文拉法辛缓释剂和增效剂锂盐对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗无效抑郁症的治疗策略

目的：分析文拉法辛缓释剂对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁治疗无效的抑郁症的安全性和疗效。 方法：从河南省精神病医院、湖南省精神病医院及中南大学精神卫生研究所2003-01／2005-06住院且对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁治疗无效的抑郁症患者中，选择60例为观察对象。采用双盲对照研究的方法，随机分为2组，一组在原来的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁剂基础上合并锂盐治疗（加用锂盐对照组），一组改用文拉法辛缓释剂单一治疗（文拉法辛缓释剂单一治疗组），每组30例，分别在治疗后第2，4，6，8周末，由对患者不知情的主治医生采用汉密顿抑郁量表和临床总体印象量表进行疗效评定，其中，汉密顿抑郁量表是通过其减分率来评价疗效，汉密顿抑郁量表减分率：（治疗后汉密顿抑郁量表总分一治疗后汉密顿抑郁量表总分）／治疗后汉密顿抑郁量表总分&;#215;100％。采用Asberg抗抑郁剂副反应量表评定两组的药物副反应情况。 结果：60例对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁治疗无效的抑郁症均完成治疗，全部进入结果分析。①文拉法辛缓释剂单一治疗组治疗后第2，4，6，8周末的汉密顿抑郁量表的减分率与加用锂盐对照组接近，差异无显著性意义（P〉0．05）。②文拉法辛缓释剂单一治疗组治疗后第2，4，6，8周末的临床总体印象量表的总体改善分值与加用锂盐对照组相似，差异无显著性意义（P〉0，05）。③文拉法辛缓释剂单一治疗组在治疗后第6，8周末的Asberg抗抑郁剂副反应量表的总分显著低于加用锂盐对照组，差异有显著性意义[（4．12&;#177;2，72），（5.02&;#177;3．56），t=9．51，P〈0．051；[（4．06&;#177;2．23），（4．77&;#177;2．81），t=8．77，P〈0．051。 结论：对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁剂治疗无效的抑郁症加用锂盐和改用文拉法辛缓释剂治疗效果相当，但采用单一文拉法辛缓释剂治疗副反应较轻。文拉法辛缓释剂可以作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁剂治疗无效的抑郁症有效和安全的治疗策略。     

浙江省省级三级甲等医院护士工作满意度现状调查与分析

目的 :分析浙江省省级医院护士工作满意度现状与主要影响因素,为提高护士工作满意度提供依据。方法 :采用自行设计的护士工作满意度调查表对浙江省16家省级三级甲等医院的1 210名在岗护士进行问卷调查,用非条件Logistic回归对护士工作满意度的影响因素进行分析。结果 :护士工作满意度的总体得分为(4.15±0.61)分,工作氛围和员工关系维度的得分最高,工作内容和绩效评价维度的得分最低。影响因素分析发现女性比男性满意度高,护龄越长满意度越高,有正式编制的护士满意度更高,中医医院工作的护士满意度高于其他类型医院。结论:浙江省省级医院护士工作满意度水平较高,管理者应关注年轻、护龄短、职称低、无正式编制的护士,提高护士待遇,提升护理人员满意度水平。     

手术后患者发生寒战反应的因素分析及对策

目的 探讨手术后发生寒战的因素,并寻找相应对策.方法 回顾性查阅754例全麻术后患者的护理资料,运用统计学方法分析了体腔内、外手术患者的寒战发生率及性别、年龄、体重、手术时间和术中失液量与寒战发生的关系.结果 754例中发生寒战91例.体腔内手术患者寒战发生率为17%,体腔外手术患者为2%,两者经x2检验,差异统计学意义;寒战的发生与手术种类、体重、手术时间、术中丢失液体量关系,经t检验,差异有统计学意义,而与患者的性别、年龄等,经t检验,差异无统计学意义.结论 预防手术后患者的寒战反应,要做好体温、室温护理,术中要及时补液、注意病情观察等.     

分离胶处理标本不适合离子选择电极法监测血锂浓度

临床上用碳酸锂治疗躁狂症尚有许多不良反应,其治疗剂量[(0 .5～1.4 )mmol/L]与中毒剂量(1.5mmol/L)十分接近,临床上必须经常监测锂盐浓度,以防止中毒现象的发生。锂盐的测定方法主要有火焰光度法、原子吸收法、等离子发射光谱法和离子选择电极法。离子选择电极法因特异性强,可     

从系统论分析抑郁症的研究进展

自1952年奥地利生物学家贝塔朗菲（L．Von．Bertalanffy）提出了系统论思想以来,就作为一门新兴的、重要的学科改变着人类的思维方式,并为诸多现代科学的发展提供了理论和方法学基础。系统论方法是把研究对象看作一个系统,着重从系统的整体与组成系统的要素、要素与要素之间以及系统与环境之间的相互作用中辨证地进行分析,揭示对象的系统规律,并得到对问题的最终处理办法。     

米氮平和文拉法辛治疗抑郁症伴严重躯体症状的对照研究

目的:评价米氮平治疗抑郁症伴严重躯体症状的有效性和安全性.方法:117名抑郁症伴严重躯体症状者(SCL-90躯体化因子分≥13)分为研究组63人和对照组54人,分别服米氮平片(30 ～ 45)mg/d和文拉法辛缓释胶囊(150 ～ 225)mg/d,共6周.用HAMD和SCL-90躯体化因子评估疗效,HAMD自杀因子和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估自杀危险性和睡眠情况.结果:两组痊愈率(研究组50.9%,对照组48.9%)和有效率(33.9% vs.38.3%)比较差异无显著性(P ＞ 0.05),HAMD减分(22.0 ± 8.1,22.2 ± 7.8)、躯体化因子减分(12.8 ± 6.3,12.1 ± 8.2)、体质指数变化(1.0 ± 1.7,1.1 ± 1.8),差异无显著性(P ＞ 0.05),研究组PSQI减分(6.2 ± 4.5)显著高于对照组(4.3 ± 3.1,P ＜ 0.05).两组均无严重不良反应.结论:米氮平治疗抑郁症伴严重躯体症状安全、有效、副反应小,改善睡眠优于文拉法辛.     

坦度螺酮与丁螺环酮治疗广泛性焦虑及对生活质量影响的对照研究

目的观察坦度螺酮及丁螺环酮治疗广泛性焦虑症（GAD）病人的疗效及对生活质量的影响。方法共入组GAD病人90例,坦度螺酮组给予坦度螺酮30～60mg／d,每日3次口服,丁螺环酮组给予丁螺环酮15—30mg／d,每日3次口服。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、不良反应量表观察疗效,健康状况调查问卷（SF-36）评定生活质量。结果治疗后,坦度螺酮组HAMA总分及各时段HAMA减分率与丁螺环酮组比较差异无统计学意义,SF-36各因子分高于丁螺环酮组。结论坦度螺酮治疗GAD疗效肯定,并可提高生活质量。     

伴发糖尿病的抑郁症患者临床特征

情感障碍的患者伴发糖尿病，尤其是2型糖尿病的风险较高。抑郁症与糖尿病的病理改变存在一些相似之处，现对此进行调查，报告如下。     

儿童虐待史问卷的信度效度分析

目的引入儿童虐待史问卷(CECA.Q),并对它进行初步的信度、效度分析.方法对308例某一社区人群和60例抑郁症患者人群进行了CECA.Q测试,分析CECA.Q的内部一致性,重测信度,内容及校标效度.结果 CECA.Q的精神虐待部分的Cronbach's α系数为0.97(其中母亲为0.96,父亲为 0.94),其中憎恶因子为0.93(其中母亲为0.90,父亲为0.88),忽视因子为0.97(其中母亲0.96,父亲 0.95).精神虐待的重测信度0.82(其中母亲0.80,父亲0.83),其中憎恶因子为0.80(其中母亲为0.80,父亲为 0.67),忽视因子为0.78(其中母亲0.75,父亲0.77);躯体及性虐待的两次测评的一致性好(Kappa值为 0.78).精神虐待分值与抑郁自评量表 (SDS)分值正相关(r=0.61,P ＜0.01),CECA.Q与儿童虐待史晤谈评定提纲(CECA)评定躯体及性虐待史的一致性好(Kappa值为0.87),抑郁症患者的精神虐待分值高于社区人群的精神虐待分值(P ＜0.05).结论儿童虐待史问卷具有较好的信、效度,在我国也可作为回顾性儿童虐待史筛选调查的自评工具.     

七种抗精神病药对精神分裂症患者维持治疗一年的有效性及安全性研究

目的 比较氯丙嗪、舒必利、氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑7种抗精神病药对精神分裂症患者1年维持治疗的有效性及安全性.方法 对服用7种药物之一、病程≤5年稳定期的1227例精神分裂症患者给予1年的维持治疗,以治疗中断率、中断前治疗时间并结合临床疗效评价抗精神病药的总体有效性,采用不良事件和实验室检查评价安全性,每间隔3个月评估1次.结果 随访1年,1227例患者中共有541例(44.1%)患者中断治疗.7个药物组间治疗中断率(P=0.283)及中断前治疗时间(P=0.400)的差异均无统计学意义(P>0.05);495例(40.3%)患者完成1年随访并达到临床痊愈标准,临床痊愈率在7个药物组间的差异无统计学意义(χ2=3.211,P>0.05).7个药物组总的不良反应发生率(88.3%～95.6%)的差异无统计学意义(χ2=8.345,P>0.05),但镇静作用(χ2=100.836)、锥体外系不良反应(χ2=68.074)、月经紊乱(χ2=71.295)及体质量增加(χ2=13.527)等不良反应在不同药物间的差别有统计学意义(P<0.01和0.05).结论 7种抗精神病药治疗精神分裂症患者1年的临床疗效相当,但药物的不良反应各异.