水化疗法预防急诊PCI术后对比剂肾病效果观察

随着血管介入诊疗技术的迅速发展,含碘对比剂的应用与日俱增,对比剂肾病（CIN）在临床越来越多见,人们已经开始重视.在冠心病的介入治疗中,继支架内血栓和再狭窄之后,CIN已成为介入治疗中所面临的又一课题.急性心肌梗死或急性冠脉综合征患者往往在发病过程中伴随着病情急骤,剧烈疼痛、出汗、呕吐等体液丢失致容量不足,血压下降、应激等因素导致肾灌注不足.由于患者为急诊介入治疗,故没有足够的时间行术前充分的水化,同时,患者多病情重、血流动力学不稳定,故CIN的发生率明显增高,PCI术后更容易诱发CIN.本文就急诊PCI术后给予充分水化疗法预防CIN的疗效进行初步探讨.     

同伴教育对伴有情绪障碍的2型糖尿病患者的影响

目的分析同伴教育对伴有情绪障碍的2型糖尿病患者的影响。方法通过情绪障碍评定量表筛选伴有情绪障碍的2型糖尿病患者62例;把入组患者随机分成常规组和同伴组各31例;同时招募同伴教育者31名,为同伴组提供一帮一同伴教育。两组患者都接受常规糖尿病教育。经过6个月干预后,比较两组患者的生化指标、自我管理能力及情绪状态的变化。结果同伴组与常规组在糖化血红蛋白[（7.57±0.61）%vs（8.15±0.60）%]、收缩压[（131±12.7）mmHgvs（138±14.2）mmHg]、自我管理能力[（92.9±9.0）vs（85.9±10.3）]、情绪状态等方面比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;在血脂、舒张压、体重指数等方面的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论同伴教育可有效改善伴有情绪障碍的2型糖尿病患者的代谢指标及心理状态。     

改善睡眠质量对伴睡眠障碍的2型糖尿病患者的影响

目的探讨改善睡眠质量对伴有睡眠障碍的2型糖尿病患者的影响。方法通过匹兹堡睡眠质量指数问卷筛选伴有睡眠障碍的2型糖尿病患者,66例纳入研究。将研究对象随机分为干预组和对照组。干预组接受睡眠教育及安眠药物治疗3个月后,与对照组进行代谢情况及生活质量的比较。结果研究结束后,干预组的空腹血糖下降1.50 mmol/L,糖化血红蛋白下降0.65%,空腹胰岛素降低3.2 mU/L,收缩压下降10 mmHg,胰岛素抵抗减轻、睡眠质量及生活质量得到改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组内,62.5%的患者的睡眠质量得到显效或有效改善,其空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗等代谢指标的改善更加明显。结论合并睡眠障碍的2型糖尿病患者经过积极改善睡眠质量,有助于改善患者的血糖水平、胰岛素抵抗、提高生活质量。     

过表达脑源性神经生长因子(BDNF)抑制血管紧张素Ⅱ诱导的SD大鼠心肌细胞凋亡

目的研究脑源性神经生长因子(BDNF)在抗心肌细胞肥大凋亡病理过程中的作用及分子机制。方法运用腹主动脉不完全结扎法构建心肌肥大动物模型,分离培养SD大鼠原代心肌细胞经血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导构建心肌细胞肥大的细胞模型;运用脂质体将BDNF过表达重组体(pcD NA5-BDNF)转染心肌细胞,免疫荧光染色检测BDNF转染后对心肌细胞表面积的影响;流式细胞术检测BDNF转染后对心肌细胞凋亡的影响;实时荧光定量PCR检测过表达BDNF对心肌细胞中心房钠尿肽(ANP)和脑钠肽(BNP)mRNA水平的影响;Western blot法检测心肌组织和细胞中BDNF蛋白水平变化及BDNF过表达后心肌细胞ANP和BNP、钙调蛋白激酶2(CaM K2)、钙调神经磷酸酶(CaN)和磷酸化钙调神经磷酸酶(p-CaN)、活化T细胞核因子3(NFATC3)和磷酸化的活化T细胞核因子3(p-NFATC3)蛋白水平的变化。结果 BDNF蛋白在心肌肥大动物模型和AngⅡ处理的心肌细胞中显著升高并具有时间效应;与未转染对照组相比,BDNF过表达组心肌细胞的表面积、细胞凋亡率、ANP和BNP基因及蛋白表达水平、p-CaM K2和CaN蛋白水平显著降低,而p-NFATC3蛋白水平显著增加。结论 BDNF能够抑制AngⅡ诱导的心肌细胞凋亡,通过抑制CaM K2和CaN信号通路起作用。     

低分子肝素治疗不稳定心绞痛86例临床观察

目的探讨低分子肝素对不稳定型心绞痛（UA）的临床疗效。方法将86例患者随机分为常规治疗对照组和常规加低分子肝素治疗组,进行疗效对比,对照组常规口服拜阿斯匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、他汀类调脂药物,静滴硝酸盐类,并给予卧床休息1-3 d,心电监护,需要时给氧。观察组在上述治疗的基础上应用低分子肝素5000 u皮下注射,12 h一次,共7 d。结果常规加低分子肝素治疗组治疗7 d后,心肌缺血改善情况及治疗总有效率明显优于常规对照组（P〈0.01）。结论常规治疗加低分子肝素的抗栓治疗对UA的临床疗效明显优于常规治疗。     

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗成形术中血栓抽吸对术后1年心脏事件的影响

目的研究血栓抽吸技术对急性冠状动脉综合征(ACS)患者术后1年内心血管不良事件(MACE)的影响。方法 142例ACS患者随机行常规经皮冠状动脉介入治疗成形术(PCI)(59例)及PCI+血栓抽吸术(83例)。观察患者术中TIMI血流分级,左心室舒张末径、左心室射血分数和MACE发生情况。结果非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和STEMI患者行常规PCI组术后MACE发生率分别为50.0%和38.1%;血栓抽吸+PCI组术后MACE发生率分别为8.3%和11.1%,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 ACS患者在常规PCI术中联合血栓抽吸能降低术中无复流几率,减少患者术后MACE的发生。     

血清MMP-9、MIP-2、CD64指数在心力衰竭合并肺部感染诊断中价值及与心功能关系

目的 探究血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、巨噬细胞炎性蛋白(MIP)-2、CD64指数在心力衰竭(简称心衰)合并肺部感染诊断中的价值及与心功能关系.方法 选取92例心衰合并肺部感染患者为感染组,同期92例心衰未合并肺部感染患者为非感染组.测定对比两组血清MMP-9、MIP-2、CD64指数、心功能指标〔左室收缩末期容...     

rhBNP治疗急性心肌梗死伴急性左心衰竭的临床观察

目的:探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)在急性心肌梗死(AMI)伴急性左心衰竭(ALHF)治疗中的临床疗效以及可能存在的不良反应。方法:将52例AMI伴ALHF的患者依据治疗方式分为rhBNP组(治疗组)30例和硝酸甘油组(对照组)22例,观察所有患者在治疗后的临床症状和体征改善情况,记录治疗前后的收缩压(SBP)、心率(HR)、尿量(UV)、脑利钠肽(BNP)水平、血肌酐(Cr)水平及住院时间等指标。结果:治疗组在治疗后UV和BNP水平较对照组均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),而治疗后2组在HR、SBP、Cr水平方面差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的临床疗效优于对照组。结论:rhBNP在临床治疗AMI合并ALHF方面安全有效。     

rhBNP治疗急性心肌梗死伴急性左心衰的临床观察

目的：探讨重组人脑利钠肽在急性心肌梗塞伴急性左心衰治疗中的临床疗效以及可能存在的不良反应。方法：将52例急性心肌梗塞伴急性左心衰的患者,依据治疗方式分为重组人脑利钠肽（rhBNP）组（治疗组30例）和硝酸甘油组（对照组22例）,观察所有患者在治疗前及治疗后的临床症状体征改善情况,记录治疗前后的血压、心率、尿量、BNP水平、肾功能及住院时间等指标。结果：治疗组在治疗后心率、尿量、BNP水平等指标上较对照组均有明显改善,差异有统计学意义（P<0.001）,而治疗前后两组在血压下降、肾功能恶化方面均无明显差异（P>0.001）。治疗组在患者的临床症状、体征、心功能改善等临床疗效方面,均显著优于对照组。结论：重组人脑利钠肽在治疗急性心梗(AMI)合并急性心衰(AHF)方面显示出其良好的临床作用,可明显改善患者的临床症状及各项指标,其效果明显优于硝酸甘油等传统药物,临床应用安全有效。     

甘精胰岛素替换预混胰岛素的临床疗效及长期可行性研究

目的探讨甘精胰岛素替换预混胰岛素方案的临床疗效及长期可行性。方法将43例入组患者的预混胰岛素替换为甘精胰岛素,并调整口服降糖药物(OAD)。分别于治疗的第2、4、8、16周对患者进行实验室检查,测量项目包括:血糖、血脂、体质量指数、糖化血红蛋白(HbA1c)、医疗费用及观察试验结束后患者继续使用甘精胰岛素的依从性。调查患者的生活质量。结果治疗16周后,患者的空腹血糖、餐后血糖、HbA1c分别下降了1.35mmol/L、1.91mmol/L、0.71%,胰岛素剂量减少11.33U/d,生活质量得到提高,OAD种类明显增加,医疗费用上涨235.6元/月(均P0.05)。研究结束后的第12周随访显示,仅28.2%的患者继续选择甘精胰岛素治疗。结论甘精胰岛素替换预混胰岛素能有效降低血糖并减少低血糖事件发生风险,但医疗费用较高。