食管内翻拔脱术治疗食管上段癌及术后并发症(附26例报告)

我院自1982年以来,采用食管内翻拔脱术治疗食管上段癌26例。男17例,女9例。年龄42～79岁。X线表现为髓质型15例;溃疡型5例;缩窄型6例。病变长度为3～5cm,均行食管内翻拔脱胃代食管颈部吻合术.取得良好效果。本术式具有不开胸、不伤及膈及.对心、肺功能干扰小.术中出血少.手术简便,术后恢复快等优点。从而扩大了手术适应证.使不能耐受开胸者得到了手术治疗。     

12例外伤性心脏破裂的诊治

目的回顾分析1996年3月至2006年4月我们收治的12例外伤性心脏破裂的诊治方法。方法12例病人中,抗休克及解除心包填塞的同时立即手术,采用常规左前外侧切口,经第4或5肋间快速进胸,心室裂口5例采用双头无损伤缝线带垫片间断褥式缝合。2例心房破裂先用心耳钳钳夹控制出血,然后用无损伤缝线连续缝合修补。另2例心房破裂荷包缝合修补。合并肺挫裂伤给予修补。结果12例病人中,其中9例急诊手术,8例痊愈,1例由于裂口较大,术中心跳骤停,复苏无效死亡。1例床旁开胸,抢救无效死亡;1例就诊时生命体征平稳,无明显Beck三联征,忽略了心脏创伤的诊断,病人在检查途中大出血,抢救无效死亡;1例死于转运途中。结论准确及时的判断伤情,在抗休克及解除心包填塞的同时立即手术,是提高心脏破裂伤生存率的关键。     

颈椎后路单开门椎管成形术治疗颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病

目的:探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术对颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病的治疗效果并分析该术式的可行性。方法:采用颈椎后路椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病15例,男8例,女7例,常规C3～C7减压,棘突打孔10号线固定于门轴侧侧块关节囊上,术前和术后通过日本骨科学会(JOA)评分评估临床疗效。结果:15例均获得随访,随访时间10～54个月,平均28个月。3例患者术后3个月内发生C4或C5神经根麻痹,经保守治疗痊愈。临床疗效按照JOA评分进行评估,术后较术前JOA评分明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病是一种有效、简单可行的方法,可取得良好疗效。     

饮食与运动量化干预对2型糖尿病的效果评价

[目的]评价饮食与运动量化干预方法对提高糖尿病干预效果所起的作用.[方法]2004年3月至2005年3月,借助于运动能量监测仪和膳食分析软件,将饮食与运动量折算为热卡(即饮食、运动量化干预),对45例2型糖尿病患者干预一年,对干预前后各项观测指标进行纵向比较分析,并与常规治疗组49名患者进行横行比较分析.[结果]干预组患者的体重、空腹血糖、收缩压、舒张压值分别下降了3.21 kg、 0.68 mmol/L 、7.02 mmHg、10.18 mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);空腹血糖、血压、超重/肥胖的控制率分别提高了48.89%、37.50%、41.37%,差异有统计学意义(P<0.05).对照组上述指标的变化无统计学意义(P>0.05).每月药费干预组降低了83.67元/人,对照组增加了45.96元/人,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]饮食、运动量化干预有助于2型糖尿病患者较为准确地掌握饮食、运动知识,逐步形成健康的生活方式,减少糖尿病相关的危险因素,起到用较小剂量的药物取得较好的血糖控制效果的作用.     

192株多重、泛耐药菌耐药情况分析

目的：了解医院多重、泛耐药菌感染情况,为临床预防控制和治疗提供依据。方法：2010年临床送检标本应用HX-21细菌鉴定药敏分析仪及随机体外诊断试剂板进行鉴定和药敏试验。结果：共培养出192株多重、泛耐药菌,分别为MRSA14株、产ESBLs的大肠埃希菌111株、肺炎克雷伯菌23株、奇异变形杆菌26株、铜绿假单胞菌8株、鲍曼不动杆菌10株,且呈多重耐药性。结论：临床对耐药菌要从严监控,及时掌握病原菌的变化规律及耐药性,可更有效的预防和控制耐药菌的发生。     

杂交手术治疗动脉导管未闭并肺动脉高压及二尖瓣重度关闭不全1例报告

1 病例资料 患者女,23岁,因"体检发现心脏杂音23年,活动后胸闷、气短2个月"于2008年10月6日入院.查体:口唇无发绀,脊柱侧弯畸形,肋间隙增宽,心率90次/min,心律不齐,强弱不等,第二心音亢进,心尖搏动点位于左侧第5肋间锁骨中线处,胸骨左缘第2、3肋间可触及震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.超声心动图示:先天性心脏病.     

心脏创伤29例临床分析

心脏外伤患者起病急,伤情凶险,变化快,若不及时诊断和积极治疗,常可危及患者的生命。我科于1990年1月~2005年12月,共收治心脏外伤患者29例,经急诊开胸手术及围手术期严密监护,取得较满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组29例中,男性28例,女性1例;年龄11~50岁,平均年龄29.7岁。创伤原因:刀刺伤26例,火器伤2例,奔跑跌倒刺伤1例。表现为出血性休克者18例,急性心包填塞者11例。受伤至送急诊室时间20~150min,其中<30min者3例,30~60min者14例,61~120min者10例,>120min者2例。来院至切开心包时间20~150min,平均60min,其中14例在30min内。…     

新媒体时代医学教学方式变革探讨

随着无线网络和移动智能终端的普及,新媒体技术正深刻改变人们的生活和学习方式。第二军医大学长征医院胸心外科将新媒体技术应用于八年制医学生本科阶段教学中,充分调动了学生的学习积极性、主观能动性,并极大地拓展了学生的知识面;同时,也丰富了教学手段,取得良好的教学效果。     

管状胃经胸骨后与食管床不同上提路径对食管癌患者手术并发症的影响

目的：分析胸腹腔镜食管胃颈部吻合术中管状胃经胸骨后与食管床不同上提路径对食管癌患者手术并发症的影响。方法按照胸腹腔镜食管癌切除、胃颈部吻合术中不同上提路径将85例确诊食管癌患者分为食管床组42例和胸骨后组43例,术后观察两组患者的手术指标和并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、吻合口瘘、吻合口狭窄、呼吸衰竭、心律失常和其他并发症发生率比较,P〉0.05;胸骨后组胃管留置时间、胃液引流总量、肺部感染和胸腔感染发生率明显低于食管床组,P〈0.01或P〈0.05。结论胸腹腔镜食管胃颈部吻合术中管状胃经胸骨后上提路径治疗食管癌效果确切,能够减少胃管留置时间和胃液引流总量,降低术后肺部感染和胸腔感染的发生率。