心表超声引导经胸微创动脉导管未闭封堵成功1例

患者男，4岁。3年前发现心脏杂音，2005年12月12日为行治疗来我院。体格检查：胸骨左缘2，3肋间闻及粗糙双期连续性杂音，P2轻度亢进。心电图：左室高电压。X-线：肺血增多，肺动脉段轻凸。     

低管电压联合低剂量对比剂扫描方案用于MSCT门静脉成像

目的探讨低管电压联合低对比剂扫描方案用于MSCT门静脉成像(MSCTP)的可行性。方法纳入接受MSCTP、体质量指数25kg/m2的患者118例,随机分为两组:双低组(n=59),管电压90kVp,管电流395mAs,对比剂用量1.2ml/kg体质量;常规组,管电压120kVp,管电流200mAs,对比剂用量1.5ml/kg体质量。比较两组门静脉期图像质量评分、肝实质CT值(CTH)、门静脉CT值(CTP)、图像噪声(SD),肝实质SNR(SNRH)、门静脉与肝实质CNR(CNRP)及有效剂量(ED)差异。结果双低组图像质量评分(4.53±0.32)高于常规组(3.71±0.32,P0.05);双低组CTH[(101.11±16.65)HU]、CTP[(186.94±29.29)HU]、SNRH(6.92±2.28)和CNRP(5.71±2.00)均明显高于常规组[CTH:(83.61±13.94)HU,CTP:(141.85±26.89)HU,SNRH:6.05±1.58,CNRP:4.23±1.65;P均0.05],两组图像SD差异无统计学意义[(16.32±9.21)HU vs(14.33±2.32)HU,P0.05];双低组ED[(3.81±0.44)mSv]明显低于常规组[(5.77±0.52)mSv,P0.05)。结论采用低管电压结合低剂量对比剂扫描方案进行MSCTP可提高图像质量,并降低辐射剂量。     

法乐四联症的外科治疗体会

目的总结法乐四联症的外科治疗及效果.方法2001年1月至2004年11月,36例法乐四联症患者接受外科治疗.其中男性20例,女性16例,年龄3～45岁.均自幼发绀,有杵状指(趾).术前血红蛋白增高.患者均在低温体外循环下行法乐四联症根治术.22例采用跨环补片扩大右室流出道及肺动脉,14例仅行右室流出道扩大补片.结果患者无死亡.术后出现低心排出量综合征2例,1例术后引流量多,再开胸止血,随访3～12个月,1例跨肺动脉瓣压超过40 mm Hg.结论法乐四联症外科治疗疗效佳,临床效果满意.     

超声心动图诊断先天性主动脉缩窄

目的探讨二维及彩色多普勒超声心动图诊断主动脉缩窄的价值。 方法回顾性分析31例主动脉缩窄患者的二维及多普勒超声检查结果,并与手术结果作对照。 结果31例主动脉缩窄患者均经手术证实,其中超声心动图检出28例,3例漏诊。 结论超声心动图可作为诊断主动脉缩窄首选及重要的影像诊断技术;胸骨上窝应做为常规切面并仔细检查,以避免漏诊。     

自体心包片在二尖瓣成形术中的应用

在由退行性变引起二尖瓣返流的患者中，瓣环及瓣叶交界组织因胶原纤维衰退而变得十分脆弱，因而在瓣叶修补术后缝置人工成形环可以有效地加固瓣环．对于没有使用人工成形环的二尖瓣成形手术，必须使用其他加固瓣环方法。我院在2002年3月-2004年8月行二尖瓣成形手术中采用一种新型瓣环折叠固定技术，即应用自体心包片加固二尖瓣后瓣环，可以有效保持瓣环的伸缩性，同时达到满意的稳定性，报告如下。     

中西医结合治疗糖尿病肾病66例临床观察

将 10 6例早期糖尿病肾病患者分为单纯西医常规治疗对照组 4 0例和西医常规治疗加服中药治疗组 6 6例 ,中药治疗采用自拟益肾化瘀方。结果治疗组总有效率为 92 .4 % ,对照组总有效率为 82 .5 % ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )     

体外膜肺氧合在心脏移植术后右心功能衰竭中的应用体会

摘要： 目的 探讨体外膜肺氧合 （ECMO） 在心脏移植术后右心功能衰竭中的应用价值。方法 回顾性分析我院 2016年1月—2018年1月完成的31例心脏移植患者临床资料, 其中3例因术后出现右心功能衰竭应用ECMO辅助治疗。3例患者中男2例, 女1例, 年龄分别为52、 38、 67岁。2例术中植入ECMO辅助治疗, 1例术后8 h行ECMO辅助治疗。ECMO辅助经股动脉、 股静脉植入, 选择V-A模式, 辅助流量在3.0 L/min左右。ECMO治疗期间持续呼吸机支持、 低温镇静、 抗感染、 营养支持治疗。结果 3例患者经ECMO辅助治疗后右心功能均得到改善, 逐步减低辅助流量后脱离ECMO辅助, 均顺利拔除气管插管。1例ECMO辅助后出现肾功能衰竭, 予持续床旁血滤治疗 （CRRT）, 术后20 d后过渡到规律透析, 术后3个月出院后行规律透析治疗; 2例ECMO辅助期间行CRRT治疗, 拔除ECMO后肾功能恢复正常。3例患者呼吸机辅助时间为 （168.6±24.6） h, 重症监护室停留时间为 （31.8±12.5） d, 均无出血及血栓并发症, 术后肺部感染1例, 给予抗感染治疗后好转。3例患者均顺利出院, 复查超声心动图示心功能正常, 2例患者出院后活动自如, 1例透析患者活动轻微受限。结论 ECMO可用于治疗心脏移植术后右心功能衰竭, 可获得满意的临床效果。     

中大型室间隔缺损肺动脉高压时滞特征及肺动脉顺应性的超声评价

目的:分析中大型室间隔缺损患者的肺动脉高压与年龄的相关关系,并探讨肺动脉顺应性指数(pulmonary arterial compliance index,PACI)评价严重阻塞性肺血管病变的潜在价值。方法:应用多普勒超声心动图对349例中大型室间隔缺损患者进行检查,分别测量室间隔缺损直径和跨缺损分流压差,公式计算室间隔缺损面积指数、肺动脉收缩压和肺动脉顺应性指数。结果:年龄与肺动脉收缩压的偏相关系数为0.11(P<0.001)。室间隔缺损面积指数与肺动脉收缩压的偏相关系数为0.49(P<0.001)。肺动脉顺应性指数与年龄的相关关系无统计学意义(r=0.04,P>0.05)。≥15岁组的肺动脉顺应性指数低于其他年龄组(χ2=8.432,P<0.05)。手术禁忌证组和术后恢复较差组的肺动脉顺应性指数均明显低于术后恢复较佳组,手术禁忌证组肺动脉顺应性指数最低(χ2=83.390,P<0.001)。结论:在中大型室间隔缺损患者,肺动脉压、肺动脉顺应性与年龄的相关关系均不密切。肺动脉顺应性指数可作为评价中大型室间隔缺损患者发生高压性肺血管病变的参数,且不同个体差异很大。     

单采血小板细菌筛检24h锁定的初步探讨

近几年来,在输血相关传染病中血液细菌污染相关的临床严重细菌性输血反应的发生率是最高的,超过输血相关病毒性传染病发生率的2个数量级[1,2].预防和控制血小板细菌污染的措施之一就是对血小板进行细菌筛检.笔者汇总了2004年～2005年本中心单采血小板细菌筛检、24h锁定的结果,现报告如下.     

全容积三维超声评价人工瓣、补片、封堵器及起搏电极的效果

目的　评价全容积三维超声 (FVTDE)对人工瓣、心内补片、封堵器及起搏电极成像效果。方法　经二维超声检查确定的 71例心内有人工瓣、补片、封堵器及起搏电极的患者接受了 FVTDE成像。结果　二维超声共发现了 88处人工瓣、心内补片、封堵器及起搏电极。 FVTDE可立体显示包括 1例瓣周漏的所有 31处二尖瓣位人工瓣环和瓣叶、 19处主动脉瓣位人工瓣叶和瓣环、 1处主动脉瓣位人工瓣仅人工瓣叶、所有 5处三尖瓣位人工瓣叶和瓣环、16处室间隔补片、 8处房间隔补片、 1处房间隔封堵器和 3处右心内起搏电极。仅 1处主动脉瓣位人工瓣环、 1处主动脉瓣位人工瓣叶和瓣环、 1处室间隔补片和 2处全置换的房间隔边缘显示不清。结论　 FVTDE可立体显示绝大部分人工瓣、心内补片、封堵器及起搏电极 ,但成像角度、观察方向等因素可能影响其显示效果