心肌淀粉样变性一例

患者男,50岁。因反复双下肢水肿、尿少伴胸闷7个月入院。外院查24 h尿蛋白232 mg,肌酐134μmol／L,考虑为肾炎、高血压,予控制血压、利尿和保肾等治疗,但仍有下肢及阴囊水肿,胸闷在活动后加重,并曾晕厥1次。入院后体格检查:脉搏90次／min,血压100/75 mm Hg     

解剖M-型超声技术评价冠状动脉支架置入术后局部室壁运动变化

目的：采用解剖M-型超声技术评价冠状动脉内支架置入术前后左室局部室壁运动的改变。方法：30例行左前降支(LAD)支架置人术的患者，在术前72h内、术后72h内以及3个月时分别进行超声心动图检查，在左室短轴二尖瓣切面和乳头肌切面的二维图像中获取前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁和后间隔等节段的解剖M-型超声图像，测量这些节段的室壁收缩期增厚率。结果：30例患者术后72h内检查显示，LAD对应节段(前壁和前间隔)的收缩期增厚率较术前显著增高。25例患者完成3个月随访，其LAD对应节段的术后72h以及术后3个月时的室壁收缩期增厚率，均较术前显著增高。结论：冠状动脉内支架置入术能迅速改善狭窄动脉供血区域的室壁运动，并维持至少3个月；采用解剖M-型超声技术测量室壁节段的收缩期增厚率，能准确评价支架置入术的疗效。     

衍导的心外膜电位:区别缺血性 ST 段压低与继发于急性下壁心肌梗塞时 ST 段抬高的 ST 段压低

作者间接测定219例首次急性下壁心肌梗塞患者心外膜电位分布,以期区别缺血性ST段压低与继发于 ST 段抬高的(即对应性)ST 段压低。     

急性给予镁对心力衰竭患者室性心律失常频率的影响

本文旨在观察静脉注射氯化镁对心力衰竭患者室性心律失常的影响。 方法 患者年龄均≥18岁,左心室喷血分数≤40％,心力衰竭已有1个月以上,心功能(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级,窦性心律。其中应用抗心律失常药物、钙通道阻断剂、β阻滞剂、PR间期>0.20S血清肌酸>2mg/dL不者列入本研究。     

BNP对急性心肌梗死再灌注治疗效果的评价

目的:探讨血浆BNP水平对急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗效果的具评价作用. 方法:测定88例AMI患者早期血浆BNP水平,比较采用不同治疗方法(包括早期再灌注、择期经皮冠状动脉介入治疗与单纯药物治疗)的患者血浆BNP水平的差异,以及左室重构、心功能改善和远期预后的情况. 结果:AMI患者血浆BNP水平明显高于正常人为(325.74±354.11)pg/ml对(21.26±1 0.01)pg/ml,P＜0.01.经治疗后,早期再灌注组BNP水平较另两组明显降低,为(155.12±72.33)pg/ml对(253.01±277.25)pg/ml对(665.01±456.59)pg/ml,(P＜0.01),心脏不良事件的发生率亦显著降低(P=0.01),且与出院6个月后左室重构程度呈正相关(r=0.614),与心功能的改善呈负相关(r=-0.504).结论:血浆BNP水平对急性心肌梗死再灌注治疗的效果具有一定的评价作用.     

充血性心力衰竭与慢性肾功能不全

心脏作为全身血液循环的中枢,在神经系统的控制下与肾脏共同调节机体血循环和稳定的血流动力学。不论是生理状态下还是病理状态下,心脏和肾脏是有着复杂联系的整体。充血性心力衰竭时肾脏是最易受累的器官,肾脏受累后又对心力衰竭的病程进展产生不利影响。充血性心力衰竭合并慢性肾功能不全的患病率远高出我们以往的认识。充血性心力衰竭和慢性肾功能不全从多方面相互影响,加重对方的功能障碍,加速对方病程的进展并对预后产生不利影响。     

血清铁蛋白与首次急性心肌梗死预后的关系

目的:检测急性心肌梗死(心梗)患者的血清铁蛋白水平,分析其对患者预后的判断价值。方法 :检测610例急性心梗患者的血清铁蛋白水平,并按结果的四分位间距将其分为低水平组、较低水平组、较高水平组和高水平组,比较各组间的主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率;再按随访期(6个月)是否发生MACE分为有事件组(108例)和无事件组(502例),采用多因素Cox回归分析血清铁蛋白水平对急性心梗患者预后的影响。结果:血清铁蛋白高水平组(≥348 ng/m L)的心血管事件发生率最高,达33.1%,显著高于低水平组、较低水平组及较高水平组(P均<0.05)。与无事件组比较,有事件组患者的年龄较大,血清铁蛋白、峰值肌钙蛋白和血肌酐水平显著增高,高密度脂蛋白及左心室射血分数降低,合并糖尿病、冠状动脉多支病变的概率升高(P65岁)、合并糖尿病是首次发生急性心梗患者6个月内发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清铁蛋白水平检测对首次发生急性心梗患者可能具有一定的临床预后评估价值。     

心力衰竭合并疼痛的临床研究

疼痛见于心力衰竭(心衰)的任何时期,其发生率随心功能分级的加重而增加。疼痛可以在多个部位出现,常为重度疼痛。疼痛发生及止痛药物的滥用均与心衰恶化及再入院率明显相关。心衰指南不推荐使用非甾体类抗炎药或糖皮质激素来缓解疼痛。因此,如何做好心衰患者伴疼痛的治疗及宣教至关重要。该文对心衰患者伴疼痛的发生及进展做一综述。     

实验性心包积液:二尖瓣流速的呼吸性异常改变与血流动力学参数、舒张期右心塌陷之关系

二尖瓣流速的呼吸性改变之异常增大见于心包积液时。然而它与心包压力、血流动力学参数和二维超声心动图所见之关系尚未明确.作者以二维和多普勒超声心动图对11