2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院临床分离大肠埃希菌耐药性分析

目的：了解2013年河北省细菌耐药性监测网(Hebarin)三级甲等医院临床分离大肠埃希菌对所监测抗菌药物的敏感和耐药情况。方法收集2013年 Hebarin 上报数据合格单位分离自各类临床标本的8076株大肠埃希菌,采用纸片扩散法(K-B 法)或肉汤稀释法进行药敏实验,按照 CLSI(2012年版)判定标准。结果共收集细菌26659株,其中大肠埃希菌8076株,占总构成比30.3%,位于第一位。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为62.4%。对哌拉西林、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢曲松、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、磺胺甲口恶唑/甲氧苄啶(复方新诺明)及氨苄西林舒巴坦等多种抗生素耐药性较高,耐药率>50%;对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星耐药性较低,耐药率均<10%。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南耐药性最低,耐药率为0.6%、0.8%。结论大肠埃希菌 ESBLs 检出率较高,碳青霉烯类抗菌药物活性仍为最强,其次是哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和阿米卡星。     

2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院临床分离肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的：了解2013年河北省细菌耐药性监测网(Hebarin)三级甲等医院临床分离肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法收集河北省耐药监测网2013年上报数据合格单位分离自各类临床标本的肺炎克雷伯菌,统一采用纸片扩散法(K-B 法)或肉汤稀释法进行药敏实验,按照 CLSI(2012年版)判定标准进行结果判读。结果2013年河北省细菌耐药监测网成员单位上传的数据中,肺炎克雷伯菌占5037株,其中1515株肺炎克雷伯菌进行了产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)确证试验,有570株产 ESBLs,检出率为37.6%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率最低,耐药率均在4%以下;对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为4.6%和5.0%;但对第二代、第三代头孢菌素的耐药率除头孢他啶(24.6%)、头孢吡肟(22.4%)、头孢西丁(20.5%)外均在40%以上,对氨基糖苷类药物的耐药率为9.0%~34.3%,对氟喹诺酮类药物耐药率为13.4%~19.5%,对复方新诺明耐药率为42.0%。结论肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物耐药率较高,应加强抗菌药物的合理使用及院内感染的控制。     

结核性高位肛前瘘的诊治

肛瘘多为一般化脓性感染，特异性感染少见，结核性肛瘘发生率低，尤其是高位肛前瘘在临床上更少见，易被忽视和延误治疗，我院于2002年11月收治1例治愈，报道如下。     

2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院细菌耐药性监测

目的：对2013年河北省细菌耐药性监测网(Hebarin)三级甲等成员单位临床分离细菌的菌种分布及对常用抗菌药物的耐药性谱型进行分析。方法回顾性分析2013年 Hebarin 收集细菌药敏试验监测数据,采用 K-B 纸片法或微量肉汤稀释法药敏试验,判断标准按临床实验室标准委员会(clinical an laboratory standard institute,CLSI )2012年版,数据分析采用 WHONET 5.5软件。结果共收集细菌34865株,其中革兰阴性菌26659株,占76.5%;革兰阳性菌8206株,占23.5%。革兰阴性杆菌中前5位的细菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌中前5位的细菌分别为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBL)的检出率分别为62.4%和37.8%;肠杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率小于5%,变形菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率为9.9%、2.7%。金葡菌中甲氧西林耐药株所占比率为50.5%。未发现对利奈唑胺、万古霉素耐药的葡萄球菌属细菌。成人肺炎链球菌对青霉素的耐药率为11.1%,流感嗜血杆菌β内酰胺酶的阳性率为29.6%。结论细菌耐药性是不断变化的,细菌耐药性监测对准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁,指导临床合理用药具有重要的意义。     

肺炎克雷伯菌医院感染现状及耐药性分析

目的:了解我院2010年肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药现状及标本分布,为临床治疗提供依据.方法:采用回顾性方法纯计分析448株肺炎克雷伯菌的标本来源、忘染科室分布及耐药情况.结果:临床标本中肺炎克雷伯茼除对碳青霉烯类亚胺培南、美洛培南以及含有β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦高度敏惠外(敏感率高于96.0%),对其他各类常用抗菌药物均表现不同程度的耐药现象.如对青霉素类氨苄西林和1～3代头孢菌素头孢唑林、头孢吱辛、头孢曲松、头孢噻肟普遍存在较高的耐药性,其耐药率均在50.0%以上:氨基糖苷类阿米卡星、异帕米星和喹诺酮类左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率稍低,大多在20.0%-30.0%之间,结论:该临床分离的肺炎克霄伯菌耐药严重,且至多重耐药,因此临床必须重视合理使用抗萄药物,以减少或廷缓多重耐药菌株的产生.     

加味枳术汤免煎配方颗粒剂治疗便秘100例

目的：观察加味枳术汤新型中药配方颗粒剂治疗便秘的效果。方法：随机将2000—2006年间200例受试的患者分为治疗组100人、对照组100人,应用《金匮》枳术汤的新型中药配方颗粒剂治疗便秘与福松（聚乙2000）组做定性、定量指标等方面的系统对照观察。结果：经统计学处理,x^2=12．82,P〈0．01,差别有显著性意义。结论：加味枳术免煎配方颗粒剂治疗便秘疗效确切,值得推广使用。     

中药内服外敷促进肛瘘电凝术后创面愈合的疗效观察

为提高促进肛瘘术后创面愈合的疗效,将60例高位肛瘘电凝术后患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用中药内外合治,内治针对不同病期辨证施治,采用不同方剂治疗;外治采用三黄膏纱条和紫银膏纱条引流治疗。对照组采用湿润烧伤膏纱条换药引流治疗。结果显示,两组疗效相近,但在临床症状改善程度、住院时间与治疗费用方面治疗组明显优于对照组。结果表明,针对肛瘘电凝术后不同时期病情变化,辨证论治采用中药内服、外敷,愈合时间短,经济有效,患者易于接受。     

铜绿假单胞菌的检出及耐药性调查

对我院分离到的177株铜绿假单胞菌的检出率及耐药性调查分析如下。1对象和方法1．1调查对象2005—01／2007—12我院门诊和住院患者临床送检的标本。从各种标本中分离出菌株的情况：痰液i36株，脓性分泌物21株，尿液6株，积液4株，其他8株，以呼吸内科和外科为主。