术中经食道彩超检测瓣膜置换与先心修补前后脏器血流量的变化

48例人工瓣置换与先心修补病人,术前与术中用TEE连续检查心脏停跳前、体外循环中及手术完成后,腹主、肾、脾、颈总、眼、眼及挠动脉的血流动态变化过程,并对照TEE超声与右心导管同时检测肺动脉输出量的相关性,结果为:10例肺动脉输出量TEE与右心导管测值为5.93±1.6L/分与5.6±1.9L/分,两者相关密切(R=0.94)提示超声半定量有一定可靠性,比较术前、术中心脏停跳前及外循环灌注和手术完成后内脏与外周血流速度,血流量变化的比率发现:①全麻后较术前腹主、肾、脾及外周血管等内径变化较小,血流速度下降1.5～12.3％,血流量除脾外下降13.0～36.7％肾最明显。②体外循环中血流速度,较停跳前下降31.5～50.8％(P<0.01),脾为4.4％。③由于机械动力与足够的灌注量体外中血流时间速度积分面积,较心脏停跳前上升35.5～207.5％。故各血管的血流量上升11.2～40.1％。④手术完成心脏病变矫正,复跳后,各脏器与外周血管的血流速度,血流量均较体外循环中及术前升高(见附图),说明心脏病变的解除可改善内脏与周围血管的血液循环 所以我们认为,心脏病术中TEE检测肺动脉输出量与同步右心导管检查相关好,经术前心脏术中、术后、TEE连续检测比较发现心脏病矫正后内脏及外周血供改善。     

犬失血性休克及补液过程中肾动脉多普勒血流速度频谱形态、阻力指数、搏动指数的变化

为探讨失血性休克及补液治疗过程中肾动脉多普勒血流速度频谱形态、RI、PI的变化规律及应用价值，本研究将10条太经股静脉放血至休克状态。然后行补液治疗。在实验过程中按失血量定时检测犬肾动脉血流速度频谱，计算RI、PI值，并记录同步血压。结果：（1）失血过程中．肾动脉RI、PI值随着失血量的增加，血压的下降．总体呈现上升趋势。随着补液的进行、MAP逐渐回升，RI、PI逐渐下降；（2）频谱形态出现一些特民改变，如重度失血时频谱舒张期出现小峰及凹陷．补液早期频谱舒张期凸起等。结论：多普勒指标RI、PI能较好地反映肾动脉阻力情况，肾动脉RI、PI可作为临床大出血患者病情观察和疗效判断的实用指标。