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目的探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗临床Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结清扫的安全性和可行性。方法 2006年1月~2008年12月,160例临床Ⅰ期非小细胞肺癌接受全腔镜下肺叶切除术、纵隔淋巴结清扫,采用不撑开肋骨三孔法,并与同期247例接受常规开放手术的Ⅰ期非小细胞肺癌进行比较。结果胸腔镜组淋巴结清扫组数(2.4±1.5)组与开胸组(2.6±1.6)组无显著差异(t=1.262,P=0.208),胸腔镜组清扫淋巴结(9.8±6.2)枚,与开胸组(9.9±5.9)枚无统计学差异(t=-0.160,P=0.873)。开胸组并发症发生率11.7%(29/247)和围手术期死亡率2.8%(7/247)与胸腔镜组并发症发生率9.4%(15/160)和围手术期死亡率0.6%(1/160)无显著差异(χ2=0.564,P=0.453;χ2=1.446,P=0.229)。胸腔镜组生存情况优于开胸组(χ2=5.373,P=0.020)。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗临床Ⅰ期非小细胞肺癌在技术上是安全可行的,其淋巴结清扫可达到开放手术的范围,远期疗效不亚于开放手术。 相似文献
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1990年德国Bues等[1]首先完成在影视监视下经纵隔镜作食管肿瘤切除术,开创了食管肿瘤微损伤外科切除术的新方法。Bumm等[2]报道自1991年3月至1992年7月经纵隔镜食管肿瘤切除术30例的经验,效果良好。我科自1994年3月在国内率先开展这... 相似文献
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目的:通过检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺泡表面活性物质(PS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-8(IL-8)的含量研究开胸手术对肺造成的损伤及其机理。方法:开左胸行食管癌根治主动脉弓上吻合术患者24例,经纤维支气管镜灌洗肺泡(BAL),检测手术前后手术侧和非手术侧肺灌洗液(BALF)中PS组分和TNF-α、IL-1β和IL-8的变化,并同时检测手术前后血浆中上述细胞因子含量的变化。测定总磷脂(TPL)、饱和卵磷脂(SatPC)和总蛋白(TP)。取SatPC/TPL和SatPC/TP比值作为判断PS活性水平的指标。结果:术前左侧及右侧BALF中SatPC/TPL%和SatPC/TP%无显著差异(P>0.05);TNF-α(pmol·L~(-1)·mg~(-1)Pr)、IL-1β(μg·L~(-1)·mg~(-1)Pr)、IL-8(μg·L~(-1)·mg~(-1)Pr)含量均无显著差异(P>0.05)。手术后术侧肺SatPC/TPL及SatPC/TP值明显低于术前(30.15±11.91% vs58 15±18.19%,P<0.01;6.54±2.94% vs 12.28±2.44%,P<0.01),非手术侧SatPC/TPL及SatPC/TP比值无明显差异(P>0.05)手术侧肺术后BALF中TNF-α和IL-1β含量较术前明显上升(91.50±22.50 vs 45.80±11.69,P<0.01;0.89±0.24 vs 0.33±0.10,P<0.01),较对侧亦有明显上升(91.50±22.50 vs 51.90±11.99,P<0.01;0.89±0.24 vs0.38±0 相似文献
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周围型肺癌胸膜凹陷征的胸膜面SSD表现 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 评价周围型肺癌胸膜凹陷征表面遮盖成像(SSD)的三维肺表面表现. 资料与方法 比较30例周围型肺癌SSD及轴位图像的完整胸膜凹陷显示率,其中8例术后行充气标本制作和/或有肺叶术中充气照片. 结果 21例表现为三维完整凹陷征(70%),10例表现为轴位完整凹陷征(33.33%),SSD对完整胸膜凹陷征显示率高于横断位(P<0.05).8例有肺癌肺叶照片的患者中,4例表现为三维完整凹陷征,4例表现为三维非完整凹陷征. 结论 与薄层轴位图像相比,SSD显示出胸膜凹陷征更佳. 相似文献
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目的 探讨肺腺癌磨玻璃结节(GGN)术前薄层胸部CT 图像中,不同窗宽窗位下测得的GGN
大小对其病理浸润性的预测价值。方法 回顾性分析2015 年1 月—2018 年3 月复旦大学附属中山医院青浦
分院手术证实为肺腺癌的47 例患者,共49 个GGN 术前薄层胸部CT 图像及术后病理结果。测量GGN 在肺
窗(窗宽1 500 HU,窗位-400 HU)、纵隔窗(窗宽350 HU,窗位50 HU)及调整窗(窗宽1 300 HU,窗位
50 HU)的平均直径并结合术后病理分析。结果 49 个GGN 中浸润性腺癌(IAC)32 个,非浸润性腺癌17
个;后者含13 个微润浸腺癌(MIA),2 个原位癌(AIS),2 个不典型腺瘤样增生。肺窗上GGN 平均直径以
15 mm 为临界值,调整窗和纵隔窗上GGN 平均直径以5 mm 为临界值区分IAC 和非IAC ;GGN 平均直径≥
临界值组的肺腺癌为浸润性腺癌的比例升高(P <0.05)。以肺窗上测得的GGN 平均直径≥ 15 mm 诊断的肺
腺癌为IAC 的敏感性为62.50%,特异性为88.24%。以调整窗和纵隔窗上测得的GGN 平均直径≥ 5 mm 诊断
的肺腺癌为IAC 的敏感性分别为75.00% 和31.25%、特异性分别为94.12%、100.0%。结论 不同窗宽窗位下
测得的GGN 大小与浸润性相关。综合考虑不同窗宽窗位测得的GGN 大小对GGN 肺腺癌是否浸润有预测
价值,为术前制定手术方案提供参考。 相似文献
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胸壁肿瘤的外科治疗(附77例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨胸壁肿瘤的诊断及外科治疗,方法:回顾分析我科1983年~1998年77例胸壁肿瘤外科手术治疗的临床资料。结果:经手术治疗的胸壁肿瘤77例,原发性胸肿瘤62例(良性43例,恶性19例)。转移性胸壁肿瘤15例,本组病例皆取手术治疗,其中对12例较大骨性胸壁缺损病人采用重建材料修复,结论:胸壁肿瘤临床表现以疼痛及肿块为主,多采用手术治疗。较大的骨性胸壁缺损需有重建材料修复,比较各种胸壁重建材料,硅橡胶绦纶丝网颅骨成型片(颅骨替代品)用于胸壁修补重建,优点鲜明且全面,可以作为一种理想的胸壁修复材料。 相似文献