腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏的危险因素和治疗策略分析

目的探讨腹股沟淋巴结清扫手术后淋巴漏的危险因素和治疗策略。方法本研究共纳入56例在我院行腹股沟淋巴结清扫手术的阴茎癌患者。清扫手术的范围以腹股沟韧带上2cm为上界,缝匠肌内侧缘为外侧界,长收肌外侧缘为内侧界,股三角尖端为下界,清除该范围内的淋巴脂肪组织。淋巴漏在本研究中的定义：自术后第3天起,引流管引流〉100ml的淡黄色液体,连续2d。采用Logistic多因素回归分析找出淋巴漏的独立危险因素。结果 56例阴茎癌患者的中位年龄为51岁,腹股沟清扫区平均每天引流量为63.65ml,而淋巴漏的发生率为36.0%（40/111）,同时多因素分析结果显示,体重指数是淋巴漏的独立危险因素,OR值为1.03。经过适当处理后,出现淋巴漏的腹股沟伤口区的置管时间均〈4周。结论腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏的发生率较高,但术中对淋巴组织残端进行充分结扎,同时术后给予适当的治疗能减少淋巴漏的发生。     

腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏的危险因素和治疗策略分析

目的探讨腹股沟淋巴结清扫手术后淋巴漏的危险因素和治疗策略。方法本研究共纳入56例在我院行腹股沟淋巴结清扫手术的阴茎癌患者。清扫手术的范围以腹股沟韧带上2cm为上界,缝匠肌内侧缘为外侧界,长收肌外侧缘为内侧界,股三角尖端为下界,清除该范围内的淋巴脂肪组织。淋巴漏在本研究中的定义:自术后第3天起,引流管引流>100ml的淡黄色液体,连续2d。采用Logistic多因素回归分析找出淋巴漏的独立危险因素。结果 56例阴茎癌患者的中位年龄为51岁,腹股沟清扫区平均每天引流量为63.65ml,而淋巴漏的发生率为36.0%(40/111),同时多因素分析结果显示,体重指数是淋巴漏的独立危险因素,OR值为1.03。经过适当处理后,出现淋巴漏的腹股沟伤口区的置管时间均<4周。结论腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏的发生率较高,但术中对淋巴组织残端进行充分结扎,同时术后给予适当的治疗能减少淋巴漏的发生。     

保守方法改良后治疗闭合性阴茎白膜破裂的疗效评价

目的 探讨保守方法改良后治疗闭合性阴茎白膜破裂的疗效.方法 回顾性总结分析2002年2月至2016年3月海南省人民医院收治的75例闭合性阴茎白膜破裂患者的临床及随访资料,并根据治疗方式分为保守组(23例)及手术组(52例).结果 性交不当是主要致伤因素(62.7％).白膜裂口主要位于阴茎后半段(77.3％),裂口长度在保守组及手术组分别为(4.5±2.5)mm及(16.7±7.7)mm,差异有统计学意义(P<0.001).阴茎海绵体增厚/硬结的远期发生率比较,保守组比手术组高,差异有统计学意义(P=0.020).在保守组去除裂口位于根部的患者情况下,手术组及保守组的并发症发生率分别为25.0％及33.3％,差异无统计学意义(P=0.706).结论 对于闭合性阴茎白膜破裂,手术修复仍为标准治疗.留置尿管下全阴茎弹力绷带加压包扎对于位置合适且损伤不重的患者可考虑使用.     

副神经节瘤和嗜铬细胞瘤的转移风险评估及相关治疗进展

副神经节瘤和嗜铬细胞瘤(PPGL)是一种少见的神经内分泌肿瘤, 具有潜在的转移能力。PPGL的转移能力与多种因素相关, 有明确的遗传背景。转移性PPGL在未能手术的情况下需全身治疗干预, 但整体疗效欠佳。本文综合相关文献就PPGL的组织学起源与名称演变、遗传背景与转移风险、转移风险预测及预后评估、临床分期挑战和全身治疗进展五方面进行阐述。     

单中心985例行肾上腺手术治疗的库欣综合征患者临床特点分析

目的探讨行肾上腺手术治疗的库欣综合征(CS)患者的临床特点及治疗方式。方法回顾性分析2002年8月至2022年8月于北京协和医院行手术治疗的985例CS患者的临床资料。男210例, 女775例;年龄(43.33±13.49)岁, 男性年龄高于女性[(45.53±14.39)岁与(42.68±13.16)岁, P=0.016]。本组患者术前选择手术方法的原则为:对于促肾上腺皮质激素(ACTH)非依赖性CS, 单侧单发病变行肾上腺肿瘤切除术;单侧多发病变行单侧肾上腺切除术;双侧病变先切除体积较大一侧肿瘤, 根据随访结果决定是否行对侧手术。术前怀疑皮质癌患者均行R0切除(肿瘤完整切除, 镜下切缘阴性), 如肿瘤直径≥6cm, 则行开放手术。总结CS患者的临床特点, 分析临床症状谱、病因谱, 以及相应的治疗方法。结果 985例中ACTH非依赖性CS占92.8%(914/985), ACTH依赖性CS占7.2%(71/985)。结合术后病理结果确诊, 肾上腺腺瘤最常见, 占75.94%(748/985), 其次为PBMAH (11.37%, 112/985)、库欣病(4.26%, 42/985)...     

深度学习技术识别腹腔镜手术视频中肾动脉的可行性

目的探讨深度学习技术在经腹膜后入路腹腔镜肾脏手术视频中对肾动脉识别的可行性。方法回顾性分析2020年1月至2021年7月北京协和医院实施的87例腹腔镜经腹膜后入路肾脏手术视频资料, 包括根治性肾切除术、肾部分切除术、半尿路切除术。由2名泌尿外科医生筛选出包含肾动脉的视频片段, 经过抽帧、标注、审核、校对后, 用随机数字表法按4∶1比例将标注目标分为训练集和测试集。训练集用于训练神经网络模型, 测试集用于测试不同难度场景下神经网络识别肾动脉的能力, 统一输送至YOLOv3卷积神经网络模型进行训练。测试集根据2名高年资医生意见, 按肾动脉与周围组织的区分度分为高、中、低辨认度。高辨认度即肾动脉干净, 暴露面积大;中辨认度为肾动脉有一定程度浸血, 暴露面积中等;低辨认度为肾动脉暴露面积小, 常位于镜头边缘, 浸血严重, 可能存在镜头模糊。标注人员在手术视频中逐帧标注肾动脉真值框。所有图像经过归一化、预处理后输入神经网络模型进行训练。神经网络输出肾动脉预测框, 与真值框重合的交并比(IOU)高于设定的阈值则判定为预测正确。记录测试集神经网络测试结果, 根据IOU计算敏感性、精确率。结果本研究8...