三级医院护理术语体系架构和使用现状的质性研究

[目的]分析国内临床医院护理术语的体系架构和使用情况,为护理术语的发展和完善提供科学的研究基础。[方法]采用目的抽样方法选取国内9所三级医院作为研究单位,采用半结构式访谈和临床护理文件分析的方法,对三级医院的护理管理者和临床护理资料进行调查。[结果]各医院护理术语的架构和使用存在较大差异,尚未形成护理术语的规范化、同质化;护理表单基本涵盖护理程序的各环节,但尚未形成完整的体系。[结论]目前的护理术语体系和架构难以成为专业交流和信息共享的有效平台,不能充分发挥有效的决策支持作用,建议基于护理程序构建我国的护理术语框架体系。     

妊娠晚期孕妇心理弹性与焦虑的相关性研究

目的：调查妊娠晚期孕妇心理弹性及焦虑状况,探讨妊娠晚期孕妇心理弹性与焦虑的相关性。方法：采用心理弹性量表（CD-RISC）和焦虑自评量表（SAS）对253例妊娠晚期孕妇进行问卷调查。结果：妊娠晚期孕妇的心理弹性得分为38~94（65.21±11.08）分,坚韧、力量、乐观维度得分分别为16~52（31.40±6.93）分、13~32（22.99±3.80）分、5~16（10.83±2.01）分。妊娠晚期孕妇的焦虑得分为26~70（44.64±8.91）分,46（18.2％）例孕妇处于轻度焦虑,15（5.9％）例孕妇处于中度焦虑,2（0.8％）例孕妇处于重度焦虑。妊娠晚期孕妇的心理弹性和焦虑程度呈负相关（r=-0.573,P<0.001）,坚韧维度和焦虑程度呈负相关（r=-0.491,P<0.001）,力量维度和焦虑程度呈负相关（r=-0.365,P<0.001）,乐观维度和焦虑程度无相关关系（r=-0.164,P=0.09）。妊娠晚期孕妇的焦虑程度与心理弹性、妊娠期合并症及并发症、不良孕产史有线性回归关系。结论：孕妇的心理弹性能够影响妊娠晚期的焦虑程度,可从提高孕妇心理弹性水平的角度改善妊娠晚期孕妇的心理健康状况。     

DCS对急性脾破裂患者抢救成功率及继发感染的影响

探讨损伤控制外科（DCS）对急性脾破裂患者抢救成功率及继发感染的影响。选取2018年12月至2021年12月治疗的急性脾破裂患者64例,分为观察组（n=34）和对照组（n=30）。观察组给予DCS治疗,对照组给予急诊确定性手术治疗,观察两组手术时间、术中出血量、抢救成功率、继发感染率等,分析手术前后血小板、IL-6、CRP、PCT的差异。观察组手术时间、术中出血量分别为（90.54±13.31）min、（165.54±25.54）m L,明显少于对照组（P<0.05）,术后首次下床时间、住院时间分别为（5.70±1.10）d和（12.70±1.84）d,明显短于对照组（P<0.05）。观察组抢救成功率为94.12%,高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;继发感染率为2.94%,低于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后IL-6、CRP和PCT均较对照组降低（P<0.05）。DCS在急性外伤脾破裂治疗中有较好的效果,可以减轻患者应激反应。     

老年非创伤性结肠穿孔45例临床分析

目的提高非创伤性结肠穿孔的诊治水平。方法回顾性分析45例非创伤性结肠穿孔患者的临床资料。结果本组45例均为60岁以上的老年患者,多以急腹症就诊,早期诊断困难;本组治愈39例,死亡6例。结论结肠原发病变是老年患者非外伤性结肠穿孔的主要原因,尽早手术,手术以简单为宜,有利于减少术后并发症,降低病死率。     

鼻镜清洗固定架的设计制作与应用

目的：设计制作鼻镜清洗固定架并探讨在鼻镜清洗中的应用效果。方法：设计制作鼻腔清洗固定架。选取耳鼻喉科门诊、小儿健康管理中心及耳鼻喉科病区使用后的鼻镜为观察对象。将鼻镜清洗固定架应用前、应用后2个月回收的鼻镜分别设定为对照组和试验组,试验组采用鼻镜清洗固定架进行装载清洗,对照组采用传统鼻镜装载方法进行清洗,清洗方法均使用超声清洗+全自动清洗机清洗消毒,用目测监测及带光源放大镜监测方法评价其清洗效果及干燥效果,采用自行设计的满意度问卷测评使用情况。结果：试验组器械的目测、带光源放大镜监测清洗合格率均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组器械干燥合格率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组操作者满意度总分高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻镜清洗固定架的使用,能够有效提高鼻镜器械的清洗及干燥质量,降低院内感染的发生,提高工作人员满意度。     

天津市护理质量评价核心指标体系的初步构建

目的：构建一套符合临床实际需求,能够较为客观评价护理质量的指标体系。方法：遵循PDCA持续质量改进原则,基于“结构-过程-结果”质量管理模式架构,经过文献回顾、专家访谈和德尔菲法专家2轮函询的筛选和确认,最终确定天津市护理质量核心指标。结果：两轮函询问卷有效回收率均为100%,函询专家权威系数为0.85,0.82,肯德尔和谐系数分别为0.26,0.33。最终确定了以结果指标为主的护理质量核心指标体系,其中一级指标3项（护理管理体系、护理质量结果、护士职业环境）,二级指标7项,三级指标17项。结论：本研究构建的临床护理质量指标体系科学、可信,易于操作,为临床各级医院护理质量评价提供了相对可靠的量化指标。     

天津市护理质控中心贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）》的措施与作用

卫生部于2005年颁布了《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）》（以下简称《纲要》）,明确提出＂十一五＂时期护理工作的发展目标、工作重点。在落实卫生部《纲要》及《天津市护理规划纲要实施方案（2005-2010）》工作中,     

静脉通路护理门诊质量管理标准的编制

目的制定符合区域特点的"静脉通路护理门诊质量管理标准",为规范区域内静脉通路护理门诊管理,提高同质化管理水平奠定基础。方法基于文献回顾、理论分析以及对27家静脉通路护理门诊的现状调查,通过专家小组会议初步制定标准,形成函询问卷,并邀请21名专家进行两轮德尔菲专家函询进行修订,最终制定"静脉通路护理门诊质量管理标准"。结果两轮函询有效回收率均为100%,函询专家权威系数分别为0.85、0.86,肯德尔和谐系数分别为0.53、0.34,最终确定的管理标准包括8个维度19个条目。结论本研究严格遵循调查研究-雏形构建-专家函询-标准修订的流程进行标准制定,具有科学性、严谨性和权威性,不仅填补了区域内静脉通路护理门诊管理的空白,也为区域内医院规范门诊管理提供了标准和依据,但仍需要进一步的理论和实证研究进行验证。     

医源性胆管损伤32例临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因及预防和治疗措施。方法对32例医源性胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果32例共施行手术36次,其中2次手术者4例,胆管端端吻合4例,胆管壁缺损修补2例,单纯缝线拆除4例,胆管空肠Roux-en-Y吻合22例,其中4例吻合口狭窄再次行胆管空肠Roux-en-Y吻合术。30例获随访1~5 a,均临床痊愈。结论胆囊切除是医源性胆管损伤的主要原因,早期发现并正确处理十分重要,胆管空肠Roux-en-Y吻合术是目前医源性胆管损伤修复重建的常用方法。     

清胰Ⅱ号颗粒剂对大鼠重症急性胰腺炎肝损伤的保护作用

目的观察清胰Ⅱ号颗粒剂对重症急性胰腺炎(SAP)肝损伤的保护作用。方法将24只SD大鼠随机平分为三组:假手术组(A组)、胰腺炎组(B组)、清胰Ⅱ号治疗组(C组)。A组仅开腹不制作SAP模型,B、C组以3%牛磺胆酸钠逆行注入大鼠胆胰管制作SAP模型,C组给予清胰Ⅱ号治疗,造模后于24 h取材。ELISA法检测血清白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8,同时观察血淀粉酶、肝功能;余肝组织侵入10%福尔马林溶液以便病理检查。结果与A组相比,B组血清IL-1、IL-6、IL-8浓度异常升高(P0.05);血清天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)显著升高(P0.01);C组与B组相比,同时血清IL-1、IL-6、IL-8浓度也异常下降(P0.01),血清AST、ALT、LDH也显著降低(P0.01);C组肝组织病理损害较B组减轻。结论清胰Ⅱ号颗粒剂可以减轻SAP肝损害,其机制可能通过抑制炎性介质释放。