超声诊断肩袖撕裂

目的 探讨直接及间接超声征象对肩袖撕裂分型的诊断价值。方法 收集52例于我院行肩关节镜手术的患者,所有患者均接受超声检查,计算直接、间接超声征象诊断肩袖撕裂的效能,并比较直接超声征象诊断肩袖撕裂亚型与关节镜结果的一致性。结果 直接征象诊断肩袖有无撕裂、全层撕裂、部分撕裂的准确率分别为90.38%（47/52）、96.15%（50/52）和86.54%（45/52）,且直接征象诊断肩袖撕裂亚型与关节镜结果的一致性较好。在间接征象中,3部位同时出现积液（肩峰下-三角肌下滑囊积液、肩关节腔积液及肱二头肌长头腱腱鞘积液）、三角肌滑囊疝及软骨分界征诊断肩袖撕裂的特异度分别为80.95%（17/21）、90.48%（19/21）及95.24%（20/21）。结论 直接联合间接超声征象诊断肩袖撕裂的分型具有较高的临床应用价值。     

中等卫生学校实行多层次多渠道多方式办学的几点思考

21世纪是知识经济的世纪。伴随着知识经济时代的到来 ,教育的地位将越来越重要 ,经济社会发展对教育的倚重程度也越来越强。中等医学教育要想在新世纪适应社会主义市场经济、知识经济的发展需要 ,就必须在办学思路、办学模式、办学格局上进行充分的调研论证 ,注重办学方针与社会实践的紧密结合 ,根据自身的办学优势 ,作出科学的定位 ,培养出有“专业特长”、“适销对路”、实用型的医药卫生人才 ;不断强化学校的内涵建设 ,包括办学所需的硬件和内部管理的软件 ,形成良好的教学氛围 ,以不断提高教学质量。同时通过开展丰富多彩的“第二课堂”…     

超声引导下关节腔内注射高渗葡萄糖溶液治疗高原地区膝关节骨性关节炎

目的 观察以超声引导下关节腔内注射高渗葡萄糖(HG)治疗高原地区膝关节骨性关节炎的价值。方法 纳入91例高原地区膝关节骨性关节炎患者共124个病变膝关节,根据治疗药物将膝关节分为20%HG组(n=67)、25%HG组(n=42)及玻璃酸钠组(n=15);比较治疗前、后临床及超声评分,评估疗效。结果 治疗后第12、48周,3组视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P均<0.05),20%HG组和25%HG组Lysholm评分均较治疗前升高(P均<0.05)。25%HG组治疗前与治疗后第12周Lysholm评分差值、治疗前与治疗后第48周VAS评分差值均高于20%HG组(P均<0.05)。20%HG组治疗后第48周关节渗出评分较治疗前降低(P<0.05),治疗后第12及48周滑膜血流评分较治疗前降低(P均<0.05);25%HG组治疗后第48周关节渗出评分较治疗前降低(P<0.05),治疗后第12及48周滑膜增生和滑膜血流评分均较治疗前降低(P均<0.05);玻璃酸钠组治疗后第48周关节渗出评分较治疗前降低(P<0.05),治疗后第12...     

基于经皮肩部穿刺超声造影诊断肩袖撕裂的一致性

目的 观察基于经皮肩部穿刺超声造影（CEUS）诊断各型肩袖撕裂（RCT）的一致性。方法 回顾性分析94例临床疑诊RCT患者的肩部二维超声、CEUS[单一经皮超声引导肩峰下滑囊超声造影（PUSB）或联合经皮超声引导肌腱病损区超声造影（PUTL）]及关节镜检查资料,分别由观察者1（主任医师）、观察者2（主治医师）、观察者3（住院医师）基于肩部穿刺CEUS评估有无RCT及其类型,观察其诊断一致性及效能。结果 94例中,关节镜检出17例较大全层撕裂（lF）、14例小全层撕裂（sF）、18例滑囊侧部分撕裂（bP）、23例关节侧部分撕裂（aP）及22例无撕裂（NT）。观察者间对全部病例的评估结果的一致性为较高或高（Kappa=0.67~0.95）。针对全层撕裂（FT）、部分撕裂（PT）、lF、sF、bP、aP和NT,观察者1 vs. 2、2 vs. 3的一致性均高（Kappa=0.81~0.95）、观察者1 vs. 3均较高（Kappa=0.71~0.80）。观察者诊断RCT的准确率为87.23%~96.81%。针对RCT,观察者3诊断bP的敏感度为77.78%（14/18）,3名观察者诊断的敏感度及特异度均>80.00%,对lF及NT的诊断敏感度均为100%（17/17）及90.91%（20/22）。结论 经皮肩部穿刺CEUS诊断各型RCT的一致性及敏感度、特异度均较高。