全凭静脉复合麻醉用于显微颅脑手术82例体会

我院于2003年1月～2005年12月来,采用持续静脉输液泵,全凭静脉复合麻醉于颅脑显微外科手术82例,现总结报告如下:     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸术后硬膜外镇痛的疗效

【目的】观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床镇痛效果和安全性。【方法】ASAⅠ～Ⅱ级,全麻复合连续硬膜外阻滞麻醉行开胸手术病人70例,随机分为两组（n=35）,使用0．75μg／ml舒芬太尼（S组）或3μg／ml芬太尼（F组）复合0．125％罗哌卡因,术后行PCEA。镇痛泵设定持续背景剂量2mL／h、PCA每次0．5mL,锁定时间15min。观察病人术后镇痛效果,记录术后4h、8h、12h、24h、48h各时间点的疼痛评分（VAS）、镇静评分、PCA使用次数、不良反应和病人满意度。【结果】S组术后8h、24h和48hVAS评分明显低于F组（P〈0．05）;S组各时间点镇静评分均明显大于F组（P〈0．05）;S组PCA按压次数显著低于F组（P〈0．05）;S组病人对PCA的满意度明显高于F组（P〈0．05）。两组恶心、呕吐发生率低,呼吸抑制相比无明显差异。【结论】舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术后PCEA,镇痛安全有效,镇痛镇静效果优于芬太尼,不良反应程度较轻。     

三氧自血疗法对肺结核患者细胞免疫功能的影响

目的 探讨三氧自血疗法对活动性肺结核患者细胞免疫功能的影响。 方法 以湖南省胸科医院2018年1月—2019年2月在外科住院治疗的活动性肺结核患者为研究对象,在知情同意下将纳入患者随机分为研究组(三氧自血疗法+抗结核治疗组)和对照组(单纯抗结核治疗组),分别检测两组患者治疗前和治疗10 d后外周血T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD45⁺、CD56⁺、CD19⁺)的值,比较两组治疗前后和两组间各项指标的差异。 结果 共有133例活动性肺结核患者纳入研究,其中治疗组71例,对照组62例。治疗前研究组与对照组患者外周血T淋巴细胞亚群的各项指标的差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组与对照组在治疗后外周血T淋巴细胞亚群CD4⁺、CD8⁺、CD56⁺的差异有统计学意义(P＜0.05),CD4⁺/CD8⁺、CD19⁺、CD45⁺的差异无统计学意(P＞0.05)。研究组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD56⁺、CD45⁺的差异有统计学意义(P＜0.05),CD8⁺、CD19⁺的差异无统计学意(P＞0.05)。对照组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群CD4⁺、CD8⁺的差异有统计学意义(P＜0.05),CD4⁺/CD8⁺、CD45⁺、CD56⁺、CD19⁺的差异无统计学意(P＞0.05)。 结论 三氧自血疗法能够改善肺结核患者的细胞免疫功能。     

两种麻醉方法对开胸肺手术应激反应的影响

目的观察单纯全麻及全麻复合胸段硬膜外阻滞用于开胸肺手术的临床效果。方法将40例择期行开胸肺手术患者随机分为单纯全麻（GA）组和全麻复合胸段硬膜外阻滞（GEA）组,每组20例。分别于麻醉前、插管后即刻、切皮时、切皮后30、60、120min及拔管后即刻测外周血中皮质醇、肾上腺素和血糖浓度。结果两组术中血皮质醇和血糖浓度均增高,切皮后2h达高峰,GEA组低于GA组（P〈0.05）。肾上腺素水平GA组明显高于GEA组（P〈0.05）。MAP、HR于切皮后30min及60min GA组显著升高,拔管时达高峰。同期GEA组波动不明显。结论静脉全麻复合胸段硬膜外阻滞能减轻开胸肺手术应激反应,且全麻药用量减少,病人苏醒早。     

开胸肺叶切除术中持续输注右美托咪定对瑞芬太尼麻醉苏醒期痛觉过敏的影响

目的:观察在创伤较大的开胸肺叶切除术中持续输注小剂量的右美托咪定,对大剂量使用瑞芬太尼麻醉苏醒期痛觉过敏的影响.方法:选择开胸肺叶切除术患者50例,(ASAⅠ～Ⅱ级),随机均分法分成观察组和对照组,每组25例.二组患者以丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉诱导及维持,B组患者于麻醉前10 min持续泵注右美托嘧啶1g/kg(10 m...     

TCI给药与恒速给药在胸科手术麻醉维持中的效果比较

目的 探究靶控输注(TCI)给药方式与恒速给药方式在胸科手术麻醉维持中的效果。方法 70例于本院行开胸手术的患者,以随机数字表法分为观察组与对照组,各35例。对照组以恒速给药方式进行麻醉维持,观察组以TCI给药方式进行麻醉维持。比较两组不同时间点[麻醉前(T0)、插管后(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)]血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O₂)]、苏醒时间、麻醉药物用量、并发症发生情况。结果 结果对照组T1、T2、T3时HR低于本组T0,T2时HR低于本组T1、T3时(P<0.05);对照组T1、T2时MAP低于本组T0、T3时,T3时MAP高于本组T0时(P<0.05);对照组T1、T3时Sp O₂均低于本组T0、T2时(P<0.05)。观察组T1时MAP均高于本组T0、T2、T3时,T2时MAP均低于本组T0、T3时(P<0.05);观察组T0、T1、T2、T3时HR、Sp O₂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观...     

汉佩尔辨识法在酶联免疫吸附试验室内质控中的应用

目的探讨汉佩尔辨识法(Hampel identifier)在室内质控图中的应用,评估其对质控离群值的检出能力。方法使用弱阳性HIV质控品和常规标本一起检测,连续测定20次,收集原始数据,并在其基础上衍生模拟数据;然后对原始数据和模拟数据进行分析并绘制Z-分数图、Hampel identifier(Zi-分数图)与箱式图,比较3种质控图对离群值的检出能力。结果对于非正态数据,Hampel identifier与箱式图的离群值检出能力一致,均高于Zi-分数图。结论使用多种离群值检测方法的功能、应用条件及其限制,防止离群值的漏判。     

粘附分子的表达在研究心肌缺血再灌注损伤中的作用

目的 通过观察体外循环细胞因子及粘附分子的变化，探讨粘附分子sICAM-1及sP-Selectin的表达在体外循环围术期心肌缺血再灌注损伤中的作用及意义。方法 择期在体外循环下行心内直视手术患者11例，分别于诱导后切皮前（T1）、转流20min（T2）、停机1h（T3）、停机6h（T4）及停机24h（T5）抽取动脉血，测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白细胞介素-6（IL-6），血浆可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1），可溶性P选择素（sP-Selectin）的浓度及肌钙蛋白Ⅰ（cTnl）的浓度。结果 TNF-α、1L-6：与T1相比，在T2、T1、T4、T5均明显升高（P〈0．05），sICAM-1、sP-Selectin：在T3、T4、T5均较T1明显升高（P〈0．05），cTnl：在T3、T4、T5均较T1明显升高（P〈0．05）。结论 体外循环可引起细胞因子及粘附分子的表达上调，有可能加重围术期心肌缺血再灌注损伤。     

休克病人硬膜外麻醉112例体会

我院1987～1989年为112例休克病员手术施行硬膜外麻醉,体会如下。 1 临床资料 本组112例,男51例,女61例,年龄为6～79岁。感染和失血性休克各56例,其中空腔脏器穿孔、坏死29例(25.9％);胆源性19例(16.96％);妇科、产科出血36例(32.14％);腹部损伤出血18例(16.07％);上消化道出血2例(1.76％);其它8例(7.14％)。手术时间分别为0.5～5.5小时,平均3.5小时。麻醉前血压:12～9/8～5kPa 63例(56.25％),9～7/5～4kPa 27例(24.1％),7/4 kPa 22例(19.65％)。     

南宁市无偿献血人群HTLV检测结果分析

目的了解南宁市无偿献血人群人类嗜T细胞病毒(HTLV)的感染状况,评估HTLV对南宁市血液安全现状的影响。方法使用HTLV酶联免疫吸附试验试剂盒对南宁市61 804份无偿献血者血液标本进行HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体筛查,筛查阳性标本应用免疫印迹试验和实时荧光定量聚合酶链反应进行确证。结果 61 804份无偿献血者血液标本共有HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体阳性24份,初筛阳性率为3.88,其中4份确证阳性,3份不确定,HTLV阳性率为0.65。结论南宁市无偿献血人群中存在一定的HTLV感染,但目前处于较低水平,仍需继续监测。