食管癌患者经济毒性研究进展

食管癌是我国高发肿瘤之一,预后较差,随着医疗水平的发展,食管癌五年生存率有所提升,但给社会带来的经济负担依然较重。经济毒性在国外广泛研究,但在国内处于起步阶段。本文旨从食管癌经济毒性的发生、流行程度、影响因素、应对方式、干预措施方面进行综述,总结并提出减轻食管癌患者经济毒性的对策,为未来经济毒性相关政策的制定提供参考。     

7例重症新型冠状病毒肺炎合并胃肠道功能障碍老年病人的中西医结合护理

总结7例重症新型冠状病毒性肺炎合并胃肠功能障碍老年病人的中西医结合护理措施,包括序贯氧疗减轻病人酸中毒及肠道缺氧、俯卧位通气改善病人氧合及便秘的症状、中医穴位按摩及中医健身养肺运动、早期肠内营养干预及中医情志护理等。通过中西医结合的综合护理干预,6例病人胃肠道功能均得到有效缓解,呼吸支持力度逐渐减低,呼吸功能明显改善,病人肺部病变明显吸收且活动耐受力提高;1例病人因高龄、基础状态差,干预时已处于终末期,最终死亡。     

重症新冠肺炎患者血栓形成的预防及护理

目的:探讨重症新冠肺炎患者血栓形成的预防及护理方法。方法:对50例重症新冠肺炎患者进行风险评估及筛查、合理预防、并发症预防、抗凝治疗、心理护理、健康教育及防控措施,其中最关键的治疗和护理措施为合理预防。结果:本组重症新冠肺炎患者中无新发深静脉血栓形成(DVT),已存在血栓形成的2例重症新冠肺炎患者经过抗凝治疗,血栓面积逐渐缩小。结论:早期的血栓评估和筛查、有效的护理干预,对预防新冠肺炎重症患者血栓形成的发生是有效的,可改善患者血流动力学及凝血相关指标,降低DVT的发生风险,避免新冠肺炎患者发生肺栓塞性死亡,保障其生命安全。     

中国大陆生命终末期患者居家临终关怀实践效果的系统评价

目的评价中国大陆地区居家临终关怀实践服务对生命终末期患者及其家属照顾者的影响。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM,1978～2016.03)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994～2016.03)、中文期刊全文数据库(VIP,1989～2016.03)、万方数字化期刊全文数据库(Wanfang Data,1998～2016.03)、CENTRAL(建库～2016.03)、Medline(1946～2016.03)、Embase(1974～2016.03)、AMED(1985～2016.03)、CINAHL(1982～2016.03)。收集所有中国大陆地区对生命终末期患者实施居家临终关怀实践的随机、半随机对照试验。由2名研究者独立按纳入、排除标准纳入文献,评价纳入研究的偏倚风险后,提取有效数据并采用RevM an5.3软件对结果进行Meta分析,对于不能合并的数据仅进行描述性评价。结果共纳入7个随机对照试验,共658例患者。对患者家属照顾者的焦虑抑郁情况进行Meta分析:(1)对3个研究的家属照顾者焦虑自评量表(SAS)评分进行分析,结果为MD=-6.77,95%CI(-9.30～-4.24),提示居家临终关怀能够降低生命终末期患者家属照顾者SAS评分;(2)对这3个研究中的2个研究的家属照顾者的抑郁自评量表(SDS)评分进行分析,结果为MD=-8.33,95%CI(-11.51～-5.16),提示居家临终关怀能够降低生命终末期患者家属照顾者SDS评分。对患者生活质量结局指标进行描述性分析,结果提示居家临终关怀能提高生命终末期患者的生活质量和心理、生理状态。结论与常规临终关怀相比,居家临终关怀能够缓解临终患者家属照顾者的焦虑抑郁情况,能够改善生命终末期患者的生活质量及其心理、生理状态。     

衰弱与糖尿病患者不良结局关系的系统评价

目的系统评价衰弱与糖尿病患者不良结局的关系。方法计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、CENTRAL、Web of Science、Wiley、AMED、wanfang data、CBM、CNKI和VIP数据库,搜集国内外发表的衰弱与糖尿病关系的前瞻性队列研究,检索时限均从建库至2017年1月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,对不能合并的数据进行描述性分析。结果最终纳入7个队列研究,共2 631例糖尿病患者。(1)Meta分析结果显示:衰弱与糖尿病患者不良结局关系,衰弱可增加糖尿病患者失能风险[OR=4.45,95%CI(1.95~10.17),P=0.000 4];衰弱前期、衰弱均可增加糖尿病患者入院风险[O R=2.39,95%CI(1.21~4.74),P=0.01],[O R=5.09,95%CI(2.19~11.87),P=0.000 2];衰弱较非衰弱糖尿病患者死亡风险增加65%[HR=1.65,95%CI(1.36~2.01),P0.000 01]。(2)描述性分析结果显示:衰弱可增加糖尿病患者失能、死亡、跌倒、损伤风险。结论衰弱可能是糖尿病患者不良结局的危险因素,建议临床医护人员在糖尿病管理中应常规开展衰弱筛查、评估并采取有效干预措施。因本研究纳入研究数量较少,上述结论尚需更多大样本、多中心的队列研究加以验证。     

鼻咽癌放疗患者个案管理方案实践效果评价

目的:评价鼻咽癌放疗患者个案管理方案实践效果。方法:在头颈放疗病区设立个案管理专职护士岗位,明确岗位的任职资质、职责、工作模式,统计岗位设置以来鼻咽癌患者收案、随访情况、健康大讲堂参与情况、鼻咽冲洗和漱口的依从性、完治率和满意度等。结果:对140名鼻咽癌患者实施了个案管理,收案率及随访率达到69.65%和97.00%以上,放疗健康大讲堂参与率达98.76%,鼻咽冲洗≥3次/天者达122例(87.14%),漱口≥5次/天者达113例(80.71%),功能锻炼≥3次/天者达118例(84.29%),完治率为98.57%,满意度达97.14%。结论:鼻咽癌放疗患者个案管理的临床应用,有助于鼻咽癌放疗患者症状管理,提升护理质量和患者满意度,可促进肿瘤专科护士的发展。     

我国鼻咽癌病人心理痛苦现状及影响因素的系统评价

目的:系统评价我国鼻咽癌病人心理痛苦的现状及影响因素。方法:检索PubMed、EMbase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于鼻咽癌病人心理痛苦现状及影响因素的研究,检索时间为建库至2021年3月31日。由2名研究者独立按照纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用Stata 15.1软件对现状进行单组Meta分析,采用固定效应或随机效应模型进行数据合并,对影响因素进行描述性分析。结果:最终纳入5篇研究,涉及857例鼻咽癌病人,其中心理痛苦评分≥4分的病人503例,Meta分析结果显示我国鼻咽癌病人心理痛苦总发生率为60%[95%CI(57%,63%)]。在鼻咽癌病人心理痛苦影响因素方面,心理痛苦温度计量表(DT)和问题列表(PL)中情绪问题、身体问题是主要原因,实际问题和家庭问题也是重要因素,宗教信仰问题较少提及;年龄、性别、文化程度、住院时长、癌症分期、疾病进展/复发、放疗导致的口腔黏膜及皮肤损伤分级、家属支持与照护情况、病耻感等是鼻咽癌病人心理痛苦的影响因素。结论:现有证据表明,我国鼻咽癌病人心理痛苦评分≥4分发生率较高,女性、...     

集束化护理模式对肿瘤患者骨髓抑制期有效性的Meta分析

目的 系统评价集束化护理对肿瘤患者骨髓抑制的效果。方法 检索国内外中英文数据库,纳入有关集束化护理干预对骨髓抑制效果的随机对照试验(RCT),对文献进行质量评价,本研究采用RevMan5.4统计软件进行数据分析。结果 共纳入25篇RCT,其中中文23篇,英文2篇,共2072例患者。Meta分析结果显示,试验组（集束化护理措施）降低感染的发生率为RR=0.43,95%CI:0.36～0.50,P<0.00001;出血发生率RR=0.33,95%CI:0.24～0.46,P<0.00001;发热发生率RR=0.54,95%CI:0.44～0.67,P<0.00001;改善患者心理状态焦虑水平MD=-2.88,95%CI:-3.65～-2.11,P<0.00001;抑郁水平MD=-1.49,95%CI:-12.06～-0.92,P<0.00001以及提高患者满意度RR=1.25,95%CI:1.15～1.35,P<0.00001,均高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 集束化护理可以预防肿瘤患者骨髓抑制期并发症的发生,同时改善患...     

鼻咽癌患者放化疗3年后康复及生活质量现状和影响因素分析

目的 随访鼻咽癌患者放化疗出院3年后的康复及生活质量现状,分析生活质量的影响因素。方法 采用自行设计的一般资料及康复情况调查表和中文版EQ-5D-3L量表对118例鼻咽癌放化疗出院后患者进行问卷调查,分析鼻咽癌患者放化疗出院后康复及生活质量现状及影响因素。结果 118例患者中46例(39%)患者已就业,25例(21.20%)患者颈部僵硬。所有患者的EQ-5D-3L效用值为0.877±0.048,常有疼痛/不舒服、焦虑/抑郁方面的问题。多元逐步回归分析显示鼻咽冲洗、张口度、颈部僵硬、是否就业是EQ-5D-3L效用值的影响因素(P<0.05)。结论 临床医护人员应关注鼻咽癌患者出院后及中长期生存的康复情况和生活质量,构建针对鼻咽癌患者出院后症状集群特点和随着时间变化规律的延续护理方案,提高鼻咽癌幸存患者生活质量。     

补虚劳经典药膳粥改善脾肾阳虚证慢性疲劳 综合征患者临床症状研究

目的 探讨补虚劳经典药膳粥对脾肾阳虚证慢性疲劳综合征（CFS）患者临床症状的改善效果。 方法 在成都市某三甲中医院门诊选取符合纳入标准的CFS（脾肾阳虚证）患者86 例,采用随机数字表法分 成试验组和对照组,各43 例。对照组采用发放健康教育手册、面对面交谈的个体指导与讲座、微信群的集体 指导相结合的形式实施为期8 周的健康教育,每2 周1 次,共4 次;试验组在此基础上食用改良后的补虚劳 经典药膳粥,隔天1 次,每次400 ～ 500 ml,4 周为1 个疗程,共2 个疗程。两组患者均于干预前、干预4 周末、 干预8 周末采用疲劳量表-14（FS-14）、躯体和心理健康报告（SPHERE）分别评价患者疲劳症状和伴随症 状,采用脾肾阳虚中医证候积分评价患者中医证候的改善情况。结果 试验组干预后各时间点FS-14 总分和 SPHERE 评分均低于同期对照组（P <0.05）;FS-14 总分和SPHERE 评分组间效应、时间效应及两者交互效 应差异均有统计学意义（P <0.05）。试验组干预后各时间点中FS-14 总分和SPHERE 评分两两比较,后一时 间点得分均低于前一时间点（P <0.05）。中医证候：干预4 周后,试验组脾肾阳虚证候总分、倦怠乏力、食 少纳呆、脘腹胀满条目低于对照组（P <0.05）,干预8 周后,除腰部冷痛条目外,其余条目及总分试验组均低 于对照组（P <0.05）;中医证候总分组间效应、时间效应及两者交互效应差异有统计学意义（P <0.05）。试验 组干预后各时间点中医证候总分两两比较,后一时间点得分均低于前一时间点,差异有统计学意义（P <0.05）。 结论 补虚劳经典药膳粥可改善CFS 患者的疲劳,减少伴随症状,并能有效改善患者的中医证候。