重组组织型纤溶酶原激活剂联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)及rt-PA联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 60例符合溶栓条件的急性脑梗死患者分为rt-PA治疗组(予rt-PA治疗)和联合治疗组(予rt-PA联合依达拉奉治疗),各30例,采用欧洲脑卒中临床神经缺损评分标准(ESS)和Barthel指数(BI)评定疗效.结果 联合治疗组治疗后21 d和90 d的ESS积分高于rt-PA治疗组( P＜0.05),90 d时的疗效优于rt-PA治疗组( P＜0.05).两组患者的不良反应无显著性差异.结论 rt-PA联合依达拉奉治疗急性脑梗死更安全有效,能改善患者的预后.     

脑血管病神经系统并发症的诊断与处理

本文对脑血管疾病常见的吞咽障碍、偏瘫肩痛、癫(癎)、卒中后抑郁、认知功能障碍等神经系统并发症的发病机制、诊断与处理进行综述,以改善患者的预后.     

脑血管病系统并发症的诊断与处理

脑血管病的并发症较多,本文对常见的血糖升高、上消化道出血、电解质紊乱、急性肾功能衰竭、深静脉血栓形成、发热与脑心综合征等系统并发症的病因发病机制、诊断与处理进行了综述,以利改善患者的预后.     

多发性硬化61例临床分析

目的 探讨多发性硬化（multiple sclerosis,MS)的临床特点。方法 回顾性分析61例经临床证实的MS的临床特点及治疗转归。结果 本组资料显示MS多见于青壮年女性，女性与男性之比2．2：1；73．77％的患者发病无诱因，多为急性起病，首发症状为视力障碍，其次为肢体无力、肢体麻木和共济失调；病损部位以视神经损害最常见，其次为脊髓、脑干、大脑半球白质，痛性强直性痉挛发作和Lhermitte综合征少见。脑脊液压力升高7.84%，蛋白质升高48.08%，IgG指数升高占8．5％，寡克隆（OB）阳性34．1％。诱发电位检查，视觉诱发电位（VEP）阳性＞上肢体感觉诱发电位（SEP）＞下肢SEP＞上肢SSEP＞听脑干诱发暇位（BAEP）。磁共振成像（MRI）阳性＞CT扫描。皮质激素对复发缓解型MS发作期有效，但不能阻止其复发。结论 根据临床特征，结合脑脊液免疫学、神经电生理及头颅、脊髓影像学检查能显著提高临床确诊率。对MS的临床治疗仍存在亟待解决的问题。     

降纤酶治疗急性脑梗死53例双盲对照3年随访临床研究

目的:探讨国产降纤酶治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法:53例发病在24小时内的急性脑梗死患者,随机分成治疗组和对照组,两组患者年龄、性别、发病到用药间隔时间、治疗前神经功能缺损程度评分具有可比性。动态监测血纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、神经功能缺失程度、日常生活能力安全性,并在1年随访基础上,延长到3年随访观察病死率及脑卒中的复发率。结果:1.与对照组相比,降纤酶组治疗后血浆FIB水平下降(P<0.05),第2天开始下降,第4天下降最明显(P<0.01);2.降纤酶组PT延长,但没有增加出血危险;3.治疗后14天神经功能缺损程度改善及3个月的日常生活能力改善两组比较无显著性差异;4.随访1年,病死率及卒中的复发率无差异,延长至3年随访时卒中的复发率有差异。结论:降纤酶能降低血纤维蛋白原且使PT延长,1年随访时日常生活能力改善及病死率、卒中复发率无差异,延长至3年随访时卒中复发率有差异,降纤酶能降低卒中的复发率。但选用合适剂量,时间窗及对神经功能缺失改善、日常生活能力改善及综合疗效评价以及再延长随访时间对卒中复发率、病死率的影响等问题,有待进一步研究。     

帕罗西汀联合银杏叶片治疗血管性抑郁对血清BDNF的影响及疗效观察

目的探讨帕罗西汀联合银杏叶片治疗血管性抑郁对血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响及临床疗效。方法 90例血管性抑郁患者,随机分为帕罗西汀联合银杏叶片治疗组(联用组)47例和单用帕罗西汀治疗组(单用组)43例,疗程8周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价临床疗效,用酶联免疫吸附法测定血清BDNF浓度,和90例正常对照人群BDNF浓度作组间比较。结果①两组治疗8周以后HAMD评分与同组治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01);②治疗8周以后联用组有效率高于单用组,两组有效率及HAMD总分差异有统计学意义(P<0.01);③联用组与单用组治疗前血清BDNF水平,均低于正常对照组,有统计学意义(P<0.01);④治疗8周以后联用组和单用组血清BDNF浓度均高于治疗前水平,有统计学意义(P<0.01);⑤治疗8周后联用组与单用组、正常对照组3组血清BDNF浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕罗西汀联合银杏叶片治疗血管性抑郁比单用帕罗西汀治疗更为有效,二者均能显著提高血清BDNF水平,血清BDNF水平的提高可能是抗抑郁药物起效的作用机制之一。     

蚓激酶胶囊改善缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

目的探讨蚓激酶胶囊对缺血性脑血管病患者纤溶酶原、血流动力学、血脂水平和颈动脉粥样硬化斑块的作用。方法60例颈动脉斑块和纤溶酶原异常的缺血性脑血管病患者,按计算机产生的随机数分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予蚓激酶胶囊和阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀,对照组仅口服阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀。2组常规治疗相同,疗程6个月。治疗前后进行纤维蛋白原（FIB）、血流动力学、血脂、颈动脉彩色多普勒超声等检查。结果治疗组治疗后FIB、血小板聚集率、全血黏度、颈动脉内膜中层厚度及内膜斑块与治疗前相比均降低,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,且改善程度较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。2组治疗前后比较,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均降低,高密度脂蛋白胆固醇升高,差异有统计学意义（P〈0．01）,且治疗后2组间上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）,但治疗组上述指标降低程度更大。治疗期间治疗组有1例患者皮肤瘙痒,2例患者胃部不适,2组均未发现严重不良反应。结论蚓激酶胶囊有改善微循环、激活抗凝、纤溶、抑制血小板聚集、调整血脂的作用,还具有抗脂质氧化、保护血管内皮等作用,和阿托伐他汀合用,减轻动脉粥样硬化和斑块形成的效果较好。     

5&#183;12汶川大地震127例伤员心理健康状况分析

目的 了解地震伤员急性期应激心理状况,加强伤员的心理康复治疗。方法 对2008年6月13—20日收治的127例5&#183;12大地震伤员采用90症状清单（SCL-90）进行心理评定。结果 52例伤员SCL-90总分〉160分,最高分达298分,均存在不同程度的心理问题,主要表现为焦虑、抑郁、恐惧及其他症状。结论 震后灾民存在不同程度的心理健康问题,应高度重视急性期创伤应激障碍。     

帕罗西汀联合银杏叶片治疗血管性抑郁的疗效研究

目的探讨帕罗西汀联合银杏叶片治疗血管性抑郁的疗效与安全性。方法 90例血管性抑郁患者随机分为帕罗西汀联合银杏叶片治疗组47例和单用帕罗西汀对照组43例,疗程均为8周。在治疗前和治疗后4周、6周、8周采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价临床疗效并记录不良反应。结果治疗8周后,帕罗西汀合并银杏叶片治疗组有效率为68.08%,帕罗西汀对照组有效率为51.16%,两组比较,疗效及HAMD总分的差异均具有统计学意义（P〈0.01）。帕罗西汀合并银杏叶片治疗组不良反应发生率为44.68%,帕罗西汀治疗组为41.86%,差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论帕罗西汀合并银杏叶片治疗血管性抑郁的疗效优于单用帕罗西汀,且安全性好。     

格林-巴利综合征合并麻痹性肠梗阻二例

例 1　男性 ,4 9岁 ,因腹胀腹痛伴四肢麻木疼痛 3d于1992年 4月 5日收入本市一市级医院。病前 1周有“上呼吸道感染”史。查体 :腹部膨隆 ,全腹压痛、无肌紧张及反跳痛 ,肠鸣音消失。腹部平片示整个结肠充气明显有液平 ,血K+正常。诊断“麻痹性肠梗阻” ,予以禁食水 ,胃肠减压 ,新斯的明等治疗 ,腹胀痛不缓解 ,遂行剖腹探查术 ,术中见结肠极度胀气 ,无梗阻 ,予以排气等处理 ,方勉强将腹腔关闭。术后腹胀仍存在 ,继续上述治疗约半月后逐渐缓解 ,因仍然双下肢麻木疼痛 ,诊断不明于发病后月余转我院。查体 :腹微膨 ,可见一长 15cm手术瘢痕。神…