75例多发性骨髓瘤合并肾损害的临床特点及预后的分析

目的：分析75例多发性骨髓瘤（MM）并骨髓瘤肾病（MMN）临床特征及与预后的相关危险因素。方法：对75例MM病例进行随访。记录病人的临床和实验室检查结果，及合并感染或急性肾衰竭（ARF）情况。结果：初诊时肾脏累及：蛋白尿型26．7％，肾病综合征16.0％，肾衰竭型57．3％。肾综型及肾衰竭型血钙水平较蛋白尿型明显增高。肾综型易并发ARF。存活少于12个月者多为老年人、初诊合并感染及高钙血症或／和肾衰竭、发生ARF经治疗肾功能不能恢复者。化疗加血液净化可延长患者的生存时间。结论：MM合并MMN是非常常见。〉70岁、高钙血症、初诊有肾功能减退及感染、治疗后肾功能不能恢复是预后差的主要危险因素：积极化疗加血液净化治疗能改善肾功能，延长患者的生存时间。     

水化疗法及氨茶碱对老年人造影药所致肾损害的预防作用--附30例报告

目的探讨水化疗法和氨茶碱对老年人造影药所致肾损害的预防作用.方法将病情需要用泛影葡胺行静脉肾盂造影的30例老年病人随机分A、B 2组,每组各15例,A组在造影后立即予水化疗法用生理氯化钠500mL静脉滴注;B组造影后立即用生理氯化钠500mL加氨茶碱(5 mg/kg)静脉滴注,滴注速度为2 mL/(kg@h).观察2组病人造影后24小时、48小时及1周的血清肌酐、血和尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β2-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)的变化,并分别与造影前比较.结果2组病人的血清肌酐、血和尿β2-MG、尿NAG酶与造影前比较无统计学差异.结论水化疗法和(或)使用氨茶碱对老年人造影药所致肾损害有预防作用.     

18F-FDG PET显像在肺部单发肿块的诊断价值及肺癌分期中的应用

目的探讨18F-FDG PET对肺部单发肿块(SPNs)的诊断价值及其在肺癌分期中的作用.方法患者禁食6 h以上,肘静脉注射18F-FDG约370 MBq,50min后按发射、透射扫描交替进行PET二维采集.经衰减校正后行迭代法重建,获得横断面、矢状面、冠状面断层图像并计算标准摄取值(SUV).结果66例肺部单发肿块患者中,肺癌占80%,各类良性病变占20%.53例肺癌患者中,PET诊断正确者51例,假阴性2例.PET诊断肺部单发肿块性质的灵敏度为96.23%,特异性为84.62%,准确性为93.97%.肺癌组与良性病变组之间的SUV值和延迟SUV值差异均有显著性(P＜0.01).32例术前PET检查分期均与手术分期结果一致.结论PET在鉴别SPNs的性质和肺癌的分期时具有高敏感性、高特异性和高准确性,具有重要的临床应用价值.     

脂蛋白肾病1例

患者男,６３岁,因反复水肿伴蛋白尿２年余入院。患者于１９９７年４月出现双下肢水肿,在当地医院检查：尿蛋白（＋＋＋）,２４ｈ尿蛋白定量为３．７ｇ,诊断为“肾病综合征”,给予强的松５０ ｍｇ,每天１次治疗,８周后尿蛋白无明显减少,于１９９７年７月２１ 日入住中山医第一附属医院腹透区,经实验室及肾穿病理检查诊断为“脂蛋白肾病”,血尿素氮（ＢＵＮ）及血肌酐（Ｓｃｒ）正常。给予激素标准疗法（强的松１ｍｇ·ｋｇ～（－１）·ｄ～（－１））,同时给心痛定,洛丁新降压,普拉固、多烯康降脂治疗,于激素减量阶段,尿蛋白…     

核素骨显像对肺癌骨转移的诊断意义

肺癌是最容易发生骨转移的恶性肿瘤之一。放射性核素显像是临床上最常用的诊断骨转移的方法。本文对自1994年1月～1998年12月共82例经病理学诊断确诊为肺癌的核素骨显像图进行分析,同时与Ｘ线检查结果进行比较。现将结果报道如下。1　资料与方法11　临床资料　经病理确诊的肺癌患者82例,男63例,女19例,年龄31～78岁,平均年龄562岁。其中鳞癌47例,腺癌26例,未分化癌9例。所有病例同时均作了Ｘ线照片检查。12　检查方法　检查前静脉注射99ｍ　Ｔｃ亚甲基二磷酸盐(ＭＤＰ)740ＭＢｑ,25～4小时后采用美国ＧＥ公司生产的ＳＴＡＲＡＭ4000ＸＲ/Ｔ…     

广州地区老年科良性前列腺增生的诊断治疗现状

目的 了解广州地区老年科门诊伴有下尿路症状的良性前列腺增生(LUTS/BPH)患者的基本情况及诊治状况. 方法 对广州地区三家三级甲等医院的老年科门诊进行调查,对诊断为LUTS/BPH的患者进行生活的基本状况的问卷调查,同时对门诊医师开具的检查和治疗药物进行分析统计. 结果 6140例男性门诊患者中1824例拟诊LUTS/BPH,占29.7%.在有效回收的调查问卷的134例患者中,国际前列腺症状评分(IPSS)轻、中及重度者分别占24.5%、72.5%及3.0%.血清前列腺特异性抗原(PSA)异常率为37.3%.患者最常接受的检查是直肠指检(96.8%)、PSA(88.7%)和经腹B超(84.8%).医师开具的药物最常见为单独使用5-α还原酶抑制剂(44.7%);其次为α-受体拮抗剂及5-α还原酶抑制剂联合使用(24.7%)及其他(植物用药)(16.7%).单独使用α-受体拮抗剂和单独使用植物制剂的比例相近(分别为6.8%和7.1%). 结论 LUTS/BPH是老年科男性患者最常见的疾病之一.医师开具的检查不尽合理,对常规的病史询问、IPSS评分等重视不够,医师开具的治疗药物基本合理.     

老年人医院内获得性泌尿系感染临床观察

泌尿道感染可分为院外感染及院内感染,院内泌感是指入院前无泌尿系感染,而在入院后感染上的泌尿系感染。我们调查了1992年1～12月期间在我院干部病房住院的老年病人的泌尿系院内感染情况,籍以分析老年人医院内获得性泌尿系感染的特点,对其防治提供参考依据。 对象与方法 1.对象:1992年全年在我院干部病房住院的所有老年病人共858人次。 2.方法:查看病历、病情记录、医嘱单、化验单、体温表及护理记录资料,填写流行病学个案调查表。 3.诊断标准:入院48小时后发生的泌尿系感染均属院内泌感,包括有症状的泌尿道感染,无症状的菌尿症和其他尿路感染,诊断标准为有尿路感染症状和/或白细胞尿,清洁中段尿细菌培养菌落计数≥10~5/ml,若病人入院时已有尿路感染,入院后培养出新的细菌,菌落数≥10~5ml,也定为院内感染。 4.细菌学鉴定:清洁中段尿细菌培养后,用     

48例IgA肾病临床与病理关系探讨

目的：探讨ＩｇＡ肾病患者临床与病理类型间的关系,为临床治疗及判断预后提供依据。方法：对４８例ＩｇＡ肾病患者的临床特点,病理类型,免疫病理分级进行回顾性分析。结果：ＩｇＡ肾病中以血尿合并蛋白尿最多见,占６０．４％,临床类型与病理分级未发现相关性,但病理分级高,提示肾损害严重,预后不良,免疫病理分级与病理类型无密切关系。重度蛋白尿组的血肌酐,血尿素显著高于轻,中度蛋白尿组,结论：大量蛋白尿可能促进Ｉｇ     

尿转化生长因子β1对老年人早期糖尿病肾病的诊断意义

目的探讨检测尿转化生长因子-β1(TGF-β1)对诊断老年人早期糖尿病肾病的临床价值.方法检测53例老年2型糖尿病患者及27名正常老年人的尿TGF-β1、尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、空腹血糖及糖化血红蛋白并进行分析比较.结果正常白蛋白尿DM组尿TGF-β1为(21.2±7.32)ng/mmolCr,微量白蛋白尿DM组尿TGF-β1为(58.79±25.93) ng/mmolCr,两组间有非常显著性差异(P<0.01),均明显高于正常老年对照组的(7.79±3.58) ng/mmolCr(均P<0.01).相关分析表明,尿TGF-β1与尿微量白蛋白(r=0.5415)、尿α1-微球蛋白(r=0.6282)、尿β2-微球蛋白(r=0.3248)呈显著正相关(均P<0.01),与糖化血红蛋白无相关性(r=0.2304,P>0.05).结论尿TGF-β1测定似可作为老年2型糖尿病肾病早期诊断的一项敏感可靠的指标.