选择性肠道去污对非感染性创伤患者合并血清降钙素原升高的治疗作用

目的探讨选择性肠道去污治疗对非感染性创伤合并血清降钙素原升高患者的影响。 方法将80例伴有血清降钙素原升高的非感染性创伤患者分为实验组和对照组,每组40例。其中实验组患者给予选择性肠道去污治疗,对照组给予生理盐水对照处理。连续监测所有患者血清降钙素原及内毒素水平的变化。并于治疗14 d后观察有无急性肾损伤发生。 结果实验组患者血清降钙素原治疗后第7、9、11、13天分别为（1.29 ± 0.26）、（0.89 ± 0.15）、（0.56 ± 0.16）、（0.50 ± 0.18）μg/L,内毒素水平分别为（82 ± 12）、（53 ± 8）、（47 ± 8）、（34 ± 6）EU/L,对照组患者治疗后第7、9、11、13天分别血清降钙素原为（3.90 ± 0.64）、（3.52 ± 0.45）、（3.98 ± 0.78）、（3.56 ± 0.08）μg/L,内毒素水平分别为（101 ± 18）、（113 ± 17）、（108 ± 13）、（96 ± 16）EU/L,实验组患者血清降钙素原（t=23.906、35.279、27.236、36.406,P均< 0.05）及内毒素均明显低于对照组患者（t=5.705、20.407、24.989、22.901,P均< 0.05）。同时,对照组发生急性肾损伤风险高于实验组（27/40 vs. 15/40,χ²=7.218,P<0.05）。 结论非感染性创伤合并降钙素原升高的患者为肠源性感染,选择性肠道去污治疗可明显降低血清降钙素原及内毒素水平,从而减小后续治疗中发生急性肾损伤的风险。     

组织块贴壁法培养人肠系膜动脉平滑肌细胞的研究

目的采用组织块贴壁法建立成人肠系膜动脉血管平滑肌细胞体外模型,为心血管疾病研究提供实验基础。方法运用组织块贴壁法对成人肠系膜动脉平滑肌细胞进行原代培养,用倒置显微镜和免疫组化进行细胞形态学观察和鉴定。结果运用组织块贴壁法成功获得大量单个成人肠系膜动脉平滑肌细胞,培养的细胞呈典型"峰-谷"样生长,免疫组化显示胞浆内平滑肌肌动蛋白阳性表达。经胰酶消化后可传20代。结论通过组织块贴壁法可以获得成人动脉平滑肌细胞(human vascular smooth muscle cell,hVSMC),为心血管疾病的实验研究提供良好的材料。     

中电导钙激活钾通道在平滑肌细胞增殖中的作用研究进展

近年来对于血管平滑肌增生的研究越来越多,从生理学上讲,血管平滑肌增生对于新生血管的生长是非常必要的,但受到生长因子和其他环境信号的影响,血管平滑肌增生也会导致心血管疾病和病理状态的发生,如高血压、粥样硬化病变形成、     

补体C3和DD在肠源性脓毒症诊断及预后评估中的价值研究

目的 探讨补体C3和DD在肠源性脓毒症诊断及预后评估中的价值.方法 本研究选择2016年1月至2019年1月秦皇岛市第一医院收治的110例肠源性脓毒症患者作为研究对象.按照疾病发病严重程度,将其随机分为脓毒症患者组(n=46)、严重脓毒症患者组(n=37)以及感染性休克患者组(n=27).采用免疫比浊法对血清DD进行测...     

系统性毛细血管渗漏综合征2例治疗体会

系统性毛细血管渗漏综合征(systemic capillaryleak syndrome,SCLS)为临床罕见病例,主要表现为反复发作的全身性水肿、严重的低血容量性低血压、休克、低蛋白血症等症状,且伴随着毛细血管的严重高渗状态,最早由 clarkson 等[1]于 1960 年报道,至今全球报道共200余例。因病例数少,且多为散发,目前关于其发病机制不详,过去多研究集中在补体、白细胞介素-2、白三烯等,疾病的发生与这些细胞因子关系密切。对于此罕见病例我们在近年工作中遇到2例,且均获治疗成功,现就治疗经验报告如下：     

不同器官功能障碍组合对预后的影响

目的探讨多器官功能障碍综合征患者的发病规律,判断最易最早出现功能衰竭器官及随后出现功能障碍的器官,发现哪两个或哪几个器官易并行出现功能障碍,为提前救治提供依据。方法采用回顾性分析方法 ,收集2011年1月至2012年1月收治的危重症患者124例,进行多器官功能障碍综合征(MODS)及APACHEⅡ评分。计算不同组别MODS和APACHEⅡ分值及与死亡率进行对比分析。统计了器官衰竭数目在不同时间出现的百分比。结果 MODS评分、APACHEⅡ分值与ICU患者的病死率成正相关关系。第1个24h内,呼吸系统、循环系统最早出现功能障碍,分别占衰竭总数的23.6%与24.9%。48h后凝血功能出现异常明显增多,72h后,肾脏功能衰竭数跃居第2位。结论循环系统、呼吸系统、肾脏及血液系统4个系统最易序贯出现功能障碍,循环系统及呼吸系统易最早出现衰竭,随后出现血液系统异常,当序贯出现肾功能衰竭后,患者将出现更高的病死率。在今后的治疗中,应在治疗原发病的同时提前监测凝血功能及肾功能,早期进行器官保护。     

原发性高血压病与血管老化的相关性研究

目的探讨原发性高血压病与血管老化之间的相关性。方法 162例原发性高血压患者(高血压组)及50例健康志愿者(对照组)分别测量血压、体重指数(BMI),应用动脉硬化自动检测仪测定肱动脉-踝动脉脉搏波速度(PWV),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、糖基化终末产物(AGEs)及一氧化氮(NO)水平。比较两组受检者上述指标差异。结果高血压组BMI及脉压差均显著高于对照组(P均<0.01),PWV大于对照组(P<0.01),MMP-9及AGEs水平显著高于对照组(P均<0.01),但NO显著低于对照组(P<0.01)。结论原发性高血压患者的血管老化程度较健康人群严重,高血压可促进血管老化,为临床诊治提供依据。     

血液净化成功抢救系统性毛细血管渗漏综合征一例

系统性毛细血管渗漏综合征（systemic capillary leaksyndrome，SCLS）为临床罕见病例，主要表现为反复发作的全身性水肿、严重的低血容量性低血压、休克、低蛋白血症等症状，且伴随着毛细血管的严重高渗状态，最早由clarkson等于1960年报道，至今具体发病机制不详。本病多为国外报道，国内报道罕见。     

左西孟旦治疗心肌梗死后心源性休克的临床研究

目的探讨左西孟旦注射液治疗心肌梗死后心源性休克的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年7月在秦皇岛市第一医院心血管内科治疗的急性心肌梗死后心源性休克患者60例,按照数字随机法将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组静脉泵注盐酸多巴酚丁胺注射液,初始剂量2μg/(kg·min),1 h后增至4μg/(kg·min),持续给药24 h。治疗组静脉泵注左西孟旦注射液,初始剂量12μg/(kg·min),1 h后剂量调整为0.5μg/(kg·min),持续给药24 h。两组患者均治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组的心功能、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP),以及胸痛发作12、36 h的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(c TNI)的情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为73.33%、93.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组左室收缩末期内径(LVESD)和左室舒张末期内径(LVEDD)均显著降低,而左室射血分数(LVEF)均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组hs-CRP、IL-8、TNF-α和NT-pro BNP水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。胸痛发作36 h,两组CK-MB和c TNI均显著低于胸痛发作12 h,同组比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论左西孟旦注射液治疗心肌梗死后心源性休克具有较好的临床疗效,能改善心功能,调节hs-CRP、IL-8、TNF-α和NT-pro BNP水平,具有一定的临床推广应用价值。     

大电导钙激活钾通道与血管平滑肌细胞增殖的研究进展

血管平滑肌(VSM)增生对于新生血管的生长是非常必要的,但受到生长因子和其他环境信号的影响,VSM增生也会导致心血管疾病和病理状态的发生如高血压、粥样硬化病变形成、血管成型术后再狭窄以及对生长中的肿瘤供给营养丰富的血液[1].控制VSM增生的机制是非常复杂和多因素的,其中一个重要的因素就是钙激活钾通道(KCa).