结核病房感染真菌种类及耐药性分析

目的探讨医院结核患者真菌感染的情况。方法采集近3年结核住院患者的深部痰标本进行真菌培养、鉴定、做真菌药敏实验。结果 3年共检出445株真菌,2007~2009检出率分别为26.71%、30.11%、43.22%。两性霉素耐药率3.35%,而氟康唑的耐药率3年分别为3.42%、8.33%、13.31%。结论结核患者真菌感染及其耐药率逐年上升,并与抗结核药的使用重要相关。     

循证护理在预防人工气道肺部感染中的应用价值?

目的：探索循证护理在预防人工气道肺部感染中的应用。方法选取建立人工气道患者32例循证护理患者为循证护理组,急诊建立人工气道39例常规护理患者作为常规护理组,比较分析两组患者肺部感染发生率,临床肺部感染评分(CPIS)、前降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的差异。结果循证护理组肺部感染发生率、CPIS 评分、PCT、CRP 分别为6.25%、(41.01±8.22)mg/L、(0.06±0.12)mg/L、(1.16±0.36)分,显著低于常规护理组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论循证护理能有效地预防人工气道患者肺部感染的发生。     

品管圈活动降低血液病患者PICC并发症

目的探讨品管圈活动在血液病患者PICC并发症管理中的应用效果。方法成立品管圈,确定降低血液病患者PICC并发症发生率为活动主题,按照品管圈活动步骤开展活动,分析导致PICC并发症发生的原因及PICC临床护理中存在的缺陷,针对原因拟定改进对策并实施,比较品管圈活动前后PICC临床护理缺陷及PICC并发症发生率。结果实施品管圈活动后,PICC临床护理缺陷发生率由32.03%降至9.38%,血液病患者PICC并发症发生率由38.78%降至7.84%,活动前后比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论开展品管圈活动可降低血液病患者PICC并发症发生率,提高PICC护理质量。     

低中心静脉压应用于肝叶切除33例术中出血量观察

目的研究低中心静脉压下行肝叶切除对减少术中出血的影响。方法64例肝叶切除手术随机分两组：对照组（C组）31例,实验组（L组）33例。L组肝叶切除时维持中心静脉压在2～5cmH：0,肝叶切除后恢复正常水平;C组中心静脉压维持正常水平。观察两组病人术中输液量、尿量、失血量。结果L组术中出血量、输血量、尿量均低于对照组（P〈0．05）。结论低中心静脉压技术可减少肝叶切除术中出血量、输血量。     

层流病房造血干细胞移植阶段性分层全责护理工作模式的建立

目的 建立层流病房干细胞移植各阶段分层全责护理工作模式,使患者得到安全、专业、无缝隙的优质护理服务.方法 建立组织架构与职责,员工的培训考核,制定与实施移植前期、预处理期、移植期、移植后期各阶段护理工作方式,并将护士的分层使用与阶段性责任护理相结合,为患者提供综合、全新的护理工作模式.收集采用该模式后的40例干细胞移植患者临床资料,与未实施该模式的37例患者的临床资料进行对比,比较两组患者并发症发生情况及患者的满意度.结果 干细胞移植阶段性分层全责护理工作模式建立以后,40例移植患者体温升高、口腔溃疡、肛周感染、出血性膀胱炎、中心静脉导管感染、移植物抗宿主病(GVHD)等并发症的发生率分别为75.00％,52.50％,5.00％,7.50％,0.00％,42.50％;未实施该模式的37例患者上述并发症的发生率分别为83.78％,78.38％,24.32％,29.73％,10.81％,45.95％;实施前后比较差异有统计学意义(x2值分别为4.299,4.299,5.862,6.385,7.469,3.862;P均＜0.05).干细胞移植阶段性分层全责护理工作模式实施后提高了层流病房护士的理论与操作成绩[(90.25±5.25)分比(71.20±5.15)分,(92.55±5.33)分比(80.24 ±4.20)分],差异有统计学意义(t值分别为-45.876,-22.437;P均＜0.01),患者和医生对护士的满意度也明显提高(97.29％比83.78％,95.00％比80.00％),差异有统计学意义(x2值分别为3.944,4.114,;P均＜0.01).结论 干细胞移植阶段性分层全责护理工作模式建立以后,护士的服务意识、移植专科知识和操作水平得到了明显的提高,使患者在移植期得到了规范、科学的护理,减少了并发症的发生,缩短了住院时间.     

麻杏石甘汤加减结合沙美特罗氟替卡松吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床研究

目的：评价麻杏石甘汤加减结合沙美特罗氟替卡松吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性加重的疗效。方法将86例符合入选标准的COPD急性加重患者按随机数字表法分为沙美特罗氟替卡松组(41例)和联合治疗组(45例)。沙美特罗氟替卡松组给予沙美特罗氟替卡松吸入治疗,联合治疗组在此基础上加用麻杏石甘汤加减治疗。采用免疫散射比浊法测定血清CRP水平,流式细胞术检测血细胞Toll样受体9(Toll-like receptor 9, TLR9)表达。评价咳嗽、痰量、喘息和气短的中医证候积分、肺功能和临床疗效。结果治疗后,联合治疗组血清CRP[(4.3±1.2)mg/L比(8.4±2.5)mg/L;t＝5.417,P＜0.01]显著低于沙美特罗氟替卡松组,血细胞 TLR9表达[(1.9±0.7)比(1.6±0.4);t＝3.418,P＜0.05]显著高于沙美特罗氟替卡松组;联合治疗组咳嗽[(1.7±0.6)分比(3.8±1.1)分;t＝2.859,P＜0.05]、痰量[(1.6±0.4)分比(3.9±1.2)分;t＝3.027,P＜0.05]、喘息[(1.2±0.5)分比(3.4±1.3)分;t＝3.416,P＜0.05]和气短[(1.5±0.7)分比(3.7±1.6)分;t＝3.468,P＜0.05]评分均显著低于沙美特罗氟替卡松组。联合治疗组第一秒用力呼气量[(75.4±5.8)L比(62.8±6.9)L;t＝3.526,P＜0.05]、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率[(85.7±10.3)%比(71.9±15.4)%;t＝5.648,P＜0.01]显著高于沙美特罗氟替卡松组。联合治疗组症状缓解时间[(3.4±0.7)d 比(5.6±1.2)d;t＝3.256,P＜0.05]显著短于沙美特罗氟替卡松组,应用沙美特罗氟替卡松的剂量[(1.8±0.2)×103μg比(5.3±0.4)×103μg;t＝5.627, P＜0.05]和次数[(7.4±1.3)次比(16.5±3.4)次;t＝4.574,P＜0.05]均较沙美特罗氟替卡松组显著缩短和降低。联合治疗组总有效率显著高于沙美特罗氟替卡松组[84.4%(38/45)比73.2%(30/41);χ2＝4.519,P＜0.05]。结论麻杏石甘汤加减结合沙美特罗氟替卡松吸入可改善COPD急性加重患者的肺功能,疗效优于单用沙美特罗氟替卡松吸入。     

植物来源的生物碱类乙酰胆碱酯酶抑制剂研究进展

乙酰胆碱酯酶抑制剂是阿尔茨海默病治疗药物的研究热点。根据类胆碱学说,乙酰胆碱酯酶抑制剂可提高脑部神经递质乙酰胆碱的水平从而改善阿尔茨海默病患者的胆碱功能,并缓解神经性紊乱的症状。植物天然产物是乙酰胆碱酯酶抑制剂先导化合物的重要来源,其中生物碱为此类天然产物的重要组成部分。综述植物来源且具有抗乙酰胆碱酯酶活性生物碱的结构类型、作用机制及其构效关系。     

艾灸治疗术后腹胀

我院于2004年1月～2005年9月间用艾灸疗法治疗术后腹胀45例，疗效满意。     

芒硝加马齿苋外敷治疗局部红肿热痛

在临床护理工作中,对于外伤及术后引起的局部红肿热痛,我们常用芒硝加马齿苋捣碎外敷治疗,共治疗30例,疗效显著,现介绍如下.