围手术期序贯处理对食管癌及贲门癌患者的术后影响

目的探讨围手术期序贯处理对食管癌及贲门癌患者的术后影响。方法217例食管癌及贲门癌患者分为两组：对照组112例，全部患者行常规的围手术期治疗。实验组105例，术前1天全胃肠道灌洗，术后第1天开始肠内营养支持，维持5～7d。麻醉前1／2h静脉点滴抗生素1个单位，术后48h内停用抗生素。术前及术后第7天清晨测量体重，采血检测总蛋白（TP）、白蛋白（Alb），观察其手术前后的变化。术中观察肠道清洁状况，术后观察肛门排气恢复时间、术后并发症发生率及住院天数等。结果术后肛门排气恢复时间及术后住院天数，两组比较有显著性差异（P〈0.05）。术后并发症发生实验组较对照组少，且未发生吻合口瘘者。血清总蛋白、白蛋白及体重手术前后比较．对照组下降有显著性差异（P〈0．05），术后两组比较也有显著性差异（P〈0．05）。结论序贯的医疗措施，可使食管癌和贲门癌患者术后肠道功能恢复早，体重减轻、血清蛋白下降更少，减少术后并发症的发生，提高手术成功率。     

术前辅助化疗＋支气管成形肺叶切除术治疗Ⅲa期中央型非小细胞肺癌的疗效观察

[目的]回顾性分析术前辅助化疗＋支气管成形肺叶切除术治疗Ⅲa期中央型非小细胞肺癌的疗效。[方法]收集Ⅲa期中央型非小细胞肺癌患者28例。术前辅助化疗选择GP方案．末次化疗结束后3同接受手术治疗,施行各式支气管成形肺叶切除术。采用3-0 Prolene不吸收线连续缝合法完成支气管成形术．27例一次吻合完成,1例再次吻合完成。[结果]无术后30天内死亡病例,2例出现肺不张．2例并发肺部感染,无支气管胸膜漏．未发现支气管缩窄。[结论]术前辅助化疗＋支气管成形肺叶切除术治疗Ⅲa期中央型非小细胞肺癌,无严重围手术期并发症发生,采用不吸收线连续缝合法施行支气管成形术,操作简单方便,近期效果满意。     

胸腔镜手术治疗外伤所致多发肋骨骨折合并血气胸的疗效及预后分析

目的研究胸腔镜手术治疗外伤所致多发肋骨骨折合并血气胸的疗效及预后。方法选择2016年1月至2017年6月本院接诊的86例多发肋骨骨折合并血气胸的患者进行研究。按照随机数表法将所有患者随机均分为研究组和对照组。研究组患者采用胸腔镜手术。对照组患者使用传统经胸内固定的方式进行固定。对手术的治疗效果进行比较与分析。对两组患者的手术基本情况进行比较与分析。对两组患者的术后并发症情况进行比较与分析。结果研究组患者手术的优良率(97.67%)明显高于对照组患者的手术的优良率(81.40%),两组比较有统计学意义(χ~2=6.0808,P=0.0137)。研究组患者的术中出血量、手术时间、引流管拔出时间、住院时间以及骨折愈合时间明显低于对照组患者的术中出血量、手术时间、引流管拔出时间、住院时间以及骨折愈合时间,数据差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者的并发症发生率(4.65%)明显低于对照组的术后并发症发生率(18.60%),两组比较有统计学意义(χ~2=4.0737,P=0.0436)。结论采用胸腔镜手术治疗外伤所致多发肋骨骨折合并血气胸,可显著提高治疗的效果,值得临床推广应用。     

口服华法令抗凝致卵巢出血6例

心脏瓣膜置换术是治疗心瓣膜病的有效手段，随着手术技术及体外循环、术后监护水平的提高，其手术死亡率越来越低。心脏机械瓣膜置换术后须终身应用华法令抗凝以预防血栓栓塞并发症，华法令的主要副作用是抗凝过度可致患者出血，严重的可危及生命嘲。服用华法令引起卵巢出血临床报道较少，现将我院收治6例的临床资料报道如下。     

不切断背阔肌的微创切口在胸腔手术中的应用

尽可能减小开胸创伤 ,显示微创切口在胸部手术中的应用价值。方法　采用不切断背阔肌、不切除肋骨的胸部小切口 ,对 18例患者施行肺、食管等胸腔手术。结果　切口明显缩短 ,平均长度 (11.6± 1.5 cm) ,术后恢复快 ,无并发症。结论　此切口不切断背阔肌 ,不切除肋骨 ,保留胸廓正常解剖结构 ,切口又小 ,故手术创伤明显减少 ,出血少 ,美观 ,术后切口疼痛轻微 ,愈合加快 ;术后对术侧肩关节功能影响极小 ,有利于早日活动。     

可塑形肋骨重建钢板内固定治疗88例多根多处肋骨骨折的临床体会

多根多处肋骨骨折是严重的胸部损伤．常伴有不同程度的连枷胸、反常呼吸及纵隔摆动．对呼吸、循环系统影响较大。且多合并肺挫裂伤、血气胸、失血性休克及急性呼吸衰竭。如救治不及时或处理不当．极易造成患死亡．据统计死亡率达20％-50％。目前大多采用加压包扎固定、牵引、控制性机械通气等方法治疗。本院自1999年2月至2005年5月．共收治此类病例88例．采用可塑形肋骨重建钢板内固定治疗．取得良好效果。现总结分析如下。     

2005～2008年心胸外科住院患者的医院感染调查分析

目的 探讨心胸外科患者医院感染的相关因素.方法 回顾性分析2005年1月～2008年12月发生在心胸外科305例医院感染患者相关因素,运用有效降低医院感染的措施.结果 发生医院感染305例,心胸外科医院感染发病部位以呼吸道感染发病率最高,上呼吸道124例,占40.7%,下呼吸道127例,占41.6%;其次胃肠道感染36例,占11.8%;医院感染危险相关因素主要是患者高龄、有侵入性操作、抗菌药物联用等.结论 针对相关因素,尽可能减少侵入性操作,尽早去除各种置留管道,规范各项操作规程,合理使用抗菌药物,改善住院环境,加强病房医院感染管理.     

原发性肺多发副神经节瘤一例

患者女，36岁，6h前争吵后突然咯出鲜红色血约20m1，无血块，无脓痰，伴轻度胸闷气促，自觉轻度腹痛。体检：体温37．9℃，呼吸20次／min；双肺听诊呼吸音粗，其他未见异常。实验室检查：