳科手术患者手术效果的影响,寻找一种安全、有效、美观的耳周备皮法满足患者需求。方法选择耳科行手术女性患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规患侧耳周剃除头发备皮方法;观察组采用改良备皮方法,即患侧耳周不剃除头发,按切口设计编发辫,消毒头发及头皮。比较两组患者术前皮肤细菌培养结果;备皮时头皮损伤程度;术后切口愈合情况、切口感染及术腔感染发生率;患者自我形象的满意度。结果两组患者术前皮肤细菌培养均为无菌生长;两组头皮损伤、切口愈合情况、切口感染率比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组优于对照组;观察组患者自我形象满意度明显高于对照组(P0.01);两组患者术腔感染率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论改良耳科术前备皮方法,对耳科手术患者应用是安全有效的,不影响术前皮肤准备的质量,可降低切口感染率,切口愈合好,无头皮损伤且不剃除头发能满足患者的爱美需求,提高患者自我形象满意度。     

慢性炎症性声带疾病核转录因子kappa B信号通路的表达变化

目的 探讨炎症性声带疾病患者核转录因子kappa B（NF-κB）信号通路的表达变化。方法 选取2015 年6 月-2017 年1 月在深圳市宝安区人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的喉部慢性炎症患者（接受手术的声带息肉及小结患者）50 例为疾病组,并选取50 例正常声带组织（喉癌术中切取）标本作为对照组。HE 染色观察手术患者声带病变组织是否发生炎症;ELISA 检测TNF-α、IL-6、IL-1β 的含量;实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和Western blot 检测toll 样受体4（TLR4）mRNA 及蛋白的表达变化;Western blot 检测NF-κB p65 磷酸化水平。结果 HE 染色示手术患者声带病变组织内发生炎症反应;ELISA 结果显示：疾病组TNF-α、I-6、IL-1β 的含量,与对照组比较,差异有统计学意义（均P <0.05）,疾病组均升高;疾病组TLR4 mRNA 及蛋白的表达水平,与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,疾病组均升高;疾病组NF-κB p65 磷酸化水平,与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,疾病组升高。结论 TLR4/NF-κB 信号通路的活化在炎症性声带疾病中发挥作用。     

嗓音显微外科技术治疗喉部疾病73例临床分析

目的:探讨嗓音显微外科技术治疗喉部疾病的临床效果。方法:对73例喉部声带良性病变(声带小结、声带息肉、Reinke水肿、声带囊肿等)和癌前病变及早期声带癌分别采用显微切除技术、外侧微瓣技术、内侧微瓣技术、粘膜下注射技术、粘膜剥脱及粘膜表皮剥脱术切除病变组织,观察了解手术对正常组织的损伤和对发音质量的影响。结果:56例声带息肉、淀粉样瘤、声带小结、声带囊肿和3例Reinke水肿者中,53例术后1~2周后获得正常发音,2例声带息肉、1例Reinke水肿患者留有轻微嘶哑。3例乳头状瘤及5例癌前病变者均在术后2~6周内恢复并接近正常发音,1例乳头状瘤行二次手术。1例Reinke水肿、2例声带癌、1例声带卡波西肉瘤和1例重度非典型增生治疗后的发音效果均比肉眼切除手术好。结论:嗓音显微外科技术是一种能在去除喉部病变同时可以最大限度保留声带发声功能的一种手术方法。     

筛前后神经阻滞麻醉在鼻内镜手术中的应用

筛前神经及筛后神经是鼻部主要感觉神经,其神经末梢分布于鼻腔上部和鼻窦,司理这些区域的感觉,因此如对鼻腔上部或鼻窦进行手术或检查,可阻滞麻醉筛前神经[1]及筛后神经.我科于2000年3月～2005年1月实施鼻部手术64例,分别采用2种方法进行麻醉,以探讨不同方法的麻醉效果,现报道如下.……     

新疆地区维吾尔族新生儿黄疸325例的临床分析

目的总结新疆维吾尔族（简称维族）新生儿黄疸胆红素上升的时间和峰值,提出早期干预维族高胆红素血症的指标。方法采用经皮测疸仪动态观察我院182例维族健康足月新生儿、56例维族足月低出生体重儿及87例维族足月巨大儿黄疸情况。结果维族健康足月新生儿黄疸峰值最高时间为生后第6天,经皮胆红素（TCB）值为（17.2±2.0）mg/dl,维族足月低体儿、巨大儿峰值最高时间为生后第4、5天,（TCB）值为（23.3±2.0）mg/dl和（20.3±2.0）mg/dl。结论维族健康足月新生儿黄疸出现的晚,黄疸高峰値比生理性黄疸峰值高,持续时间短,维族足月低体重儿、巨大儿黄疸出现早,峰值高,对光疗、肝酶诱导剂敏感,黄疸消退快。     

尘螨滴剂舌下免疫治疗儿童变应性鼻炎疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价尘螨滴剂舌下免疫治疗儿童变应性鼻炎的疗效及安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、CBM、Ovid、h e Cochrane Library（2014年第5期）、CNKI、VIP和Wan Fang Data,收集关于尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2014年5月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9个RCT,共计663例患者。Meta分析结果显示：在减少药物使用评分[SMD=–0.61,95%CI（–0.94,–0.27）,P=0.000 4]和降低患者血清特异性Ig E抗体水平[随访时间〉22周：SMD=0.71,95%CI（0.31,1.12）,P=0.000 5]方面,试验组均优于对照组;但两组在鼻部症状评分[SMD=0.06,95%CI（–0.13,0.25）,P=0.55]及不良反应发生率[OR=1.3,95%CI（0.89,1.90）,P=0.17]方面无明显差异。结论尘螨滴剂舌下免疫治疗儿童变应性鼻炎可减少抗组胺药、β受体阻滞剂及鼻喷激素的使用频率,不良反应少,安全性好,但不能有效减轻鼻部症状及在较短时间内降低血清特异性Ig E抗体水平。     

Foley管法在取出儿童圆钝食管异物中的价值和安全性

目的探讨Foley管法取儿童食管异物的有效性和安全性。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科2010年5月-2013年5月17例儿童用Foley管法取出食管异物的操作方法、效果及并发症。结果 17例食管异物中16例为金属异物,1例为扁平石头。16例金属异物当中硬币类11例,金属钮扣2例,钮扣电池1例,装饰环1例,吊坠1例。异物停留位置在食管第二狭窄处7例,胸廓入口处6例,食管第一狭窄处4例。通过Foley管顺利取出16例,取出失败并掉入胃内2d后排出体外1例。所有患儿均未发生进食时疼痛、出血或呼吸困难等并发症。结论 Foley管法安全、高效、经济、快速,适于取儿童钝圆、扁平食管异物。