超声测量膈肌运动诊断慢性阻塞性肺疾病

目的 探讨M型超声测量膈肌头尾向运动幅度与运动时间变化诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的价值。方法 运用M型超声观察68例稳定期COPD患者（COPD组）和68名健康志愿者（对照组）膈肌头尾向运动幅度与运动时间,比较两组间平静呼吸与深呼吸时膈肌运动幅度与运动时间,分析膈肌运动幅度与肺功能的相关性,采用ROC曲线判断M型超声诊断COPD的效能。结果 平静呼吸时,COPD组双侧膈肌运动幅度大于对照组;深呼吸时,对照组双侧膈肌运动幅度大于COPD组;平静呼吸和深呼吸时,对照组右侧的膈肌运动时间均大于COPD组（P均<0.05）。深呼吸时,膈肌运动幅度与第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量均呈正相关（P均<0.05）。平静呼吸和深呼吸时,膈肌运动幅度诊断COPD的ROC曲线下面积（AUC）为0.823、0.858;膈肌运动时间诊断COPD的AUC分别为0.620、0.678。结论 M型超声可通过判断膈肌运动情况快捷地评估膈肌功能,可辅助诊断COPD。     

十二指肠球部溃疡治疗后复发与幽门螺杆菌感染的关系

自从1983年澳大利亚学者Warren和Marshall首次从胃 内分离出幽门螺杆菌(HP)以来[1],人们研究证实HP与许多疾病有关。尤其是与消化性溃疡(十二指肠球部溃疡、胃溃疡)的关系已经证实。消化学界已有“无HP,无溃疡”之说。经过抗HP治疗后,十二指肠溃疡的复发率已明显下降。但是随着HP耐药性     

高乳糜微粒血症诱发急性胰腺炎2例报告

急性胰腺炎为常见急腹症之一,乳糜微粒血症诱发急性胰腺炎的报告甚少,现报告2例如下: 例1 患者女性,31岁。因间歇上腹痛40天,再发1天入院。患者40天前出现上腹疼痛,在当地医院确诊“急性胰腺炎”,住院10天好转出院。当时未测血脂。半月前,因心悸来本院门诊,心电图示A型预激综合征合并室上性心动过速。查血胆固醇     

以全科医学为特色的医学人才培养体系中“学校—医院—社区联盟”教学基地建设初探

上海健康医学院构建培养具有全科医学特色的应用型临床医学人才的教学体系,建设全科医学特色课。为保证人才培养计划准确的落实、课程高质量的实施,建设以全科医学教育为目的的实践教学基地。以学校为主体,通过附属医院推荐、专家评审遴选,以"学校—医院—社区联盟"的三级模式建设社区教学基地。     

前白蛋白在老年社区获得性肺炎患者中的临床意义

目的探讨血清前白蛋白（prealbumin,PA）水平在老年CAP患者中的临床意义。方法选取入院治疗的60岁以上老年CAP患者及健康体检者各60例,比较两组患者间血白细胞计数、C反应蛋白、PA的差别,并分析PA与CRP、白细胞之间的关系。结果 PA与CRP,两组之间存在显著的差异（P〈0.05）,两组白细胞计数无明显差异。结论血清前白蛋白可以作为预测老年CAP患者急性感染的一项指标,同时可以用于判断病情转归。     

叙事医学在医学生全科医学职业素养教育中的探索与实践

以“始于基层,聚焦健康,关注人群”为理念,依据《中国本科医学教育标准-临床医学专业(2016版)》的要求,引入叙事医学教学实践,突出全科医学特色,构建系统化全科医学职业素养教学体系。经过5年的教学实践,5个年级共完成叙事故事1?739例、平行病历362份,出版《叙事医学-医患故事70例》。研究结果表明,叙事医学教学和实践提升了医学生的全科医学职业认同和医患共情能力。     

融合块匹配和插值法的膈肌应变估计及分析

为了准确评估膈肌收缩功能,提出一种融合块匹配法和插值法的膈肌运动位移和应变估计方法。首先利用基于归一化互相关的块匹配法结合膈肌生理约束特性估计出膈肌感兴趣区域的互相关函数,对膈肌运动的整数位移进行估计;然后利用9点抛物线插值算法对互相关函数进行插值处理,进一步计算膈肌感兴趣区域二维亚像素位移;接下来根据估计出的位移计算应变;最后利用反追踪的思想选取最佳窗口的大小,以降低位移追踪误差。按照上述方法,分别针对吸气相超声膈肌全序列图像以及含吸气开始和吸气结束的首尾两张膈肌图像进行追踪,观察不同大小感兴趣区域窗口设置对膈肌运动位移和应变估计的影响。实验结果表明块匹配算法的窗口大小选择中,5×10和10×15窗口存在匹配错误,15×20、20×25、25×30、30×35窗口追踪得到的水平位移和竖直位移均无显著差异,而固定窗口大小为25×30最佳;选择使用全序列图像和首尾两张图像对膈肌全局应变计算不存在显著差异。     

临床医学教育中循证医学思维方法的应用研究

文章利用文献综述、研究法,分析了存在于当前临床医学教育问题,以及在在国内外医学领域的发展状况,阐述了应用循证医学思维方法的优势特色,结果发现,将循证医学思维方法应用于临床医学教育中,可以实现对于其教育积极及主动性,便于培养学生思维能力,以及学生增加对医学知识的兴趣度。所以在进行临床医学教育时,应当充分利用循证医学思维方法,便于获得在临床教育中推广应用,获得内容及方法上新的变革,增加对医学知识的兴趣度,改善患者生活质量,具有临床应用价值。     

糖原合成酶激酶3β对外泌体蛋白质和RNA产量的影响

目的 多种细胞均可以释放外泌体,但外泌体复杂的释放机制尚未完全阐明.糖原合成酶激酶3β (glycogen synthase kinase 3β,GSK3β)是多种细胞反应的关键因子,本文旨在阐明其对肥大细胞释放外泌体蛋白质和RNA的影响.方法 敲除肥大细胞的GSK3β蛋白,通过差速离心的方法获取外泌体.利用生物分析仪和Western blot分别对外泌体总RNA和总蛋白含量进行比较分析.结果 敲除GSK3β蛋白肥大细胞的外泌体中蛋白质和RNA与对照组相比含量升高.结论 GSK3β在肥大细胞外泌体释放中具有重要的作用,且其影响了外泌体中蛋白质和RNA的释放量.