硬外阻滞对老年人血液流变学的影响

目的：探讨硬膜外麻醉对老年病人血液流变学的影响。方法：选择ASAI-Ⅱ级。在硬膜外麻醉下进行手术治疗的老年病人(年龄在60岁以上)20例。于麻醉前、麻醉后30分钟采静脉血9ml。分别监测血液流变学各参数的变化。结果：麻醉前红细胞聚集指数高于正常,余参数在正常范围。麻醉后全血粘度。红细胞聚集指数。血小板聚集率均降低。结论：硬外阻滞能降低老年病人的血液粘度。改善微循环灌注,减少静脉血栓及脑梗塞的发生。     

心内直视手术后的神经精神紊乱

神经精神损害是心内直视手术后的重要并发症,它发生的主要原因是微栓及低灌注,但与病人的年龄、体外循环时间、主动脉阻断时间、再灌注及低温损伤有关，目前的治疗主要采取人工冬眠的方法。谷氨酸受体阻滞剂及氧自由基清除剂能起到一定的神经保护作用。逆行性灌注是一比较新的灌注技术，可以起到预防的作用。脑血氧饱和度及颈静脉血氧馆和度监测是比较重要的，经颅多普勒超声可以确定微栓的来源及微栓的数量，这些均有助于减少心脏直视手术后的神经精神损害的发生。     

硬膜外阻滞对产妇血流动力学的影响

目的 :观察硬膜外阻滞对产妇血流动力学的影响。方法 :ASA ～ 级 ,硬外麻醉下行剖宫产手术病人 2 0例。应用 NCCOM3型无创血流动力学监测仪 ,于麻醉前左推子宫、麻醉后 5 min及 1 5 min,监测 CO、SV、HR、EVI、CI、SI、MAP、SVR的变化。结果 :左推子宫后 CO、SV、MAP有不同程度的增加。麻醉后 5 min、1 5 min时 MAP显著下降 ,SVR降低 ,各阶段测得的 CO、EVI均在正常范围。结论 :硬膜外阻滞对产妇循环系统有一定程度的抑制作用。左推子宫能增加心脏搏血量 ,升高血压     

酮咯酸用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的疗效观察

腹腔镜胆囊切除术(LC)是临床广泛开展的手术方式,我院每年施行约600余例。LC与开腹胆囊切除术相比,其具有手术时间短,创伤小,恢复快的优点。酮咯酸氨丁三醇是一种新型的可供注射的非甾体类抗炎药。具有较强的镇痛作用和     

多模式镇痛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的临床观察

目的:观察非甾体类抗炎镇痛药氟比洛芬酯、酮洛酸与阿片类药物芬太尼多模式复合应用于腹腔镜胆囊切除术,术后镇痛、镇静效果及不良反应发生率。方法:选择全麻下腹腔镜胆囊切除术后静脉自控镇痛患者60例。随机分为3组。术后镇痛方案相同:芬太尼0.2μg/kg+托烷司琼5mg/100ml。氟比洛芬酯组于手术结束前15min静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,酮洛酸组术前15 min静脉注射酮洛酸0.5mg/kg。观察术后24h镇痛、镇静评分。芬太尼用量及不良反应发生率。结果:3组病人术后镇痛、镇静评分差异无统计学意义。氟比洛芬酯组、酮洛酸组芬太尼用量,不良反应发生率均低于芬太尼组。结论:氟比洛芬酯、酮洛酸与芬太尼多模式复合用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛均能达到满意镇痛效果。联合应用非甾体类抗炎镇痛药可显著减少芬太尼用量、降低不良反应发生率。     

前列腺汽化术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的 :观察 TVP术后病人硬膜外自控镇痛的疗效 ,不良反应及对呼吸、循环的影响。方法 :选择 TVP术后行硬膜外自控镇痛病人 2 6 4例 ,观察记录术后镇痛效果及副作用 ,其中 2 0例观察了术后 1 h、5 h、1 0 h、2 4 h呼吸、血压、心率及血氧饱和度的变化。结果 :所有监测对象术后镇痛效果满意 ,VAS评分≤ 2分。术后发生恶心、呕吐 2例 ,嗜睡 1 3例 ,骶尾部红肿 5例。术后 2 4 h的血压、心率、血氧饱和度稳定 ,与麻醉前比较无显著性差异。结论 :TVP术后行硬膜外自控镇痛效果满意 ,呼吸、循环稳定 ,副作用少。     

心内直视手术后的神经精神紊乱

神经精神损害是心内直视手术后的重要并发症，它发生的主要原因是微栓及低灌注，但与病人的年龄、体外循环时间、主动脉阻断时间、再灌注及低温损伤有关，目前的治疗主要采取人工冬眠的方法。谷氨酸受体阻滞剂及氧自由基清除剂能起到一定的神经保护作用。逆行性灌注是一比较新的灌注技术，可以起到预防的作用。脑血氧饱和度及颈静脉血氧饱和度监测是比较重要的，经颅多普勒超声可以确定微栓的来源及微栓的数量，这些均有助于减少心脏     

异丙酚静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中对血液流变学的影响

我院采用异丙酚加安氟醚吸入全麻病人21例,在麻醉前、中及麻醉后对血液粘滞度等进行了观察,现报告如下。资料与方法选择期胆囊腹腔镜切除术患者21例,其中男4例,女17例,年龄31～73岁,体重45～83kg,ASA-级。其中高血压6例,冠心病、度房室传导阻滞1例,ST段改变7例,术前肝、肾功能、血糖均在正常范围。麻醉前肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg,入室后连接心电图、无创血压、血氧饱和度(SpO2)及呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)监测仪。抽静脉血8ml分别入3个加抗凝试管中(A、B、C管)混匀,D管为不加抗凝管,作为对照组。麻醉诱导用安定0.2mg·kg-1…     

异丙酚伍用小剂量芬太尼或氯胺酮用于无痛人流的临床观察

目的：针对异丙酚镇痛作用较弱和价格昂贵的弱点，设计观察了异丙酚(P)伍用小剂量芬太尼(F)或氯胺酮(K)在门诊人工流产手术中的协同作用、麻醉效果及不良反应，旨在协同互补之。方法：3组各50例早孕人流者，随机分为F组(P F)、K组(P K)和P组(P)。采用双盲法，观察记录了术前术中两时点的Bp、HR、RR、sp02及起效时间、手术时问、定向力恢复时间、离院时间、不良反应、异丙酚用量，并按4级镇痛评分法评定麻醉镇痛效果。所有数据均经统计学处理。结果：3组间对照，除了异丙酚用量既有显著的统计学差异又有明显的临床意义外，其余涉及麻醉效果与麻醉安全的观察项目或无统计学差异，或虽有统计学差异但无明显临床意义。结论：提示在获得同样满意的麻醉镇痛效果和麻醉安全前提下，异丙酚伍用小剂量镇痛作用较强的芬太尼或氯胺酮，可收获良好的协同作用，大大减少异丙酚的用量。相比之下，更推荐异丙酚伍用芬太尼。     

10千克以下小儿先天性心脏病手术的麻醉观察

先天性心脏病严重地影响了小儿的生长发育,随着医学科学技术的发展,对小儿较为严重的先天性心脏病实施根治手术成为可能.我院自1997年至2002年1月共实施7月～2岁10千克以下先心病手术40例,现将其麻醉观察报告如下.