IVIM对胶质瘤分级的诊断价值及与Ki-67标记指数的相关性研究

目的 探讨体素内不相干运动模型(intravoxel incoherent motion,IVIM)参数在预测胶质瘤术前分级中的价值,及其与Ki-67标记指数表达的相关性.材料与方法 回顾性分析63例经组织病理学证实为胶质瘤患者,男43例,女20例,年龄16～74(47±13)岁,分为低级别组(WHOⅡ级30例)和高级...     

毛细胞黏液样星形细胞瘤临床及影像学特点

目的 分析毛细胞黏液样星形细胞瘤(PMA)的临床及影像学特征。方法 回顾性分析35例经手术、病理及免疫组化证实的PMA患者的临床特点及影像学表现。结果 PMA主要位于下丘脑-视交叉-3脑室区域(23/35,65.71%),其次为大脑半球(6/35,17.14%)。CT扫描多为稍低密度(23/28,82.14%)和等密度(2/28,7.14%),因出血呈高密度3例(3/28,10.71%);合并少许点状、线状钙化9例。MR扫描边界清晰30例(30/31,96.78%);无瘤周水肿28例(28/31,90.32%),轻度水肿3例(3/31,9.68%)。 T1WI实性部分为不均匀稍低信号28例(28/31,90.32%)。T2WI为高信号伴絮片状稍高信号26例(26/31,83.87%),均匀高信号1例(1/31,3.23%),不均匀等信号2例(2/31,6.45%),因出血为低信号2例(2/31,6.45%);瘤体内见点、线状等信号27例(27/31,87.09%)。增强扫描,实性部分明显强化27例(27/30,90.00%),轻度点线状强化1例(1/30,3.33%),无强化2例(2/30,6.67%);实性部分包含无强化区28例(28/30,93.33%),柔脑膜强化5例(5/30,16.67%)。结论 PMA影像学表现具有一定特征性,结合临床及CT、MRI特征,可提高术前诊断的准确性。     

CT重组技术同层显示股神经与腰丛神经

目的 探讨CT重组技术（MPR、CPR）同层显示股神经及其腰丛各构成支全程走行的临床应用价值。方法 选取35例无下肢症状及常规CT未见股神经走行区异常的患者,总计观察双侧股神经70条,双侧股神经及其腰丛各构成支共计210条（股神经及L2神经构成支70条,股神经及L3神经构成支70条,股神经及L4神经构成支70条）。行CT扫描后,将原始数据传至工作站进行股神经及其腰丛各构成支全程重组,并观察其解剖学特征。结果 股神经与腰丛各构成支在重组图像中为连续的条索状结构,股神经主干显示满意率为92.86%（65/70）,L2神经至股神经全程显示满意率为37.14%（26/70）,L3及L4神经至股神经全程显示满意率分别为82.86%（58/70）和87.14%（61/70）。结论 CT重组图像显示股神经及其腰丛构成支效果满意,是显示股神经、术中定位股神经损伤、观察病变整体形态的理想方法。     

老年人脑白质病变相关性跌倒患者的脑弥散张量成像研究

目的定量分析老年人脑白质病变(white matter lesions,WMLs)相关性跌倒患者的脑弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及临床改变,初步探索老年人跌倒风险的影像学预测指标。材料与方法选择2015年6月至2016年1月期间首都医科大学附属北京天坛医院60岁以上的WMLs患者,根据Tinetti平衡和步态量表划分为跌倒风险组15人(Tinetti25分)及对照组29人(Tinetti≥25分)。运用基于纤维束追踪空间统计分析(tract based spatial statistics,TBSS)识别跌倒风险组患者异常的脑白质纤维束,并与简易精神状态检查量表(mini mental state exam,MMSE)、蒙特利尔认知评估(montreal cognitive assessment,Mo CA)量表、Tinetti平衡和步态量表(tinetti balance and gait analysis)、计时起立-步行测验(timed up and go test,TUGT)分别进行相关性分析。结果跌倒风险组的MMSE(t=2.806,P=0.008)及Mo CA(t=2.890,P=0.006)量表评分低于对照组。跌倒风险组的全脑平均各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值低于对照组(t=2.862,P=0.007);跌倒风险组全脑平均FA值与MMSE(r=0.533,P=0.041)及Mo CA(r=0.642,P=0.010)量表呈正相关。跌倒风险组FA值减低的脑白质纤维束为右侧钩束、胼胝体膝部、体部及压部、双侧放射冠前部、右侧放射冠上部、右侧上纵束、左侧扣带回;其中跌倒风险组的胼胝体膝部、右侧放射冠前部、胼胝体体部、胼胝体压部、右侧上纵束、左侧扣带回的平均FA值均与Mo CA呈正相关(P值均0.05);右侧钩束的平均FA值(r=0.562,P=0.029)与Tinetti平衡量表呈正相关;右侧钩束(r=0.572,P=0.026)、胼胝体体部(r=0.538,P=0.038)、胼胝体压部(r=0.580,P=0.023)、左侧扣带回(r=0.520,P=0.047)的平均FA值与Tinetti步态量表呈正相关;胼胝体体部(r=-0.582,P=0.023)及左侧扣带回(r=-0.538,P=0.039)的平均FA值与TUGT呈负相关。结论跌倒风险组的全脑平均FA值及9条脑白质纤维束平均FA值低于对照组,并与认知、步态、平衡功能存在一定的相关性。DTI定量分析可用于识别老年人WMLs相关性跌倒患者的颅脑结构特点,为具有跌倒风险的WMLs患者的识别、判断病情及预后评价提供了重要的影像学依据。     

CT周围神经重组图像在评价骨肌肿瘤与邻近神经关系中的应用价值分析

目的 应用CT周围神经图像,观察骨肌系统肿瘤与邻近神经的关系,并探讨其在手术治疗中的价值。方法 收集2016年5月至2019年4月在北京大学首钢医院影像科检查的27例骨肌系统肿瘤患者,男17例、女10例,年龄13～67岁,平均年龄34岁。其中15例原发软组织肿瘤、9例原发骨肿瘤、3例转移瘤,所有肿瘤均与神经关系密切。术前行CT扫描,应用曲面重组技术对周围神经进行重建,观察病灶与邻近神经关系。所有患者在检查完成后2周内行手术治疗。根据其术前影像特点判断神经是否受侵,并以术中所见为金标准,计算神经重组图像判断肿瘤侵犯(压迫)神经的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 27例患者中有25例(92.6%)可以在同一层面显示肿瘤与邻近神经的关系,其中有22例术前影像判断与术中所见相符(22/25,88.0%)。在神经重组图像中,周围神经呈连续的条索状结构,并与肿瘤在同一层面上,受侵神经可显示神经局部增粗、边缘模糊,增强扫描可见强化。应用神经重组图像判断肿瘤侵犯神经的敏感度为100.0%、特异度为89.5%、阳性预测值为75.0%、阴性预测值为100.0%;判断肿瘤压迫神经的敏感度92.3...     

脑白质疏松伴认知障碍患者静息态功能磁共振成像研究

目的 研究脑白质疏松（leukoaraiosis,LA）伴发认知障碍患者与健康人静息态脑网络的差异。 方法 分别对根据影像学及临床确诊的40例脑白质疏松伴认知障碍患者及30例年龄、性别、受教育 程度均匹配的健康对照者进行静息态功能磁共振扫描,采用独立成分分析法得到两组被试者的激 活区,对两组数据进行比较,得到两组间的激活差异区。 结果 脑白质疏松伴认知障碍患者默认网络中双侧楔前叶、左侧颞下回、左侧枕颞内侧回、右侧前 扣带回激活较正常对照组减弱,左侧中央旁小叶及右侧楔叶激活程度较正常对照组增强。 结论 脑白质疏松伴认知障碍患者与健康人在脑静息网络激活程度上存在差异。     

2-羟基戊二酸联合谷氨酸及谷氨酰胺无创预测低级别胶质瘤异柠檬酸脱氢酶基因突变状态的磁共振波谱研究

目的:采用长TE单体素不对称自旋回波点解析波谱（PRESS）成像探讨临床中有效判别异柠檬酸脱氢酶（IDH）基因突变状态的功能影像学指标。方法:前瞻性纳入术前拟诊为低级别胶质瘤的患者25例,并根据病理结果分为IDH基因突变组和IDH基因野生组。所有患者均接受长TE PRESS MRS扫描。患者的IDH基因突变状态均以术后...     

老年人脑白质病变相关性跌倒的脑静息态功能磁共振成像

目的 探讨老年人脑白质病变（WMLs）相关性跌倒患者的脑静息态fMRI（rs-fMRI）特征。方法 前瞻性选取本院60岁以上的WMLs患者40例,均接受rs-fMRI检查,根据Tinetti平衡和步态量表划分为跌倒风险组（Tinetti<25,n=11）及对照组（Tinetti≥25,n=29）。应用SPM 8软件进行图像处理,识别跌倒风险患者脑网络内及网络间的功能连接异常,并与简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分进行相关性分析。结果 跌倒风险组的MMSE（t=4.04,P<0.01）及MoCA（t=3.88,P<0.01）量表评分低于对照组。与对照组比较,跌倒风险组的记忆网络（MeN）脑功能连接减弱（t=2.87,P=0.01）;带状盖任务控制网络（CON）和腹侧注意网络（VAN）的功能连接减弱（t=2.59,P =0.01）;默认网络（DMN）和额顶任务控制网络（FPN）的功能连接增强（t=-2.13,P=0.04）,所有WMLs患者的MeN网络内功能连接与MoCA评分（r=0.39,P=0.01）呈正相关;DMN和FPN功能连接与MMSE（r=-0.40,P=0.01）及MoCA（r=-0.37,P=0.02）呈负相关。结论 具有跌倒风险的WMLs患者存在脑网络内及网络间的功能连接异常,并与其认知功能改变存在一定的相关性。