腺垂体功能减退症及其危象62例临床分析

目的探讨腺垂体功能减退症的临床特征及治疗方法。方法对收治的62例腺垂体功能减退症患者的临床资料进行回顾性分析。62例患者中席汉综合征40例,垂体瘤7例,颅咽管术后放疗5例,空泡蝶鞍3例,恶性肿瘤脑转移外放疗后2例,自身免疫性垂体炎1例,垂体瘤术后并发症1例,感染性休克1例,糖尿病1例,特发性1例。结果 62例患者均给予氢化可的松或泼尼松替代治疗,其中48例患者联合左甲状腺素片治疗,15例病情较轻者补充性激素,予雌、孕激素序贯治疗,2例补充重组生长激素。12例垂体危象全部救治成功。62例患者均接受随访,死亡13例,死亡原因:未治垂体危象6例,心肌梗死4例,并发肺癌2例,低血糖昏迷1例。结论腺垂体功能减退症临床表现复杂,应提高临床医生对该病的诊治水平,避免误、漏诊。     

甲状腺功能亢进症致心力衰竭16例误诊分析

甲状腺功能亢进性心脏病是过量的甲状腺激素对心脏直接的毒性作用或间接引起心脏扩大、心力衰竭、心房纤颤等症状和体征的内分泌代谢紊乱性心脏病。有些病人以心力衰竭为首发表现,有些以高血压为主要特点,有些以消化道症状为主。临床上由于有些甲亢性心脏病病人缺乏典型的甲亢症状及体征,容易误诊,因此对甲亢性心脏病应引起高度的重视。     

非酒精性脂肪肝患者游离脂肪酸和胰岛素抵抗观察

脾破裂是临床上的常见病、多发病。我院2004年1月至2008年12月共收治脾破裂76例,其中6例行保守治疗,经过精心的护理,患者康复出院,报告如下。1资料与方法 1.1临床资料：本组病例6例,男性5例,女性1例。年龄8-42岁,平均26岁。病程2-24h,平均8h。受伤原因：车祸伤2例,砸伤1例,打伤1例,摔伤2例。临床表现：面色苍白6例,     

以抗利尿激素分泌不当综合征表现的肺部疾病68例分析

目的探讨以抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)为临床表现的肺部疾病病因及治疗措施。方法对68例肺部疾病并发SIADH的临床资料进行回顾性分析。结果肺癌46例,重症肺炎12例,重症哮喘7例,慢性阻塞性肺疾病3例,且均并发SIADH。根据低钠程度纠正低钠血症,厌食、恶心、呕吐、乏力、头晕、嗜睡等症状。结论肺部疾病并发SIADH临床症状复杂多样,需进行全面系统检查,必要时行动态CT检查以免漏诊、误诊。     

门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效及安全性评价

目的观察门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法60例口服降糖药物效果差的2型糖尿病患者随机分为门冬胰岛素组和Novolin30R组,观察12周,比较2组治疗前后的血糖控制情况、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后2h C肽、体重、胰岛素用量、低血糖发生率的变化。结果两组均能有效的控制血糖的作用（P〈0．05）,在控制空腹血糖方面无明显差异,门冬胰岛素30组的有更好的控制早餐、晚餐后血糖得到明显改善,低血糖的发生率减少。差异有统计学意义（P〈0．05）,所需胰岛素量较少,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论每天2次注射门冬胰岛素30较诺和灵30组能更好的控制餐后血糖,且低血糖发生率低。     

天麦消渴片联合西格列汀治疗肥胖型2型糖尿病的临床研究

目的探讨天麦消渴片联合西格列汀治疗肥胖型2型糖尿病的临床效果。方法选取荥阳市人民医院2015年1月—2017年1月收治的肥胖2型糖尿病患者116例,随机分成对照组和治疗组,每组各58例。对照组患者口服磷酸西格列汀片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服天麦消渴片,2片/次,2次/d。所有患者均治疗12周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者糖尿病相关指标、炎性指标和不良反应情况。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为81.03%、96.55%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)均显著性降低,稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-β)显著升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些指标的改善情况均要优于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者C反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)、血栓素A2(TXA2)、NO、IL-6水平均明显降低(P0.05);且治疗组患者各项炎性指标均要明显低于对照组(P0.05)。结论天麦消渴片联合西格列汀治疗肥胖2型糖尿病疗效显著,安全可靠,具有一定的临床推广应用价值。     

胰岛素强化治疗对糖尿病患者甲状腺激素及抑郁状态的影响

目的研究胰岛素强化治疗对糖尿病患者甲状腺激素及抑郁状态的影响。方法选取我院内科收治的糖尿病患者170例,随机分为观察组(n=85)和对照组(n=85),观察组给予胰岛素强化治疗,对照组给予口服降糖药治疗,检测2组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及游离甲状腺激素FT3、FT4和促甲状腺激素(TSH)水平,比较BDC抑郁指数改善情况。结果 2组治疗后FPG、2hPG及HbA1c水平均显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗前2组抑郁者FT3、FT4水平低于非抑郁者,TSH水平高于非抑郁者,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组抑郁患者FT3、FT4水平均显著上升,TSH及抑郁指数水平显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论胰岛素强化治疗不仅可控制糖尿病患者血糖,还可改善其甲状腺激素水平及抑郁指数,提示糖尿病患者抑郁症状与甲状腺激素具有一定的相关性。     

警惕糖尿病患者缺乏交感神经兴奋症状的低血糖症

目的:探讨糖尿病患者缺乏交感神经兴奋症状低血糖的发生情况及原因.方法:我院2006～2008年收治糖尿病并发低血糖128例,其中30例缺乏交感神经兴奋症状甚至无症状,回顾分析30例的临床资料.结果:本组均符合糖尿病诊断标准,其中1 型2例,2 型28 例.30例均无明显急性低血糖症状,其中14例在常规检测时发现低血糖.16例表现为不同程度的脑功能障碍,其中偏瘫8例,昏迷4例,癫痫样发作、精神异常各2 例,入院后检测血糖0.9～2.5 mmol/L.30例均符合低血糖诊断标准,立即给予补充葡萄糖,36～48小时后血糖全部恢复正常,16例脑功能障碍症状消失.结论:糖尿病患者缺乏交感神经兴奋症状低血糖的发生与降糖药应用不当、自主神经病变、睡眠及运动有关,应加以预防.     

醋氨己酸锌治疗消化性溃疡疗效观察

目的 :观察国产醋氨己酸锌治疗消化性溃疡的效果。方法 :对 2 1 2例经胃镜证实的消化性溃疡 ,随机分成醋氨己酸锌组 1 0 4例 (胃溃疡 36例 ,十二指肠溃疡 6 8例 )和雷尼替丁组 1 0 8例 (胃溃疡 37例 ,十二指肠溃疡 71例 )。观察组醋氨己酸锌 30 0mg ,每日 3次 ,口服 ;对照组雷尼替丁 1 5 0mg ,每日 2次 ,口服 ;胃溃疡应用 6周 ,十二指肠溃疡 4周 ,治疗期间观察临床症状缓解情况及药物不良反应 ,治疗前后查胃镜及胃液 pH值。 结果 :醋氨己酸锌组和雷尼替丁组胃溃疡愈合率分别为 5 8.3%和 5 6 .8% ,十二指肠溃疡分别为 5 4.4%和 5 2 .1 % ( P >0 .0 5 ) ,两组治疗消化性溃疡腹痛消失时间分别为 ( 5 .6± 3.3)天和 ( 5 .9± 3.9)天 ,两药治疗期间未发生严重不良反应。结论 :醋氨己酸锌治疗消化性溃疡的疗效同雷尼替丁相仿。     

甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年2型糖尿病临床研究

目的探讨甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年2型糖尿病患者的可行性及优势。方法老年2型糖尿病患者胰岛素强化治疗血糖稳定后,将64例老年2型糖尿病患者随机分为应用甘精胰岛素组（A组）和预混胰岛素组（B组）,A组采用甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗,B组采用预混胰岛素2次/d皮下注射,比较治疗后两组低血糖发生率、胰岛素使用剂量、平均空腹血糖、平均餐后血糖、糖化血红蛋白、体质量指数等。结果两组治疗后平均空腹血糖、平均餐后血糖、糖化血红蛋白、体质量指数方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。但A组在胰岛素用量、低血糖发生率等方面均低于B组（P〈0.05）。结论甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗方案对于老年2型糖尿病患者安全、有效、方便,低血糖发生率小。