综合实践教学模式的实施与护生综合能力的培养

目的在《护理学基础》教学中，运用整体护理思维，探讨课堂综合实践教学模式的实效性，以提高护生的职业素质和能力。方法随机确定实验班和对照班，对照班采取传统的实践教学模式授课，实验班采取小群体综合实践模式教学。结果实验班护生的规范操作能力、沟通能力和知识运用能力与对照班比较有显著提高。结论小群体综合实践教学模式对护生综合能力的培养具有实际意义。     

膝关节镜下胫骨平台塌陷性骨折的治疗

胫骨平台骨折是骨科常见的骨折之一，大多为关节内骨折波及负重关节面，常可出现负重部的塌陷及腔内骨或软骨游离体，严重者可合并半月板及关节韧带损伤，引起膝关节活动障碍。虽然治疗方法众多，但并发症十分常见，特别是膝关节强直、创伤性关节炎、感染等，严重影响患者工作及生活．甚至造成病残。我院自1999年6月至2003年6月采用膝关节镜对12例胫骨平台塌陷性骨折的患者进行治疗，疗效满意。     

全肛管直肠重建术

腹部造口给病人带来严重的生理学和精神学问题,已有学者尝试作全肛管直肠重建术(TAR)来避免作腹会阴切除直肠(APER)术病人的腹部永久性造口.Schmidt’s将一段10～15cm长的结肠剥除其粘膜,纵向切开残留的浆肌层肠管,将一端缝到预定作结肠造口近侧2cm的结肠上.并将这段移植肠拉长到其原来长度的2倍以克服肌肉痉挛,之后包绕在结肠周围,再将其缝合而成一新括约肌.Elias等近来报道了一组24例作平滑肌新括约肌的TAR病人.来自莫斯科Fedorov等人的报道是将平滑肌包绕成螺旋形新括约肌而保留了拖出结肠的节制能力.有几种骨骼肌已用作为新括约肌.Chittenden首先使用臀大肌旋转肌瓣作TAR.Simonsen等将股薄肌转移到盆腔,缝于会阴深横肌后面,并与坐骨结节,臀肌和骶前筋膜相缝合.之后将结肠从股薄肌的     

99mTcO-4及131Ⅰ核素甲状腺显像诊断舌根部异位甲状腺

1临床资料 患者女,31岁.主诉舌根部肿物1年余.患者约1年前感舌根部异物感,持续存在,在吞咽食物时明显,有时伴有声音沙哑、头痛等,但对日常生活无太大影响.在当地医院检查,发现舌根部有一肿物,突向咽腔.     

循证医学在脊柱外科研究生临床教学中的应用

循证医学强调最佳临床研究证据、医师专业技能和病人价值、愿望的完美结合。文章介绍了应用循证医学的思想、原则、方法及在培养脊柱外科研究生临床思维、创新能力、临床科研及实际工作能力方面的一些体会。     

老年腰椎间盘突出症的临床特点及外科治疗

目的:探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点及外科治疗方法。方法:对手术治疗的33例60岁以上腰椎间盘突出症病例进行回顾性分析。结果:主要临床表现为有慢性腰腿痛病史伴间歇性跛行,有相应神经肌肉感觉范围的改变,直腿抬高试验多呈阳性,多数合并有心肺疾病和糖尿病病史,应用保守治疗无效。X片及CT在明确诊断方面有重要帮助。33例均行半椎板切除或椎板间开窗扩大减压术,术后优良率达84.8%。结论:老年椎间盘突出症有其特殊性,只要围手术期处理得当,手术治疗可获得满意效果。     

新型心肌灌注显像剂^99mTc—tetrofosmin诊断冠心病的价值

目的：探讨新型心肌灌注显像剂^99mTc-tetrofosmin诊断冠心病的临床价值。材料与方法：对59例确诊或疑诊并已行冠状动脉造影的患者进行运动。静息心肌灌注断层显像,分别在运动高峰及静息状态静脉注射^99mTc-tetrofosmin740MBq后30－60min按常规方法做SPECT断层采集。结果：在注射^99mTc-tetrofosmin的后无任何不适反应,并获得良好心肌断层图像,以冠状动脉造影结果为金标准,^99mTc-tetrofosmin诊断冠心病的灵敏度、特异性及准确度分别为89．1％,84．6％及88．1％。结论：^99mTc-tetrofosmin具有标记简便,给药后无需脂餐促排、显像时间短、图像质量清晰及诊断准确度较高等特点,有着良好的临床应用前景。     

心肌超声造影与静息99m锝心肌显像评价区域性心肌灌注的对比研究

为评价心肌声学造影（ＭＣＥ）判定心肌灌注的可靠性，本文对２７例冠心病人和可疑冠心病人进行ＳＣＡ、经冠脉ＭＣＥ和静息ＳＰＥＣＴ等三项检查。ＭＣＥ采取计分法判定心肌灌注：１分为心肌回声均匀增强；０．５分为回声不均匀；０分为无心肌显影。ＳＰＥＣＴ采取圆周剖面曲线分析法。结果：与ＳＣＡ对照，２７例病人ＭＣＥ和ＳＰＥＣＴ评价心肌缺血的敏感性和特异性高度一致，分别为９０．０％、８７．０％和６６．７％、７５．０％（Ｐ值＞０．０５）；两者与ＳＣＡ的符合率均为８５．０％。２７例中１２支正常冠脉和３２支病变冠脉所属的１８１个心肌节段，ＭＣＥ和ＳＰＥＣＴ对评价心肌灌注有极好的相关性（ｒ＝０．８２，Ｐ值＜０．００１）。     

双前臂远端离断再植一例报告

患者男，32岁。2001年3月3日被刀砍断双前臂并打伤双下肢8h入院。离断平面为：左前臂远1／3横断、右前臂远端尺侧向桡下方斜断。创面整齐。两断肢完整、无挫伤、污染轻。右大腿、双膝、左小腿肿胀畸形，功能障碍。诊断：双前臂远端完全性离断伤，右股骨下段骨折，双髌骨骨折，左腓骨骨折。处理方法：锁骨下静脉穿刺建立静脉通道，保证血容量正常。双下肢骨折只作外固定待二期手术。进行断肢再植术，先做右前臂，将离断的左前臂放入-4℃冰箱中保存。     

产道血肿20例临床分析

产道血肿是产时和产后常见的并发症，因其隐性出血易被忽略，且出血量不易计算，严重者可导致休克，甚至危及生命。河南省漯河市第三人民医院自2003年1月至2006年12月，共发生产道血肿20例，现介绍如下。