心脏骤停50分钟复苏成功1例

患者男,54岁。持续性上腹部剧痛向颈部放射,伴胸闷、多汗14小时后,突然意识丧失,四肢抽搐。查体:脉搏消失,瞳孔散大,血压测不到,心跳呼吸停止。1分钟后行人工心外按压及口对口呼吸。5分钟后,心电监护示心脏无电活动,故迅速行气     

上腹部手术前后血脂代谢的变化

①目的 探讨上腹部手术前后病人血脂的变化特点及其对机体的影响。②方法 对１３１例上腹部手术（原发性肝癌肝切除术８３例，胃大部切除术４８例）病人围手术期血脂变化进行动态监测。③结果 上腹部手术后病人血清三酰甘油、总胆固醇、载脂蛋白Ｂ均明显下降（ｔ＝３．４８６～８．４７１，Ｐ〈０．０１），原发性肝癌肝切除术后有并发症者血清总胆固醇及载脂蛋白Ｂ水平较无并发症者低（ｔ＝２．１１２～４．０２６，Ｐ〈０．０５     

根据腔内心电图床边漂浮电极紧急心脏起搏

近年来,关于心脏紧急起搏的不同方式和途径有许多新的评价和认识。我们根据腔内心电图应用气囊漂浮电极导管经股静脉穿刺施行床边紧急右室心内膜起搏抢救严重缓慢心律失常16例,均获成功,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料 16例中,男10例,女6例,年龄16～75岁,平均46.8岁。Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)11例,病态窦房结综合征(SSS)5例,其中2例合并间歇依赖型尖端扭转性室速,2例心室停搏,1例心室颤动,心肺复苏后行心脏起搏。基础心脏病有病毒性心肌炎2例,心肌病3例,急性心肌梗塞11例。全部患者均伴有严重血流动力学障碍临床表现,均用异丙肾上腺索、阿托品、烟酰胺、钾镁合剂疗效不佳。     

紧急食管心房调搏抢救窦性心动过缓伴尖端扭转型室速

本组病例TDP反复发作,间歇期基础心律均为窦性心动过缓,心室率分别为30、35、32、bpm,其QTc分别为0.52、0.50、0.51s明显延长,因此TDP均为间歇依赖性。TDP发作时多伴阿—斯综合征,应用多种药物未获良效,其中例2、例3出现心室颤动,经电除颤后又反复出现TDP,且伴低血压及心力衰竭,病情凶险。     

应用食道调搏观察心律平对窦房结房室结及阵发性室上性心动过速的电生理效应

我们采用经食道心房调搏方法,观察了21例阵发性室上性心动过速患者静脉注射心律平(Propafenone,2mg/kg)后的临床疗效,并定量分析了其对窦房结及房室结电生理特性的影响。1.临床资料:①21例中18例用药3～10分钟时PSVT发作终止,其中6例顺向型房室折返型心动过速患者于R-R间期平均增加60ms(P<0.01),     

胶南市1992、1997及2002年急性心肌梗死住院病例回顾性调查

目的了解胶南市10年来急性心肌梗死住院病人流行病学特点和治疗措施方面的状况及演变,为今后本地区急性心肌梗死的治疗提供资料。方法对胶南市4家市级医院1992、1997、2002年3个全年段急性心肌梗死住院病历进行回顾性分析和比较。结果共调查急性心肌梗死病人190例,其中男性占64.2%,男性多于女性(χ2=10.33,P<0.01),10年内平均年龄由(58.1±10.3)岁上升到(66.4±10.1)岁(F=4.86,q=5.34,P<0.05)。1992、1997、2002年住院天数分别为(27.8±34.1)、(19.2±11.7)(、13.7±11.7)d,逐年缩短(F=6.72,q=4.23~5.52,P<0.01);发病至入院时间由(29.0±24.7)h缩短为(11.3±13.6)h(F=6.13,q=5.67,P<0.01)。住院期间病死率呈逐年下降趋势,3个年度分别为43.1%、26.2%和16.6%(χ2=18.92、10.34,P<0.01)。住院期间超声心动图检查率分别为11.8%、20.6%和27.4%。抗血小板和抗凝药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及降脂药物的使用率呈逐年增多的趋势,钙离子拮抗剂使用率有逐年下降的趋势。2002年度溶栓治疗使用率为18.4%,行急诊PTCA及支架置入术1例。结论10年来急性心肌梗死治疗手段取得了很大进步,积极把这些治疗手段应用于临床实践十分重要。     

梗死前心绞痛对急性心肌梗死病人心率变异性的影响

目的探讨梗死前心绞痛对急性心肌梗死(AMI)病人心率变异性(HRV)的影响。方法选择1999年1月~2003年12月我院心内科收治的AMI病人208例,按有无梗死前心绞痛史分为A(无心绞痛史)、B(有心绞痛史)2组。比较两组病人HRV、恶性室性心律失常发生率、病死率及死亡原因。结果HRV各项指标如NN间期的标准差、短时程平均NN间期的标准差、连接NN间期均方差值的均方根、全程记录中每5 min NN间期标准差的平均值,B组均高于A组(t=2.862~3.675,P<0.01)。病死率及恶性室性心律失常发生率,A组高于B组(χ2=7.79、7.18,P<0.01)。死亡原因无明显差别。结论梗死前心绞痛能使AMI病人HRV增大,同时能够降低恶性室性心律失常的发生率。     

介入治疗子宫肌瘤的临床应用研究

子宫肌瘤（ｕｔｅｒｉｎｅｍｙｏｍａｔａ;ＵＭ）是妇女最常见的良性肿瘤。我院自１９９８年９月至１９９９年４月采用介入疗法,栓塞治疗ＵＭ５８例。术后随访６个月,资料完整的３７例,总结报告如下。１　材料与方法１－１　一般资料　本文３７例,年龄２８～５２岁,平均３９－６岁。全部患者均有生育史。所有病例均经超声及ＩＡ、ＤＳＡ确诊。１－２　治疗方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术,经皮右侧股动脉穿刺。选用ＴＥＲＵＭＤ公司产５ＦＳｉｍｏｎｅⅡ、Ⅲ型导管,经股动脉将导管头置于左髂内动脉脏支处,以４帧／秒速度行ＤＳＡ…     

超声心动图对成人心脏室间隔与升主动脉前壁夹角改变相关因素的研究

目的 :探讨超声心动图检查成人心脏室间隔与升主动脉前壁夹角改变的相关因素及其发生机制。方法 :选择年龄 >18岁的健康人 10 0例 ;临床确诊的高血压病患者 10 0例 ;隐匿型冠心病、心绞痛患者 60例 ,然后应用彩超仪测量有关数据 ,最后将有关资料输入计算机应用Excel程序处理。结果 :成人心脏室间隔与升主动脉前壁夹角改变与性别、年龄、体型、体重指数无关 (P >0 .0 5 ) ;而与高血压病、冠心病的左室舒张功能减退、左室重构及升主动脉内径增宽等因素有关 (P <0 .0 1)。结论 :室间隔与升主动脉前壁夹角变小可作为高血压病心肌受损、冠心病早期超声诊断的参考指标     

普罗帕酮和氨酰心安治疗室上性心动过速

自1989年以来,我们用普罗帕酮和氨酰心安治疗42例室上性心动过速病人,疗效较好。病人年龄15～56岁,平均37岁;病程1～4年,每月发作2～10次。其中房室结折返性心动过速(AVHRT)25例,房室折返性心动过速(AVRT17例,均经食管电生理检查确诊。 治疗方法:在持续心电、血压监护下,缓慢静注普罗帕酮1.5～2mg/kg(5～10分钟)。复律者随即重复诱发试验,不能诱发或仅诱发短阵性室上速者为有效。将普罗帕酮治疗有效者随机均分为两组:治疗组口服普罗帕酮0.15～0.2g,3次/d;