支气管镜肺减容术在极重度慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的总结采用Zephyr单向活瓣进行支气管镜肺减容术治疗的极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床资料,提高临床医师对该技术的理解和认识。方法患者男性,52岁,肺减容术前FEV1占预计值19.3%,诊断为慢性阻塞性肺疾病(极重度)。胸部CT显示双侧非均质性肺气肿。采用ChartisR系统测定肺旁路通气,结合同位素肺通气/灌注测定结果选择肺减容的靶肺叶。采用可弯曲支气管镜行单向活瓣肺减容术。结果于右上叶B1、B2、B3段支气管置入Zephyr活瓣共3枚。术后1和8个月复查肺功能显示FEV1、FVC、DLco增加,RV下降,6 min步行试验由术前的210 m增加到术后8个月的400 m。复查胸部CT示右肺上叶局限性肺膨胀不全,右上叶肺容积缩小。术后无不良事件发生。结论采用Zephyr单向活瓣的支气管肺减容术是治疗经过严格筛选的极重度COPD的一项安全有效的方法。     

中重度过敏性哮喘患者使用奥马珠单抗治疗1年的疗效研究

为探讨使用奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘患者的症状控制、肺功能变化及安全性。本研究采取小样本治疗前后自身对照研究的方法, 回顾性分析2020年1月至2021年12月期间在北京大学人民医院和北京积水潭医院接受奥马珠单抗治疗12个月的17例中重度哮喘患者, 比较患者治疗前、治疗6个月后和治疗12个月后临床症状、肺功能变化, 并观察其他药物使用情况和不良反应等临床资料。数据采用中位数(四分位区间)即M(Q1, Q3)表示, 对前后比较数据使用非参数配对Wilcoxon分析。结果显示, 在使用奥马珠单抗治疗前, 患者的FeNO值为79(58, 121)ppb, 血清总IgE为228(150.5, 345.5)IU/ml。在使用奥马珠单抗治疗6个月后, 患者吸入支气管扩张剂前的FEV1占预计值%由86.70(82.65, 91.35)%上升至90.90(87.70, 95.85)%(Z=-3.576, P<0.001), 吸入支气管扩张剂后的FEV1占预计值%由92.60(85.75, 96.90)%上升至94.30(89.95, 98.15)%(Z=-2.178, P=0.029), F...     

骨肉瘤继发肺栓塞一例

肺栓塞是影响肿瘤患者预后的主要原因之一,尤其是随之继发并持续进展的肺动脉高压。该文回顾了一例骨肉瘤患者肺动脉瘤栓的诊断、治疗过程,并对相关文献进行了总结。笔者认为对于非高危肺栓塞人群,应充分结合每位患者的实际情况,密切监测肺动脉压力等指标,采取更为精细化的诊断和治疗方案,以早期明确诊断、改善预后。     

肺泡灌洗液IgG4检测在风湿病相关间质性肺疾病中的临床意义

目的 了解风湿病相关间质性肺疾病(RD-ILD)患者肺泡灌洗液(BALF)中IgG4水平的临床意义.方法 连续留取北京大学人民医院18例RD-ILD、14例肺部感染和12例非感染患者的BALF,收集临床及实验室资料.酶联免疫吸试验(ELISA)方法检测BALF中IgG4表达水平,并分析其与BALF细胞分类计数和肺功能指标的相关性.定量资料的统计分析采用t检验,两变量间的相关性分析采用线性回归分析.结果 RD-ILD患者BALF中IgG4水平为(87±39) mg/L,显著高于非感染患者的(52±27) mg/L,但与肺部感染患者的(88±65) mg/L比较差异无统计学意义.RD-ILD患者BALF中IgG4水平与淋巴细胞计数比例呈正相关(r=0.53,P=0.03),与巨噬细胞计数比例呈负相关(r=-0.65,P=0.005).结论 RD-ILD患者BALF中的IgG4显著高于非感染患者.IgG4的产生可能主要来源于肺组织中的淋巴细胞.