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目的 探讨围手术期不同内固定方式、不同时段隐性失血量的差异。方法 回顾性分析2008 年1 月至2012 年1 月应用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端短重建钉(IMHS)和经皮加压钢板(PCCP)治疗AO/OTA 31-A1、31-A2 型股骨转子间骨折患者的围手术期临床资料, 其中DHS 组35 例, IMHS 组55 例, PCCP组38 例。比较不同内固定方式及不同时间段(术后第1 天、第2~3 天、第4~5天)的隐性失血量。结果 三种手术方式治疗股骨转子间骨折术后平均总隐性失血量是平均显性失血量的7 倍以上。PCCP、IMHS、DHS 组组间总隐性失血量比较, 差异均有统计学意义;而IMHS 组与DHS 组比较, 差异无统计学意义。对于阶段性隐性失血量, 在DHS 组三个时间段比较, 差异无统计学意义;在IMHS 组及PCCP 组, 术后第4~5 天与第1 天、第2~3 天比较差异均有统计学意义;而术后第1 天与第2~3 天比较差异无统计学意义。对于各组三个时间段阶段性隐性失血量/总隐性失血量比例, 术后第4~5 天与术后第1天、第2~3天比较, 差异均有统计学意义, 而术后第1 天与第2~3 天比较差异无统计学意义。结论 股骨转子间骨折围手术期隐性失血量远大于术中显性失血量。PCCP 组的总隐性失血量明显少于IMHS 组和DHS 组, 而IMHS 组与DHS 组的总隐性失血量相似。隐性失血主要发生在手术后的前3 d, 故术后前3 d应密切监测患者的血红蛋白变化, 及时评估患者的失血情况。 相似文献
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患者,男,69岁,因“腰痛及左下肢痛10天,下肢瘫1天”于2021-06-22入院。入院后查胸椎MR平扫+增强检查示“胸10-12椎体水平椎管内占位,T1等、T2等稍高、抑脂像稍高信号影,脊髓明显受压,脊髓信号改变,胸10-12椎体水平后缘椎管内硬膜外可见不规则条片状强化影,肿瘤性病变可能性大”,胸椎CT三维重建检查示“未见椎体骨质破坏表现,纵隔多发淋巴结肿大”。生化示“白蛋白32.7g/L↓,球蛋白42.2 g/L↑,白球比0.77↓”,肝肾功能、肿瘤指标、血常规、C反应蛋白、血沉、尿常规、粪便常规、凝血功能均未见异常。2021-06-23在全麻下行椎管内中午切除椎管减压内固定术治疗,术后予以营养神经、止痛等对症治疗。术后病理示（胸椎管肿物）纤维血管及脂肪组织内可见急慢性炎细胞浸润,以浆细胞为主,并见少量组织细胞样细胞及极个别多核巨细胞,倾向为炎症性改变。胸椎骨质破碎骨及松质骨。免疫组化示“CD138（浆细胞+）、CD1a（-）、CD20（B细胞+）、CD3（T细胞+）、CD38（浆细胞+、CD43（T细胞+）、CD45RO（T细胞+）、CD5（T细胞+）、CD68（组织细胞+）、CD79α（B细胞+）、CKpan（-）、S100（-）、Kappa/lambda约4/1,有轻度轻链限制,病变考虑为慢性炎症,建议定期复查血清球蛋白等除外浆细胞异常增殖等病变”。术后1周患者左下肢肌力恢复至II级,右下肢肌力恢复至IV级,下肢麻木较前改善。术后建议患者血液肿瘤科继续诊治,骨髓穿刺结果示“多发性骨髓瘤病变”,尿本周蛋白（+）。予以放疗治疗,现术后1月患者左下肢肌力恢复至III级,右下肢肌力IV级别,大小便能自解。 相似文献
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<正>多发性骨髓瘤是血液科较常见的一种恶性肿瘤疾病,通常病变仅存在于骨髓,部分患者可能会出现髓外表现,转移到身体其他软组织中,可出现以转移病灶为首发症状,也可同时累计多个脏器组织。文献报道,多发性骨髓瘤发现髓外转移时的概率为7%～18%,在治疗过程仍可出现20%的髓外转移率[1]。部分合并椎管内浸润的患者因未能及时诊治而预后欠佳。本文报道1例多发性骨髓瘤合并椎管内浸润的病例。1病历资料患者,男,69岁,因"腰痛及左下肢痛10天, 相似文献
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