基于德尔菲法的哺乳期乳腺炎病人出院准备度评估量表的构建

目的:应用德尔菲法研制哺乳期乳腺炎病人出院准备度评估量表,为哺乳期乳腺炎病人出院准备度的评估提供工具。方法:通过文献回顾、半结构式访谈及研究组讨论初步制订哺乳期乳腺炎病人出院准备度评估量表,应用德尔菲法选择15名疾病相关医疗、护理及量表编制、心理学领域的专家进行2轮函询。结果:2轮专家函询问卷回收率分别为83.33%及100.00%,权威系数分别为0.93及0.93,肯德尔和谐系数(W值)分别为0.128及0.228(均P<0.05)。最终形成4个维度(生理状况、心理状况、宣教质量及社会支持)共20个条目的哺乳期乳腺炎病人出院准备度评估量表。结论:基于德尔菲法构建的哺乳期乳腺炎病人出院准备度评估量表具有较高的科学性和可靠性,可为该类病人的出院准备度评估及康复护理提供参考。     

张锡纯妇科用药特色浅析

张锡纯治疗妇科疾病善将妇女生理、病理特点及药性特点相结合,重视气血,以调冲任为中心。总结了其善用鸡内金化瘀消癥通经,水蛭活血逐瘀,龙骨、牡蛎固崩摄血以调冲任等用药经验。     

精制蝮蛇抗栓酶治疗急性脑梗塞的临床研究

５６例急性脑梗塞患者分为蝮蛇栓酶治疗组和低分子右旋糖酐,维脑路通过照组,结果治疗组显效率和总有效率的均明显高于对照组（Ｐ均〈０．０１）,且治疗后神经功能缺损评分治疗组明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）,提示精制蝮蛇抗酸酶治疗急性脑梗塞效果明显,副作用小,且宜早期应用。     

充血性心力衰竭患者血浆内皮素的变化及意义

应用放射免疫分析法测定２１ 例充血性心力衰竭（ Ｃ Ｈ Ｆ） 患者治疗前后血浆内皮素（ Ｅ Ｔ） 浓度。结果显示： Ｃ Ｈ Ｆ 患者血浆 Ｅ Ｔ 浓度较正常对照组显著增高（ Ｐ＜ ０ ．０１） ,经治疗心功能改善后血浆 Ｅ Ｔ 浓度明显下降,与治疗前比较有显著差异（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。提示 Ｅ Ｔ 参与了 Ｃ Ｈ Ｆ的病理生理过程,且与病情轻重相关,可作为判断 Ｃ Ｈ Ｆ 疗效及预后的指标。     

消化性溃疡伴幽门螺旋菌感染124例临床分析

我院自１９９４年８月３日～１９９６年１０月２１日，收治伴有幽门螺旋菌（ＨＰ）感染的胃溃疡（ＧＵ）和十二指肠溃疡（ＤＵ）患者１２４例，临床证明：在消化性溃疡（ＰＵ）治疗中，抗ＨＰ治疗效果良好，现将收治情况报道如下。临床资料病例选择为１９９４年８月３日～...     

全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉对老年患者术后苏醒质量的影响

目的比较全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉对老年患者术后苏醒质量的影响。方法选取2018年3月至2020年2月在商丘市中心医院实施麻醉处理的76例老年手术患者作为研究样本,依据患者的麻醉方式将其分为A、B两组,每组38例。A组予以全凭静脉麻醉,B组予以静吸复合麻醉。比较两组患者的术后平均睁眼时间、术后认知功能障碍的发生情况;比较术后24 h、术后72 h、术后120 h以及术后1周等时间节点处两组患者苏醒期谵妄的发生情况。结果与B组比较,A组术后睁眼时间呈现明显的缩短趋势(P <0.05);两组术后认知功能障碍发生率比较,差异未见统计学意义(P> 0.05);术后24 h两组苏醒期谵妄发生率均为47.37%(18/38),差异未见统计学意义(P> 0.05),与B组比较,A组术后72 h、术后120 h以及术后11周的苏醒期谵妄发生率均呈现明显的下降趋势(P <0.05)。结论全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉均会导致老年患者术后短期内出现认知功能减退症状,但相比于静吸复合麻醉,全凭静脉麻醉的术后平均睁眼时间显著缩短,苏醒期谵妄的发生率显著下降。     

护理风险管理在哺乳期乳腺炎住院患者母婴同室安全管理中的应用

目的 探讨护理风险管理在哺乳期乳腺炎住院患者母婴同室安全管理中的应用效果。方法 选取2018年10月—2020年9月在重庆市妇幼保健院住院治疗的341例哺乳期乳腺炎患者为研究对象,将护理风险管理实施前(2018年10月—2019年9月)的168例患者作为对照组,实施后(2019年10月—2020年9月)的173例患者作为观察组。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组基础上给予护理风险管理干预,比较2组护士的母婴同室安全风险意识水平、2组婴儿风险事件发生情况及患者出院满意度。结果 观察组护士的母婴同室安全风险意识水平考核中安全识别能力、服务意识及风险意识得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组风险事件发生率为1.16%(2/173),低于对照组的7.74%(13/168),差异有统计学意义(χ2=8.781,P=0.003)。观察组患者出院满意度为98.84%(171/173),高于对照组的94.64%(159/168),差异有统计学意义(χ2=4.819,P=0.028)。结论 在哺乳期乳腺炎住院患者母婴同室的安全管理中应用护理风险管理,能有效提升护士...     

自由式穿支皮瓣在臀部压疮修复中的应用

目的 探讨自由式穿支皮瓣在臀部压疮修复中的临床应用价值。方法 回顾性研究。纳入2013年12月-2019年7月苏州大学附属第二医院整形外科采用自由式穿支皮瓣修复臀部压疮患者39例,其中男22例、女17例,平均年龄71岁;骶尾部19例,股骨转子部9例,坐骨结节部7例,骶尾部合并股骨粗隆部4例。术前应用多普勒探查并标记出缺损周围血流流速超过2.5 cm/s的穿支血管,以此穿支为自由式穿支皮瓣的供血血管,以血管穿出点所在位置为旋转点,结合常规的皮瓣供区选择原则优选供区。常规行清创术,彻底切除溃疡周围坏死及失活组织,包括创面周围瘢痕及纤维化组织,直至创面新鲜。清创后创面组织活力好、无炎性反应患者行一期皮瓣修复术;清创术后创面组织活力较差、有潜在局部感染倾向患者,创面应用负压封闭引流装置,每次5～7 d,更换1～3次,待创面肉芽生长良好后行二期皮瓣修复术。39例患者臀部压疮修复共采用螺旋桨皮瓣34个、旋转皮瓣9个、V-Y推进皮瓣7个,其中单个皮瓣修复30例、组合皮瓣修复9例;皮瓣切取范围为10.5 cm×6.5 cm~22.0 cm×7.0 cm;供区均直接拉拢缝合。术后密切观察皮瓣成活情况,对症处理;随访术后功能、外形及复发情况。结果 术后37例切口一期愈合,皮瓣顺利成活;1例术后皮瓣下出血,皮瓣远端部分坏死,二次清创,游离皮瓣及周边软组织,拉拢缝合修复;1例静脉回流不畅,皮瓣淤血,针刺放血处理后,切口延迟愈合。供区切口均一期愈合。术后随访时间3~24个月,平均6个月。39例患者术后皮瓣供区与受区功能及外形均满意,其中2例因护理不当分别于术后半年和1年臀部压疮复发。结论 自由式穿支皮瓣既减少了传统轴型皮瓣或肌皮瓣的较大手术创伤,又避免在设计与操作中因血管解剖异常造成的困难,且血供可靠、操作简便,是修复压疮的理想皮瓣之一。     

原发性乙状结肠非霍奇金恶性T细胞淋巴瘤1例

患者 ,男 ,4 0岁 ,因“腹痛伴血便 3个月 ,加重 1个月”于2 0 0 3年 10月 2 1日门诊以便血待诊收入院。患者 3 月前不明原因出现左下腹疼痛 ,多呈现隐痛不适 ,阵发性加重 ,同时伴有便中带血 ,无恶心呕吐及腹泻。 1 月前在当地医院作肠镜准备时出现解鲜红色血便 ,量约 5 0 0 m