应用大网膜垫技术的机器人辅助腹腔镜回肠-新膀胱瘘修补术

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阶段性管理缓解初产妇第一产程急性疼痛的效果评价

目的：通过阶段性管理深入研究评价规范化疼痛管理和互替疗法减轻初产妇疼痛的效果,并探索增进舒适支持策略。方法选取门诊定期产检并在孕妇学校上课的60名产妇作为研究对象,由研究者进行产时管理;临产后按照随机数字表法将产妇分为对照组和观察组各30人。对照组第一产程常规护理,观察组按照规范化疼痛管理和替代经验、治疗性按摩、音乐冥想及产球互替的方法进行护理。采用长海痛尺评估产妇的疼痛程度,视觉模拟评分法（ VAS）测评产妇的情绪、舒适度;将两组产妇干预后的疼痛情况、情绪变化及舒适度进行比较。结果观察组产妇疼痛程度轻度者12人（40．00％）,中度者17人（56．67％）,重度者1人（3．33％）;对照组产妇疼痛程度轻度者5人（16．67％）,中度者21人（70．00％）,重度者4人（13．33％）,两组比较,差异有统计学意义（U＝2．235,P＝0．025）。观察组产妇轻微不适者22人（73．33％）,中度不适者8人（26．67％）,无重度不适者;对照组产妇轻微不适者10人（33．33％）,中度不适者17人（56．67％）,重度不适者3人（10．00％）,两组比较,差异有统计学意义（U＝3．222,P＝0．001）。观察组产妇的情绪反应与对照组比较,差异无统计学意义（U＝0．800,P＝0．424）。结论阶段性管理能显著减轻初产妇产时的疼痛感并提高舒适感。     

原发性肝细胞癌切除术中快速处理肿瘤细胞污染器械的方法研究

目的 探讨原发性肝细胞癌切除术中快速灭活污染器械肿瘤细胞的方法.方法 用37℃生理盐水浸泡并刷洗原发性肝细胞癌切除术中可疑污染器械.浸泡液经低速离心后,提取并培养沉淀的肿瘤细胞.使用不同温度的蒸馏水或生理盐水浸泡肿瘤细胞不同时间后,HE染色倒置显微镜下观察细胞的形态.结果 在55℃蒸馏水中浸泡60s后,肿瘤细胞肿胀,胞膜消失,细胞核体积缩小,核内染色质浓缩,染色变深,部分细胞裂解脱落.肿瘤细胞经55℃蒸馏水浸泡60s后更换含胎牛血清(FBS)的RPMI 1640培养液再培养24 h,未发现贴壁生长的有活性细胞.而在55℃的生理盐水中浸泡60 s后,肿瘤细胞核膜形态未见明显改变.结论 原发性肝细胞癌切除术中可疑污染器械在55℃蒸馏水中浸泡60 s,肿瘤细胞能被全部灭活.     

蒸馏水灭活胃癌术中用物携带肿瘤细胞的研究

胃癌在我国的发病率及病死率均较高,胃癌根治术是治疗胃癌最直接有效的方法,只要患者条件允许又无明显远处转移,均应争取根治性切除,但手术操作往往会增加肿瘤细胞医源性播散的概率[1]。医源性播散是肿瘤术后复发的一个重要原因,术中用物如器械、敷料、手套、缝合器等,是术中切割、分离、结扎、止血的直接工具,随时可能被脱落肿瘤细胞污染而成为携带者。有研究发现,在肿瘤切除离体时器械的肿瘤细胞携带率为33.33%~46.67%,手术用物总体携带率为36.67%~90.00%[2]。本研究观察蒸馏水对术中被肿瘤细胞污染的手术用物的灭瘤效果,为被污染的手术用物寻找一种便捷、有效的术中处理方法,现报道如下。     

金霉素眼膏联合Surgidrape敷帖预防心胸外科患者术后眼部并发症的效果

目的 减少心胸外科手术患者术后的眼睑水肿、球结膜水肿及细菌性结膜炎等并发症.方法 对160例心胸外科手术患者进行实验性研究,采用随机化分组,试验组80例患者应用盐酸金霉素眼膏联合Surgidrape敷帖保护双眼;对照组80例患者采用湿盐水纱布遮盖的方法保护眼睛.结果 试验组手术后1例患者有双眼的不良反应;对照组手术后8例患者有轻度的眼睑水肿,1例患者细菌性结膜炎.两且间差异有统计学意义.结论 对心胸外科手术患者应用金霉素眼膏联合Surgidrape敷帖保护双眼,能显著减少手术后患者眼部的并发症,促进患者早日康复.     

数据挖掘技术及其在内镜中心护理管理中的应用

在分析数据挖掘技术的基础上，将其应用于医院内镜中心护理管理领域：预测评判检查和手术病人严重并发症的发生，以便术前重点配备抢救药品；内镜中心无菌物品及一次性用品智能备库系统；在医院感染工作中的应用；对参观学习人员和进修实习生的管理；利用医院信息系统知识解决护理工作中的难点，从中识别出以前不为人知、有效的、新颖的、潜在的信息与知识，以指导内镜中心的护理管理工作。     

腹腔镜胃部分切除的手术配合

尽管目前腹腔镜微创手术已涉及腹内所有脏器,但至今国内报告为完全腹腔镜下部分胃切除的例数并不多。胃间质瘤极少淋巴转移,手术切除是目前最好的治疗方法,小于3 cm胃间质瘤可行局部切除,切缘离肿瘤2~3 cm[1]。现将手术护理配合介绍如下。1临床资料本组男性6例,女性2例,年龄21~     

B超引导经皮肾镜碎石治疗复杂性肾结石的手术配合

总结了63例B超引导经皮肾镜碎石治疗复杂性肾结石的手术配合,主要措施有:认真做好针对性的术前心理疏导,完善的术前准备,密切观察病情及手术进展,认真做好体位护理及保温措施,熟练掌握仪器的操作使用,配合积极主动,认为及时总结经验,不断完善护理准备,熟悉肾脏解剖、结石特点及医生习惯,掌握瑞士EMS第四代碎石清石系统及wolf微电脑液压泵操作及特点,是手术成功的重要保证。     

急性有机磷中毒合并颅脑外伤手术后的护理

目的总结急性有机磷中毒合并颅脑外伤手术术后并发症及护理时的经验。方法回顾性分析总结20年来对颅脑外伤合并急性有机磷中毒的临床资料。结果开颅手术治疗的此类患者21例。其中治愈7例、好转留有后遗症7例、植物人2例、死亡5例。结论手术医护人员应提高对急性有机磷中毒合并颅脑外伤的手术术后并发症及护理经验的认识,以期减少术后死亡率。     

腹部手术加速康复患者疼痛控制结局影响因素的研究

目的探讨腹部手术加速康复患者疼痛控制结局的影响因素,为改进疼痛控制提供依据。方法2018年5-11月,采用目的抽样法选取浙江省人民医院肝胆胰外科15例接受加速康复的腹部手术患者,以质性研究中现象学方法为指导对其进行半结构式访谈。应用Colaizzi 7步分析法分析资料,归纳出主题。结果通过对访谈资料进行分析,归纳出影响疼痛控制结局的5个主题:活动性疼痛和撤除患者自控镇痛泵后疼痛的管理;止痛治疗不良反应;患者、家属对疼痛及疼痛治疗的认知;疼痛治疗信息支持;非医疗技术服务因素对患者疼痛控制满意度的影响。结论建议探索符合我国国情的急性疼痛服务组织的运作模式,通过多学科协作,加强对腹部手术患者活动性疼痛和撤除患者自控镇痛泵后疼痛的管理,加强对止痛治疗不良反应的预防和治疗,加强对疼痛治疗的信息支持,改变患者及其家属的疼痛及疼痛治疗的认知,注重应用非医疗技术服务因素提高患者对疼痛控制的满意度,改进疼痛控制结局。