Pilon骨折的早期开放复位内固定治疗

目的 探讨早期开放复位内固定治疗Pilon骨折的治疗效果.方法 本组38例41侧,骨折均为R üedi-Allgower Ⅲ型.全部病例均行急诊手术,手术时间为伤后2～9 h.对软组织条件较好的病例,按经典的AO方法进行胫骨内侧支撑钢板固定;对软组织条件欠佳者进行有限内固定结合外固定.结果 随访4～28个月.无感染及骨髓炎发生.开放伤Ⅰ型和Ⅱ二型5例,均一期闭合,3例开放伤Ⅲ型有1例,闭合伤有3例经减张伤口二期植皮瓣移植后愈合二期愈合.X线片示骨痂出现时间4～12周,骨愈合时间2.5～13.0个月.有2例患者术后X线片示踝关节退行性变,但均无明显自觉症状.1例患者踝穴外侧复位不良,行走后疼痛.本组病例放射学评定结果为:优23例,良14例,差1例.功能疗效评定结果为:优20例,良16例,中2例优良率为94.7%.结论 早期进行开放复位,并选择合适的内固定方式,是治疗Pilon骨折的有效方法.     

骨巨细胞瘤外科治疗的随访

目的探索骨巨细胞瘤术前X线表现、病理分级与预后的关系,寻求最有效的治疗方法。方法对资料完整的60例骨巨细胞瘤的X线、手术方法、病理结果进行回顾性分析。结果骨巨细胞瘤的X线分度在一定程度上反映病理分级及预后,以瘤段骨切除体外灭活再植术疗效最佳,但手术复杂。结论术前可根据骨巨细胞瘤的X线分度或结合病理活检结果选择合适的手术方法。     

急诊动脉介入栓塞术在骨盆骨折救治中的应用研究

目的:探讨急诊动脉介入栓塞术(TAE)在骨盆骨折并失血性休克救治中的疗效.方法:回顾性分析2006年1月～2008年12月我科应用急诊TAE治疗骨盆骨折并失血性休克19例次患者的临床资料.结果:19例次全部栓塞成功,但因失血性休克并弥散性血管内凝血(DIC)死亡3例.结论:急诊TAE在治疗骨盆骨折并失血性休克疗效显著.     

早期成人破伤风首诊误诊原因分析

目的分析成人破伤风的早期临床表现,总结破伤风误诊原因,以提高首诊准确率。方法回顾性分析我院12例首诊误诊的成人破伤风的临床资料。结果 12例均有不同程度张口困难及面肌痉挛表现,首诊时均未提供明确外伤史和慢性感染窦道史,分别于我院普外科、感染科、急诊科、神经内科、骨科及口腔科首诊,诊断抽搐原因待查4例,误诊为颈椎病2例,腰椎病、多颅神经炎、药物锥体外系反应、面神经炎、脑梗死及颞下颌关节炎各1例。12例均结合病史及临床表现确诊为破伤风,予相应治疗皆痊愈。随访1年无明显后遗症。结论首诊时无明确外伤史及典型破伤风表现的早期成人破伤风患者容易漏误诊。临床遇到面肌痉挛及张口困难表现者,尤其是1978年前出生未接种过百白破疫苗者,应高度警惕破伤风。     

急性主动脉夹层的早期诊断

目的探讨急性主动脉夹层的早期诊断思路。方法对100例急性主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析,就患者的各种病史、临床表现、辅助检查对确诊的价值进行比较,对各种协助诊断的临床资料阳性率差异用统计学检验。结果急性主动脉夹层患者有一系列病史、临床表现、辅助检查的特征性表现,其阳性率较高。结论特征性病史、临床表现及特异性较高的辅助检查相结合对急性主动脉夹层的早期诊断大有帮助,值得推广。     

中山市群体性突发事件流行病学特点与应急医疗救援的研究

目的:从事件中找出特点和趋势,探讨应急医疗救援策略,为紧急医疗救援体系建设、提高应急反应能力和医疗救援品质提供科学依据.方法:从中山市急救中心调度信息数据库中提取2006~2010年间发生3人(含3人)以上伤亡的3474起群体性突发事件资料,总结分析其流行病特点和应急处置情况.结果:中山市发生群体性突发事件呈逐年上升趋势,突发事故类型依次是交通事故、外伤、火灾;交通事故和外伤事件有逐年增加趋势,食物中毒呈下降趋势.人员伤亡主要集中在21~50岁的年龄段;事故发生高峰在晚上18:00~凌晨2:00;平均反应时间(从呼叫受理至急救车到达事发现场的时间)由2006年的12.4 min缩短到2010年的11.6min;救治结果:显效6490例(52.83%),有效4738例(38.57%),无变化870例(7.080/0),恶化187例(1.52%),总有效率为91.4%.结论:建立健全的院前急救系统、合理布局急救站点、规范现场处置工作、加强120系统内外联动的协作配合、完善预案并加强演练和普及急救知识是降低突发群体伤亡事件病死率和伤残率的主要措施.     

重症创伤失血性休克的诊断和救治体会

创伤失血性休克是临床外伤中主要的致死原因,对创伤失血性休克的诊断与抢救流程进行介绍,并对救治过程和程序进行分析。     

问苯三酚或百舒平联合奥尔芬治疗急性胆绞痛的临床研究

目的：观察间苯三酚或百舒平联合奥尔芬治疗急性胆绞痛的临床疗效。方法：将我院2012年1月至2012年10月急诊就诊的急性胆绞痛98例随机分为观察组45例和对照组53例,对照组应用间苯三酚和奥尔芬治疗,观察组应用百舒平和奥尔芬治疗,比较两组的临床疗效和不良反应。结果：两组胆绞痛缓解的总有效率分别为97．8％（44／45）和96．2％（51／53）,疗效和不良反应均无明显差异（P〉0．05）。结论：间苯三酚或百舒平联合奥尔芬治疗急性胆绞痛缓解疼痛快,有效率高,副作用少。     

骨巨细胞瘤外科治疗的随访

目的探索骨巨细胞瘤术前X线表现、病理分级与预后的关系,寻求最有效的治疗方法。方法对资料完整的60例骨巨细胞瘤的X线、手术方法、病理结果进行回顾性分析。结果骨巨细胞瘤的X线分度在一定程度上反映病理分级及预后,以瘤段骨切除体外灭活再植术疗效最佳,但手术复杂。结论术前可根据骨巨细胞瘤的X线分度或结合病理活检结果选择合适的手术方法。