持续性交界区反复性心动过速的心电图特点及射频消融治疗分析

持续性交界区反复性心动过速 (ＰＪＲＴ)是临床少见的室上性心动过速 ,其机制为特殊旁道参与的顺向型房室折返性心动过速 (ＡＶＲＴ) ,这种特殊旁道逆传类似房室结 ,具有缓慢传导及递减传导的特点 ,并可出现文氏现象 ,心电图及射频消融 (ＲＦＣＡ)均有别于普通旁道。本文总结 2 1例ＰＪＲＴ患者ＲＦＣＡ治疗成功的资料 ,对ＰＪＲＴ的心电图特点及ＲＦＣＡ治疗作进一步探讨。1　资料和方法1·1　一般资料　 2 1例患者男性 8例 ,女性 13例 ,年龄6～ 5 6岁 ,平均年龄 ( 2 9 2± 15 8)岁 ,心动过速呈持续性或频繁反复发作 ,多种药物难以终止 ,…     

血管紧张素Ⅱ对危重病人慢性心力衰竭的N端脑尿钠肽影响的临床研究

目的：探讨老年人慢性心力衰竭ANGⅡ,NT-ProBNP水平变化及意义。方法选取2011年1月～2012年12月我院收治的ICU住院的心力衰竭患者及门诊患者126例。随机分为有症状心衰组（CHF）91例,无症状心衰组35例,健康对照组40例。平均基线年龄均≥65岁。血清ANGⅡ,血浆NT-ProBNP含量测定：抽取清晨空腹静脉血, NT-ProBNP含量采取即时检测,ANGⅡ含量送到检验中心检测。统计学分析：数据采用均数士标准差（-x±s）表示,组间方差分析,P〈0.05有统计学意义。结果无症状心衰组,有症状心衰组及健康对照组两两比较,有症状心衰组血清ANGⅡ和血浆BNP显著升高,且与心衰严重程度（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）相关（P〈0.05）,无症状心衰组与健康对照组比较,有显著差别（P〈0.05）。在观察中发现ANGⅡ在晚期有衰减,NT-ProBNP与心衰程度相关。结论 NT-ProBNP是诊断和评价慢性心衰的一个良好指标,且与心衰程度相关,结合ANGⅡ更能提高诊断心衰的准确性与可靠性。ANGⅡ对无症状心衰的诊断有帮助,对心衰晚期有辅助NT-ProBNP预后判断作用。     

持续性交界区反复性心动过速的近年研究进展

持续性交界区反复性心动过速 (Ｐｅｒｍａｎｅｎｔｊｕｎｃ ｔｉｏｎａｌｒｅｃｉｐｒｏｃａｔｉｎｇｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ,ＰＪＲＴ)是一种临床少见而药物治疗效果不佳的心律失常。 1967年 ,法国学者Ｃｏｕｍｅｌ率先报告了ＰＪＲＴ ,提出其临床特点和电生理的特征。 1978年Ｇａｌｌａｇｈｅｒ对ＰＪＲＴ作了进一步较为全面的阐述。 1984年意大利学者Ｃｒｉｔｅｌｌｉ指出ＰＪＲＴ好发于房室交界区 ,该旁道具有慢旁道特性[1] 。随着心脏电生理研究的不断深入 ,人们对ＰＪＲＴ的认识也更加清楚 ,现已证实ＰＪＲＴ实质为慢旁路参与的顺向型…     

心房扑动的体表心电图分型

临床心电学杂志心电快递专栏编辑 :近期我遇到一位心房扑动患者不同时间记录的 3份心电图 ,参考有关书籍及患者心电图的特点 ,我初步诊断患者存在着 型心房扑动 ,该型房扑特点是扑动的 F波倒置 ,频率约 30 0 bpm(图 1 A)除此 ,患者还存在 型心房扑动。其 F波直立 (图 1 B)。图 2也是该患者的心电图 ,其 F波不十分规整 ,我诊断为不纯房扑 ,上述诊断与看法妥否 ,敬请指正。湖南省娄底市中心医院　易铁敏　　编辑部邀请北京大学人民医院许原医师分析讨论易铁敏医师提供的心电图。心房扑动是临床较常见的心律失常 ,与心房颤动的发生比率约为 …     

吸入性肺炎呼气末正压对细胞炎性因子的影响

目的探讨机械通气时呼气末正压（PEEP）对细胞炎性因子的影响以及对吸入性肺炎疾病的发展变化是否具有与其他疾病不同的影响。方法将55例动脉血氧饱和度〈60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）的患者随机分为两组,实验组25例,起始时间PEEP〉8 cm H2O（1 mm Hg=0.098 kPa）;对照组20例,起始时间PEEP≤5 cm H2O。检测两组患者气管插管时以及5、10、48 h的血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）以及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平。结果两组患者的IL-6、TNF-α以及超敏C-反应蛋白各时间段血浆水平对比,在5 h以及10 h两个时间段两组的IL-6水平差异有统计学意义（P〈0.05）,同样在5 h时间段水平肿瘤坏死因子-α差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组患者的超敏C-反应蛋白在5、10、48 h三个时间段,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在吸入性肺炎机械通气时起始时间使用高PEEP可能会导致血浆内较高IL-6、TNF-α水平和超敏C-反应蛋白有所升高,提示此时高PEEP导致炎性反应趋向更为剧烈。