EMs患者长效GnRHa降调节后人工周期行FET的临床结局

目的：探讨长效促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）降调节对行冻融胚胎移植（FET）的子宫内膜异位症（EMs）患者临床结局的影响。方法：选择2016年1月—2018年1月于山东中医药大学第二附属医院生殖医学科行FET的EMs患者共计320例，随机分为长效GnRHa降调节后人工周期组（A组，160例）和单纯人工周期组（B组，160例），观察2组患者一般资料、临床指标和妊娠结局。结果：2组患者的一般资料、黄体酮转化日CA125水平、孕酮（P）水平、移植胚胎数、早期流产率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；A组黄体酮转化日雌二醇（E2）水平显著低于B组（P＜0.05)，A组黄体酮转化日子宫内膜厚度、黄体酮转化日A型子宫内膜比例、临床妊娠率、胚胎着床率和活产率均高于B组（P＜0.05）。结论：长效GnRHa降调节后人工周期准备内膜可以改善行FET的EMs患者的临床结局。     

Association between Cardiac Changes and Stress,and the Effect of Peroxisome Proliferator-activated Receptor-γ on Stress-induced Myocardial Injury in Mice

This study was aimed to investigate the effect of stress induced by high-intensity exercises on the cardiovascular system. In the epidemiological investigation, 200 subjects(test group) engaged in special high-intensity exercises, and 97 who lived and worked in the same environment and conditions as those in the test group, but did not participate in the exercises served as controls. In the second part of the study, 50 mice were randomly divided into control group, exhaustive swimming group, white noise group, exhaustive swimming plus white noise group, and pioglitazone intervention group. The results showed that the plasma concentrations of the myocardial injury markers heart fatty acid-binding protein(H-FABP), C-reactive protein(CRP), β-endorphin(β-EP) and levels of psychological stress were significantly increased in test group as compared with control group; special high-intensity exercises resulted in a significant elevation of the incidence of cardiac arrhythmias. Animal experiments showed that the plasma levels of corticosterone(CORT) and troponin I(Tn I) were raised while the level of SOD was reduced in exhaustive swimming group, white noise group, and exhaustive swimming plus white noise group. The expression levels of PPARγ m RNA and protein were decreased in myocardial tissues in these groups as well. HE staining showed no remarkable change in myocardial tissues in all the groups. Treatment with pioglitazone significantly decreased the plasma levels of Tn I and CORT, while increased the level of SOD and the expression levels of PPARγ m RNA and protein. It was concluded that the high-intensity exercises may induce a heavy physical and psychological stress and predispose the subjects to accumulated fatigue and sleep deprivation; high-intensity exercises also increases the incidence of arrhythmias and myocardial injury. PPARγ may be involved in the physical and psychological changes induced by high-intensity exercises.     

BDNF基因的Val66Met多态性与子宫内膜异位症性不孕的相关性及对IVF-ET助孕结局的影响

目的:观察脑源性神经营养因子(BDNF)基因的Val66Met多态性与子宫内膜异位症(EMs)性不孕的相关性,探讨BDNF基因变异对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:收集2015年9月—2016年9月于山东中医药大学第二附属医院生殖医学科就诊,且因Ⅲ~Ⅳ期EMs行IVF-ET的患者112例为观察组,并选取同期因单纯输卵管因素行IVF-ET患者109例为对照组,探讨2组间BDNF基因的Val66Met多态性分型比例,进一步分析2组中不同基因型患者的IVF-ET妊娠结局。结果:(1)2组患者的年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)和基础雌二醇(E_2)水平比较,差异无统计学意义(均P0.05)。(2)观察组Met/Met基因型所占比例和Met等位基因频率较对照组显著增高(33.0%vs.23.9%,P=0.043;58.9%vs.47.7%,P=0.018);2组中携带Met/Met基因型的患者较携带其他2种基因型患者使用的Gn剂量更高(P0.05),但成熟卵数(4.5±3.2 vs.5.2±2.3)、受精率(59.0%vs.67.0%)却更低(均P0.05)。(3)2组患者中Met/Met基因型者相比于另外2种基因型者卵泡液中的BDNF蛋白水平明显下降(P0.05),但月经期和人绒毛膜促性腺激素(h CG)日血浆中BDNF含量差异无统计学意义(P0.05)。结论:BDNF基因Val66Met多态性与EMs性不孕的发生密切相关,且可能导致患者对IVF-ET治疗的反应性降低。     

儿童抗菌药物106例药品不良反应报告分析

目的：了解我院儿童使用抗菌药物所致药品不良反应（ADR）发生的特点及规律。方法：对我院2012年1～12月收集的儿童使用抗菌药物所致106例ADR报告,分别从年龄、性别,使用抗菌药物种类、原患疾病的种类、ADR类型及临床表现等方面进行统计、分析。结果：所致ADR的抗菌药物共4类13种,ADR的发生率：头孢菌素类为59．43％;青霉素类为29．75％;其他类为9．43％;大环内酯类为1．89％。ADR的临床表现以皮疹、荨麻疹为主。结论：医院应重视儿童的ADR监测,注意儿童用药个体化,保障儿童健康成长。     

老龄心房颤动犬模型肺静脉肌袖细胞起搏电流在异丙肾上腺素作用下的变化

背景：心房颤动是老年人常见的心律失常疾病,有研究表明肺静脉肌袖细胞起搏电流能增加快速心律失常特别是心房颤动发生的风险。目的：观察异丙肾上腺素对老龄犬肺静脉肌袖细胞起搏电流的作用。方法：选择14只老龄健康犬,7只快速起搏10周制备心房颤动模型,其余未经快速起搏处理的犬作对照。分离各组肺静脉肌袖细胞,利用全细胞膜片钳在电压钳模式下记录起搏电流。结果与结论：在0.1～10.0μmol/L的浓度范围内异丙肾上腺素均使细胞膜起搏电流电流升高,且作用呈现出浓度依赖性,半数有效量为1.7μmol/L（95%可信区间为1.2～2.6μmol/L）。房颤组肺静脉肌袖细胞给予1.0μmol/L异丙肾上腺素时,起搏电流显著增加,在-120mV的测试电位时,使其电流密度升高（P〈0.01）。1.0μmol/L异丙肾上腺素使房颤组肺静脉肌袖细胞起搏电流的稳态激活曲线向正方向移动,使半激活电压下降,更接近静息电位,同时也使激活曲线斜率（P〈0.01）。结果证实,异丙肾上腺素可能通过升高肺静脉肌袖细胞起搏电流促进心房颤动的发生。     

EMs患者长效GnRHa降调节后人工周期行FET的临床结局

目的:探讨长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节对行冻融胚胎移植(FET)的子宫内膜异位症(EMs)患者临床结局的影响。方法:选择2016年1月—2018年1月于山东中医药大学第二附属医院生殖医学科行FET的EMs患者共计320例,随机分为长效GnRHa降调节后人工周期组(A组,160例)和单纯人工周期组(B组,160例),观察2组患者一般资料、临床指标和妊娠结局。结果:2组患者的一般资料、黄体酮转化日CA125水平、孕酮(P)水平、移植胚胎数、早期流产率比较差异均无统计学意义(P0.05);A组黄体酮转化日雌二醇(E2)水平显著低于B组(P0.05),A组黄体酮转化日子宫内膜厚度、黄体酮转化日A型子宫内膜比例、临床妊娠率、胚胎着床率和活产率均高于B组(P0.05)。结论:长效GnRHa降调节后人工周期准备内膜可以改善行FET的EMs患者的临床结局。     

老龄大鼠心房肌细胞起搏电流的特征

目的: 研究老龄大鼠心房肌细胞起搏电流(I_f)的特征,探讨其可能参与心房颤动的机制。方法: 选择22-24月龄SD大鼠分离心房肌细胞,利用全细胞膜片钳技术记录I_f。结果: 约85%的老龄大鼠心房肌细胞可以记录到的超极化激活I_f,在-150 mV时,I_f的电流幅值约为(382±23)pA,电流密度约为(3.2±0.4)pA/pF。而青年大鼠只有40％的心房肌细胞记录到I_f的电流幅值约为(86.9±8.4)pA,电流密度约为(0.9±0.1)pA/pF。从I-V曲线可见,老龄大鼠随着超极化电位的增加,电流增加幅度明显加快。在-150 mV时,其激活时间常数(τ)为(230.2±14.4)ms,而青年对照组心房肌细胞的τ则为(670.5±23.6)ms。此外,老龄大鼠心房肌细胞电流的半激活电压为(-87.2±2.3)mV,明显向更正的电位方向移动,而青年鼠细胞的半激活电压为(-104.4±6.3)mV,这使得老龄鼠的起搏电流更易激活。相反,二者的翻转电位和激活曲线斜率差异不大。结论: 老龄大鼠心房肌细胞起搏电流的密度和激活均高于青年鼠。     

疾病“自诊”之我见

广州的一项调查显示,受访者身体不舒服时,高达56％的受访者不去医院看病而是选择“自诊”。有病不去医院!这不是“讳疾忌医”吗?连富裕地区的百姓都有过半数者靠“自诊”熬病,那么,经济欠发达地区的百姓呢?本期请大家谈谈对此话题的看法．做法,有何解决此问题的良法? (编辑李军)