针刺对CSD偏头痛大鼠内源性镇痛系统的影响

目的:探讨针刺对皮质扩散抑制(CSD)偏头痛大鼠内源性镇痛系统的影响。方法:将50只SD大鼠随机分为空白对照组(不予任何处理)、模型对照组(只使用氯化钾刺激大鼠皮层诱发CSD)、针刺预防组(建模前连续针刺大鼠太冲和阳陵泉穴10 d,建模后不再针刺)、针刺治疗组(建模成功后针刺大鼠太冲和阳陵泉穴3周)、针刺防治组(建模前连续针刺大鼠太冲和阳陵泉穴10 d;建模成功后继续进行针刺治疗3周)。采用放射免疫分析法检测针刺前后大鼠血浆中降钙素基因相关肽(CGRP)、β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)含量变化,并利用免疫组化SABC法对针刺后中脑导水管周围灰质(PAG)区CGRP、β-EP、5-HT、c-fos的含量进行测定并比较。结果:(1)利用氯化钾溶液刺激大鼠枕叶皮层可成功建立CSD偏头痛模型。(2)模型对照组与空白对照组比较,存在着行为学改变,血浆CGRP含量升高、β-EP和5-HT含量降低(均P0.01),脑干PAG区CGRP和c-fos阳性细胞数升高、β-EP和5-HT阳性细胞数降低(均P0.01)。(3)针刺预防组、针刺治疗组、针刺防治组与模型对照组比较,行为学改变持续时间缩短,血浆CGRP含量降低、β-EP和5-HT含量升高(均P0.01),脑干PAG区CGRP和c-fos阳性细胞数降低、β-EP和5-HT阳性细胞数升高(P0.05或P0.01)。(4)与针刺预防组和针刺治疗组相比,针刺防治组大鼠的行为学改变持续时间减少更明显,血浆β-EP含量更低,CGRP和5-HT含量更高(P0.05或P0.01),脑干PAG区CGRP和c-fos阳性细胞数更低、β-EP和5-HT阳性细胞数更高(P0.05或P0.01)。结论:针刺可通过影响CSD偏头痛内源性镇痛系统有效防治偏头痛。     

血清miR-497-5p、FGF-2在阿尔茨海默病患者中的表达及相关性分析

目的 探讨miR-497-5p、人成纤维细胞生长因子-2(fibroblast growth factor-2,FGF-2)在阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)患者中的表达水平、诊断价值及两者的相关性。方法 收集50例首诊AD患者和37例正常受试者(对照组)的临床资料,其中将AD患者分为轻度AD组18例、中度AD组18例和重度AD组14例,采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测miR-497-5p的表达水平,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测FGF-2水平,采用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评估AD患者的认知功能,分析miR-497-5p与MMSE、FGF-2水平的相关性。采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评价miR-497-5p,FGF-2水平对AD的诊断效能。结果 与对照组和轻度AD组比较,中度、重度AD组患者miR-497-5p表达水平明显升高(P<0.01),FGF-2水平明显下降(P<0.01);AD组miR-497-5p与MMSE评分、FGF-2水平呈负相关(r分别为-0.724、-0.748,P<0.01);ROC曲线分析结果显示,miR-497-5p、FGF-2及两者联合指标诊断中度、重度AD及鉴别轻度和中度,轻度和重度AD时,均有较高的曲线下面积、敏感度和特异性,两者联合指标诊断及鉴别效能最优。结论 中重度AD患者血清miR-497-5p上调,FGF-2水平下调,两者联合检测对中重度AD有一定的诊断价值,并提供一定的参考。     

IL-32在阿尔茨海默病患者血清中的表达及诊断价值研究

目的 评估血清白介素32(IL-32)在阿尔茨海默病患者血清中的变化及临床诊断价值。方法 收集61例首诊AD患者和40例老年体检者(对照组)的临床资料,所有受试者行MMSE评分,并采用ELISA法检测血清IL-32水平。分别对患者和对照组一般资料和血清学资料进行比较。分析血清IL-32水平与MMSE评分相关性。采用Logistic回归分析AD的危险因素,并绘制ROC曲线分析IL-32在AD中的诊断价值。结果 AD患者组既往吸烟史、糖尿病病史、MMSE评分、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和血清IL-32与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清IL-32水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.663,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,既往糖尿病病史、血清LDL-C水平、血清IL-32水平和MMSE评分差异有统计学意义(P<0.05)。血清IL-32的ROC曲线下面积为0.851,敏感度为88.5%,特异性为70.0%。联合LDL-C、血清IL-32、既往糖尿病病史、MMSE评分构建的ROC曲线下面积为0.906,敏感度为95.1%,特异性为72.5%。结论 血清IL-32在AD患者血清中明显升高,可作为AD患者的病情评估和辅助诊断的良好血清学指标。     

急性孤立性桥脑梗死患者早期神经功能恶化的相关因素分析

目的: 探究急性孤立性桥脑梗死(acute isolated pontine infarction, AIPI)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的相关因素。方法: 回顾性分析2016年1月至2019年1月于江苏大学附属医院神经内科收治的AIPI患者114例,根据患者END发生与否分为END组（60例）和非END组（54例）,收集患者相关人口学和临床资料,应用多因素Logistic回归分析AIPI患者发生END的独立危险因素。结果： 两组患者在入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、空腹血糖、基底动脉穿支疾病以及小动脉疾病存在统计学差异(P均＜0.05);基底动脉穿支疾病为END发生的独立危险因素[OR=5.614, 95%CI： 1.165~27.055]。结论： AIPI患者END可能与基底动脉穿支疾病相关。     

血清IL⁃9水平对急性脑梗死患者早期神经功能恶化的预测价值

目的：探讨血清白介素（interleukin,IL）-9 水平在急性脑梗死早期神经功能恶化（early neurological deterioration, END）患者血清中的变化并评估其对END的预测价值。方法：收集106例脑梗死患者,根据是否发生END,将患者分为END组 42例,非END组64例,收集患者的一般资料,并记录入院时美国国立卫生院神经功能缺损（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分,检测血清生化指标、基线期血清IL-9、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）和IL-6水平。相关性的评估采用Pearson或Spearman相关性分析,采用Logistic回归分析脑梗死患者发生END的影响因素,并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估血清IL-9水平在脑梗死后发生END中的预测价值。结果：END组糖尿病比例、颈动脉狭窄＞50%比例、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、脑梗死体积和入院时NIHSS评分均高于非END组（P ＜ 0.05）。END组血清 IL-9水平明显高于非END组（P ＜ 0.01）。脑梗死患者血清IL-9水平与入院时NIHSS评分呈正相关（r=0.535,P ＜ 0.01）。 Logistic回归显示血清IL-9水平、颈动脉狭窄 ＞ 50%、脑梗死体积和入院时NIHSS评分为END发生的危险因素（P ＜ 0.01）。血清 IL-9 水平预测 END 发生的 ROC 曲线下面积为 0.815。血清 IL-9 水平与血清 CRP 水平（r=0.648,P ＜ 0.01）和 IL-6 水平 （r=0.765,P ＜ 0.01）均呈正相关。结论：血清IL-9水平在脑梗死END患者中明显升高,对END的发生具有良好的预测作用。     

阿尔茨海默病患者血清中TREM-1浓度水平及诊断效能

目的 探讨阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease, AD)患者血清中髓样细胞触发受体-1(triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1)的表达水平及临床诊断价值。方法 收集2021年1～6月就诊于江苏大学附属医院神经内科门诊的40例AD患者为AD组,另选取20例健康体检者为对照组。AD组和对照组在入组时采用ELISA试剂盒检测血清中TREM-1的浓度,采用MMSE量表评价患者的认知功能,分析血清TREM-1浓度与简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评分的相关性,ROC曲线评价TREM-1对AD的诊断效能。结果 AD组血清TREM-1浓度高于对照组;与MMSE呈负相关(r=-1.025,P<0.01);ROC曲线结果显示血清TREM-1曲线下面积为0.874(P<0.01),敏感度为75.0%,特异性为87.5%。结论 AD患者血清中TREM-1表达升高,可作为AD诊断的生物学标志物。     

血清IL-33水平对动脉粥样硬化性脑梗死患者预后的预测价值

［摘要］目的: 探究血清IL 33在预测动脉粥样硬化性脑梗死(atherosclerotic cerebral infarction,ACI)患者预后中的应用价值。方法: 收集142例ACI患者的临床资料,所有患者入院后行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并采用ELISA法检测血清IL 33水平。在出院90 d后进行改良Rankin量表(mRS)评分,根据mRS评分分为预后良好组(n=69)和预后不良组(n=73),分别对两组患者基线期一般资料和血清学资料进行比较。对NIHSS评分与血清IL 33水平行Pearson相关性分析,并通过Logistic回归分析影响ACI患者预后的因素,绘制血清IL 33水平的ROC曲线。 结果： 预后不良组年龄、既往脑梗死病史和入院时NIHSS评分明显高于预后良好组(P均＜0.05),血清IL 33水平明显低于预后良好组(P＜0.01)。血清IL 33水平与入院时NIHSS评分呈负相关(r=-0.581, P＜0.01)。入院时NIHSS评分是预后不良的危险因素(P＜0.01),而血清IL 33水平是保护因素(P＜0.01)。ROC曲线下面积为0.835,敏感性为91.3%,特异性为72.5%。结论： 血清IL 33水平降低可作为预测ACI患者预后不良的指标。     

血清miR-711、miR-203对阿尔茨海默病的诊断效能评估

目的 探讨miR-711、miR-203在阿尔茨海默病(AD)患者血清中的表达水平及其临床意义。方法 收集18例正常对照(NC)、18例遗忘型轻度认知障碍(aMCI)和18例阿尔茨海默病(ADD)患者的血清学标本,采用荧光定量PCR技术检测血清中miR-711和miR-203的表达水平,分析两者与MoCA评分的相关性,并应用ROC曲线和Logistic回归模型评价血清miR-711及miR-203在aMCI和ADD中的诊断价值。结果 血清miR-711和miR-203在ADD患者中表达均明显增高(P=0.000);aMCI组血清miR-711表达与正常对照组比较有明显增高(P＜0.01)、与ADD组比较差异无统计学意义(P＞0.05);aMCI组血清miR-203表达与ADD组比较是减低的(P＜0.01)、与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。相关性分析显示血清miR-711和miR-203表达与MoCA评分均呈负相关(r=-0.52,P=0.000;r=-0.49,P=0.000)。血清miR-711用于诊断aMCI时,AUC为0.812;血清miR-203用于区分aMCI及ADD时,AUC为0.718;血清 miR-711及miR-203用于诊断ADD时,AUC分别为0.875、0.889,两者联合检测ADD时,AUC为0.948。结论 血清miR-711和miR-203可能成为诊断AD的潜在生物学标志物。     

抑郁症家族史阳性首发患者和健康者脑血流灌注的变化

目的: 应用磁共振动脉自旋标记（ASL）技术探究家族史阳性的首发抑郁患者和健康者脑血流灌注的变化。方法: 对50例首发抑郁患者（家族史阳性21例、家族史阴性29例）和52例健康受试者（家族史阳性22例、家族史阴性30例）进行ASL灌注扫描,以SPM12软件进行脑血流量（cerebral blood flow,CBF）灌注图像的预处理及统计分析。结果： ① 与家族史阴性健康者相比,家族史阴性首发抑郁患者存在CBF显著降低的区域（左侧额中回、左侧枕上回、左侧丘脑及右侧尾状核）和CBF显著增加的区域（左侧扣带回、右侧豆状核及右侧海马）; ② 与家族史阳性健康者相比,家族史阳性首发抑郁患者只存在CBF显著降低的区域（左侧额中回、左侧枕上回及右侧杏仁核）; ③ 与家族史阴性首发抑郁患者相比,家族史阳性首发抑郁患者右侧杏仁核及左侧脑岛的CBF显著降低; ④ 与家族史阴性健康者相比,家族史阳性健康者右侧杏仁核CBF明显降低。结论： 家族史阳性首发抑郁患者和健康者脑血流灌注存在异常,其中右侧杏仁核为主要受累脑区。     

基于3.0T MR及MIMICS对阿尔茨海默病患者侧脑室的研究

目的 比较分析阿尔茨海默病(AD)患者与正常老龄人侧脑室容积及形态,实现间接对AD患者脑实质萎缩进行评估.方法 运用3.0T MR对20例AD患者及20例正常老龄人进行头颅扫描,获得侧脑室切面图,测量侧脑室容积及侧脑室前角、后角及颞角,并运用比利时MIMICS软件对切面图像进行重建分析.结果 与正常老龄人侧脑室容积相比,AD组左侧脑室容积(LV)、右侧脑室容积(RV)及整体容积(TV)均明显增大,差异有统计学意义(P<0.05);与正常老龄人侧脑室前后角及颞角相比,AD组双侧前角及颞角度数显著增大,差异有统计学意义(P<0.05);AD组患者LV、RV、TV、左侧脑室前角、右侧脑室前角、左侧脑室颞角及右侧脑室颞角均与认知功能评定简易智能状态检查表(MMSE)呈负相关且有统计学意义(P<0.05).结论 AD患者侧脑室容积及角度均显著大于正常老龄人,相关测量数据可更为便捷准确提示AD患者脑实质萎缩状况.