铜绿假单胞菌中整合子的分布及其可转移耐药性研究

目的 研究淮北地区Ⅰ类、Ⅱ类整合子在多重耐药铜绿假单胞菌(PA)中分布及其可转移耐药情况.方法 用聚合酶链反应(PCR)技术榆测多重耐药菌中整合子基因,并对整合酶基因阳性菌株进行转移接合试验;采用K-B法对接合转移成功菌株及接合子进行13种药物敏感试验.结果 多重耐药铜绿假单胞菌中Ⅰ类整合子检出率为86.1%,未检出Ⅱ类整合子,含整合酶基因的接合子在转移成功接合子中所占比率为35.7%.结论 淮北地区铜绿假单胞菌中整合子的分布以Ⅰ类整合子为主,且水平传播率达到35.7%,应引起高度重视.     

经腹肠道超声在克罗恩病术后复发及合并症中的诊断价值

目的评估经腹肠道超声在检测克罗恩病（CD）术后吻合口复发方面的准确性。 方法选取2015年5月至2018年1月北京协和医院就诊的CD术后患者32例，行肠道超声检查，以肠镜和（或）手术病理和（或）临床评分为"金标准"，将患者分为复发组与缓解组。采用χ²检验，评价超声征象在复发组与缓解组中的差异，采用四格表计算肠道超声诊断CD术后吻合口复发的敏感度、特异度、准确性阳性预测值和阴性预测值。 结果复发组患者30例，缓解组患者2例。以吻合口处肠壁厚度>0.3 cm及肠壁结构不清为诊断标准时，超声对CD复发的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为97%、100%、100%、67%。确诊29例，超声诊断吻合口及其他部位肠瘘共15例（15/32）的准确性为100%，诊断吻合口狭窄共8例（8/32），准确性为100%。 结论肠道超声在CD术后吻合口临床复发有特征性表现，在CD术后复发的监测和随访上有应用价值。     

卵巢卵泡膜细胞瘤的MR影像诊断及临床病理特征分析

目的探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的MR表现特点与临床特征分析,以提高对该肿瘤的认识及诊断水平。方法对收治的14例经病理证实的卵巢卵泡膜细胞瘤MR资料、病理及临床特征分析,观察肿瘤MR影像特征与临床、病理特点的表现进行相关性分析。结果MR平扫肿块实质性为主,部分肿瘤内可有囊变区,于T2WI压脂序列呈稍低、等信号,其内夹杂可有斑片、云絮状高信号,增强扫描呈轻一中度强化;卵巢卵泡膜细胞瘤临床特征多伴发雌孕激素活跃引起的相关病症。结论卵巢卯泡膜细胞瘤体积较大、边界清,T2WI压脂序列上以实性为主伴部分囊变者,可能要考虑到卵巢卵泡膜细胞瘤诊断,结合临床相关病史,有助于该病的诊断以减少误诊。     

三维动态增强磁共振血管成像对门静脉高压症侧支循环的显示价值

目的探讨三维动态增强MR血管成像(3D DCE MRA)对门静脉高压症患者侧支循环的显示情况及最佳时间。方法 38例门静脉高压症患者进行3D DCE MRA扫描,在动脉期扫描后25 s、50 s、75 s、100 s再重复扫描4次,对多次采集减影后的图像进行最大强度投影(MIP)重建,观察门静脉系统血管主干及侧支的显示情况,并统计患者所显示侧支血管的最佳时间。结果 34例门静脉主干与多数侧支循环血管显示清楚,4例血管显示模糊;门静脉主干与多数侧支循环绝大部分为25 s时相显示最佳,个别侧支血管显影延迟。结论呼吸控制及减影后MIP重建处理能提高对门静脉高压症患者侧支血管显示的清晰度,增加采集范围和重复动态采集可以减少侧支循环遗漏。     

淮北地区多重耐药铜绿假单胞菌氨基糖苷类、β-内酰胺类抗生素耐药相关基因研究

目的调查淮北地区临床分离多重耐药铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa PA）的氨基糖苷类、β-内酰胺类耐药相关基因流行状况。方法采用K—B法和MIC法检测36株多重耐药铜绿假单胞菌对14种临床常用抗生素的耐药性：聚合酶链反应（PCR）检测氨基糖苷类修饰酶基因、β-内酰胺酶编码基因和外膜通道蛋白OprD2基因。结果36株铜绿假单胞菌对14种抗菌药物的耐药率为38．9％-100．0％;氨基糖苷类修饰酶基因ant（3″）-Ⅰ、aac（6′）Ⅱ、aac（6′）-Ⅰ、aac（3）-Ⅱ、antf（2″）-Ⅰ检出率分别为63．9％、58．3％、50．0％、38．9％和36．1％,未检出aac（3）-Ⅰ基因;β-内酰胺酶编码基因’rEM、DHA、CTX-Ge和CARB的检出率分别为77．8％、69．2％、27．8％和25．0％,OXA-1、OXA-10的检出率均为16．7％,VIM-2的检出率为13．9％。IMP—1的检出率为2．8％,未检出VEB、SHV、GES、PER、GIM和SPM-2基因．有58.3％的菌株存在外膜通道蛋白OprD2基因缺失。结论淮北地区多重耐药铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗生索的耐药主要与氨基糖苷类修饰酶基因ant（3″）-Ⅰ、aac（6′）Ⅱ、aac（6′）-Ⅰ有关：对β-内酰胺类抗生索耐药主要与TEM、DHA、CTX-Ge、CARB及外膜通道蛋白OprD2基因缺失有关。     

银染法鉴定铜绿假单胞菌生物膜

目的:观察银染法鉴定铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)生物膜的效果。方法:体外平板法制备PA生物膜模型,用银染法及扫描电镜进行观察鉴定。结果:银染后普通光学显微镜和扫描电镜对生物膜观察结果相符。结论:可以用银染法观察细菌生物膜,方法简单、可靠。     

MR动态增强曲线、DWI及ADC值用于乳腺疾病定性诊断的敏感性及特异性评估

目的探讨MR动态增强曲线、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值用于乳腺疾病定性诊断的敏感性及特异性。方法收集2014年6月-2015年6月医院临床怀疑乳腺肿块患者30例(30个病灶),均获手术和病理证实,其中良性病灶17个,恶性病灶13个。统计MR动态增强曲线、ADC值及联合诊断诊断乳腺疾病的准确性、敏感性和特异性。结果以组织病理学为"金标准",MR动态增强曲线、ADC值及联合诊断的准确性分别为76.67%、80.0%、90.0%,敏感性为84.62%、84.62%、92.31%,特异性为70.59%、76.47%、88.24%。结论 MR动态增强曲线、ADC值联合诊断乳腺疾病,能提高诊断准确性和特异性。     

影像学在克罗恩病并发肠腔狭窄诊断及随访中的价值

肠腔狭窄是常见的克罗恩病(Crohn's disease,CD)并发症,15%的CD患者在首诊10年内可发展为肠腔狭窄。CD并发肠腔狭窄根据病理类型可分为炎症型、纤维型及混合型,炎症型为主的患者可通过药物治疗缓解症状,而纤维型为主的患者则只能通过介入或手术治疗,故采用影像学手段全面评估狭窄肠段的数目、部位、形态,并区分肠壁炎症和纤维化程度,对于临床决策十分重要。近年来,多项影像学新技术在鉴别狭窄肠壁炎症及纤维化方面取得了较大进展,有望在临床推广应用,进一步提高CD并发肠腔狭窄的诊疗。本文综述主要影像学手段包括内镜、CT、MRI、经腹超声等对肠腔狭窄的诊断价值,以期为临床提供参考。     

双光径免疫分析仪测定免疫球蛋白性能验证与评价

目的 评价双光径分析仪测定免疫球蛋白的精密度、准确性、可报告范围和参考区间,同时观察透射比浊方法测定精密度、准确性、可报告范围和参考区间.方法 批内随机测定混合血清20次;批间每天测定质控血清5次,连续4 d;测定本省临床检验中心质控品与其靶值比较、返测校准品与厂家赋值比较;选择接近线性范围的上限和下限混合血清进行测定...     

全程C-反应蛋白在儿科疾病的临床应用（附7例报告）

目的通过了解全程C-反应蛋白（CRP＋hs-CRP）在淮北矿工总医院儿科患者试应用情况,提高对全程C-反应蛋白的认识,以便在全院推广应用。方法选择部分儿科患者检测血常规、全程CRP和血沉,动态观察全程CRP的检测结果及患者病情变化。结果 CRP为10～40 mg/L表示轻度炎症;CRP〉40 mg/L基本确定有细菌性感染存在;CRP〉100 mg/L表示严重的疾病过程并常提示细菌感染的存在;败血症时CRP浓度多在148 mg/L以上;细菌感染时CRP可高达150～350 mg/L。结论 CRP的高低与疾病炎症反应程度关系密切,有炎症存在时CRP会明显升高,全程C-反应蛋白的检测能有效区分正常人、病毒感染、细菌感染。CRP水平低于常规CRP检测范围时,常规方法不能测出这部分患者CRP值,不能准确真实反映病情,全程C-反应蛋白不是出现了一种新的CRP,而是一种新的检测方法。