离体上肢动脉带骨铸型标本的设计与制作

目的:建立上肢动脉分支、分布的立体概念,让临床医生能够正确的认识到血管的走向,减少血管手术的失误,提高上肢血管研究项目的成功率。方法:取新鲜冻尸的完整左侧上肢1例,从腋动脉、桡动脉、尺动脉处用过氯乙烯+过氯乙烯-自凝牙托新型材料进行多点灌注,用自然腐蚀进行大部分组织的腐蚀,然后再用碱腐蚀去除残余的组织。结果:成功制作出一例离体上肢动脉带骨铸型标本,使用非过氯乙烯作为填充剂,多点插管分别均占最近相关研究66.7%,自然腐蚀,酸腐蚀和碱腐蚀分别占33.3%,44.4%和22.2%。结论:通过离体上肢动脉带骨铸型标本的设计与制作,将为临床手外科提供一定的形态学基础,并可促进相关的科研和教学的进一步发展。     

葛根素对支气管哮喘疗效的实验研究

目的：观察葛根素对支气管哮喘的治疗作用,探讨其初步治疗机制。方法：建立臭氧应激支气管哮喘大鼠模型,按低、中、高剂量对大鼠进行灌药,观察大鼠生理活动状况;并进行肺泡灌洗液细胞计数和肺部气道组织切片观察,统计细胞总数、嗜酸性粒细胞数和中性粒细胞数。结果：葛根素能显著减弱大鼠哮喘症状,减少肺部炎症细胞浸润,也可介导气道正常修复,修复程度与给药剂量水平成正相关。结论：葛根素对支气管哮喘有较好的治疗效果,其机制可能与抗气道炎症和调节凝血平衡紊乱有关。     

快速康复外科对腹腔镜胃癌根治术患者炎症反应和免疫功能的影响

目的 探讨快速康复外科理念对腹腔镜胃癌根治术患者术后炎症反应及免疫功能的影响.方法 回顾性分析2015年5月—2016年5月该院收治的116例纳入标准的腹腔镜胃癌根治术患者资料.其中行快速康复路径的患者60例(观察组),行常规治疗56例(对照组).比较和分析两组患者术前及术后第1、4、7天C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、降钙素原(PCT)、CD4+/CD8+.结果 两组患者CRP及PCT均较术前有所增高,对照组增高更明显(P<0.05).术后第1天观察组CRP:(17.24±10.16)mg/L,对照组CRP:(25.31±18.20)mg/L;术后第4天观察组CRP:(13.72±4.07)mg/L,对照组:(19.82±7.78)mg/L.术后第1天观察组PCT:(1.57±1.31)ng/mL,对照组PCT:(2.27±1.19)ng/mL;术后第4天观察组PCT:(1.43±1.13)ng/mL,对照组PCT:(1.85±0.96)ng/mL.CD4+/CD8+均较术前有所下降,对照组下降更明显(P<0.05).术后第4天观察组CD4+/CD8+:(1.20±0.22),对照组CD4+/CD8+:(1.10±0.16);术后第7天观察组CD4+/CD8+:(1.24±0.19),对照组CD4+/CD8+:(1.13±0.17).结论 快速康复外科理念有助于促进腹腔镜胃癌根治术患者术后的康复,减轻炎症反应,改善免疫功能.     

临床带教老师对五年制高职护生实习效果的影响

护生的临床实习阶段是理论联系实际、学以致用的课堂,是形成未来工作作风、工作能力的关键.如何教会护生将所学知识用于临床护理实践中,提高护生应用知识和解决问题的能力,培养实用型人才,临床带教老师起着关键性的作用.因此,带教老师个体素质的差异、理论水平的高低、临床技能的强弱对学生有着举足轻重的影响.     

宏基因组学第二代测序技术对比传统实验室微生物培养在脓毒症病原学诊断中的优势

目的通过对宏基因组学第二代测序技术(mNGS)获得的病原体与实验室培养结果进行对比,了解mNGS在脓毒症病原学诊断中的优势及其临床指导意义。方法将入选的脓毒症患者的标本(肺泡灌洗液、痰液、血液、脑脊液、胸水、腹水、分泌物等)同时送检mNGS和实验室细菌培养,对结果进行对比分析,评价mNGS在脓毒症病原学诊断方面的临床价值。结果mNGS的阳性率为78.9%;细菌培养的阳性率为40.4%(P<0.05)。通过mNGS共检出致病病原体57种,其中细菌31种,真菌16种,病毒7种,非典型病原体3种;细菌培养共检出病原体24种,其中细菌18种,真菌6种。以培养结果为金标准,mNGS的敏感度为76.2%,特异度为29.8%,阳性预测值为42.3%,阴性预测值为64.8%。根据病原学结果的抗生素调整将患者分为三组:按mNGS调整为mNGS组、经验性调整为经验组、按培养结果调整为传统培养组。mNGS组ICU住院时间更短(P<0.05),培养组降钙素原下降更明显(P<0.05)。结论mNGS在感染性疾病病原体的诊断方面较传统微生物培养时间更短,阳性率更高,在少见病原体、罕见病原体诊断方面有显著优势,可缩短患者ICU住院时间。     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术治疗进展期胃癌的疗效

目的进展期胃癌患者应用腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)治疗的疗效及安全性。方法进展期胃癌患者98例,随机分为观察组和对照组各49例,观察组行腹腔镜辅助胃癌D2根治术+胃背侧系膜近胃端CME,对照组行腹腔镜辅助胃癌D2根治术,2组术后均采用SOX(奥沙利铂+替吉奥)方案化疗。比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、术后住院时间、术后7 d并发症发生率、术后1 a复发率。结果观察组手术时间[(131.11±15.46)min]较对照组[(150.09±35.47)min]短,术中出血量[(58.99±19.14)mL]较对照组[(108.99±89.51)mL]少,淋巴结清扫数目[(28.07±7.34)个]较对照组[(20.49±7.09)个]多(P<0.05);观察组首次排气时间[(2.02±0.72)d]、首次排便时间[(2.81±0.59)d]、下床活动时间[(1.28±0.32)d]均较对照组[(2.69±0.62)、(4.35±0.87)、(3.24±0.68)d]早,术后住院时间[(6.78±1.88)d]较对照组[(9.97±1.74)d]短(P<0.05);观察组术后7 d切口感染、腹胀发生率及总并发症发生率(4.08%、8.16%、20.41%)、术后1 a复发率(6.12%)均低于对照组(20.41%、26.53%、42.86%、24.49%)(P<0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端CME治疗进展期胃癌可缩短手术时间,减少术中出血量,更彻底清扫淋巴结,术后胃肠道功能恢复快、并发症及复发率低。     

CT室护理安全因素及其防范措施分析

目的对CT室护理的安全因素及防范措施进行分析。方法选择168名在本院行CT检查的病人,随机分为对照组和观察组,对照组进行常规的护理,观察组在对照组的常规护理基础上增加安全教育措施及对应的防范措施,在护理过程中记录相关情况,在结束后对病人进行满意度调查。结果观察组的病人满意度、药物外渗、造影剂不良反应以及护患纠纷均优于对照组,两组比较有统计学意义(P 0.05)。结论加强CT室护理安全管理,发现不安全因素并采取必要的防范措施,提升护理人员的素质,提高护理质量,能有效改善护患关系,值得在临床中加以推广应用。     

社区失能老人健康管理现状调查

目的了解长株潭地区社区失能老人常见症状及健康管理现状,为建立社区失能老人健康管理模式提供参考。方法对582名社区失能老人采用自制的长株潭地区社区失能老人常见症状及健康管理现状调查表进行调查。结果社区失能老人排名前6位的常见症状分别是牙齿缺失、听力损伤、尿失禁、便秘、高血压及步态障碍;失能老人常见症状健康需求排名前5位的分别是健康体检、常见病多发病的健康教育、慢性病自我管理指导、用药等保健指导及家庭病床。结论定期健康体检、接受社区健康教育和健康自我管理是失能老人健康管理的重要形式。     

MR体素内不相干运动扩散加权成像对直肠腺癌T分期及分化程度的应用价值研究

目的通探讨体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)各定量参数值对直肠腺癌分期、分化程度的应用价值。材料与方法采用GE3.0 T MR扫描仪获得48例经肠镜证实为直肠腺癌患者术前影像学资料,并收集患者术后病理资料(单纯腺癌42例,腺癌伴部分粘液腺癌6例)。利用GE AW4.5工作站对图像进行后处理,获得单纯直肠腺癌不同分期、分化程度的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、单纯扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)和灌注分数(f)值。直肠腺癌不同分期、分化程度间各参数应用ANOVA,组间两两比较采用LSD法。结果 ADC及D在直肠腺癌不同T分期及分化程度之间差异均有统计学意义,T2-T4期直肠腺癌的ADC值分别为(1.200±0.117)×10~(-3))mm~2/s、(0.913±0.104)×10~(-3) mm~2/s、(0.786±0.450)×10~(-3) mm~2/s,D值分别为(0.737±0.055)×10~(-3) mm~2/s、(0.608±0.091)×10~(-3) mm~2/s、(0.593±0.041)×10~(-3) mm~2/s,高-低分化直肠腺癌的ADC值分别为(1.353±0.080)×10~(-3) mm~2/s、(0.984±0.028)×10~(-3) mm~2/s、(0.8 0 8±0.0 7 5)×1 0~(-3) mm~2/s,D值分别为(0.805±0.085)×1 0~(-3) mm~2/s、(0.645±0.081)×10~(-3) mm~2/s、(0.525±0.057)×10~(-3) mm~2/s,D*和f值在直肠腺癌不同T分期及分化程度之间差异无统计学意义。结论直肠腺癌病灶的ADC、D值可在一定程度上反映肿瘤分期、分化特点,IVIM-DWI作为常规MR的补充序列,为临床最佳治疗方案的选择提供更多信息支持。     

创面肉芽组织细胞的原代培养

目的　探索开放创面肉芽组织细胞培养的可能性 ,比较早、晚期肉芽组织中培养细胞成分的差别。方法　用酶消化法对早 ( 7天 )、晚 ( 17天 )期开放创面的肉芽组织进行原代培养 ,并进行形态学及免疫组化检查。结果　开放创面早、晚期肉芽组织中的培养细胞成分有差异。结论　开放创面的肉芽组织可以进行细胞培养 ,早期以成纤维细胞为主 ,晚期肌成纤维细胞较多。