不同时间窗rt-pA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中效果探讨

目的探讨不同时间窗阿替普酶(rt-pA)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法选取丽水市中心医院2019年1月至2021年12月收治的急性缺血性脑卒中患者172例为观察对象, 根据发病至就诊时间, 分为观察组(发病至就诊时间 < 3 h)和对照组(发病至就诊时间在3～4.5 h), 每组86例。比较两组患者的临床治疗效果、各项凝血指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分。结果观察组总有效率为89.54%(77/86), 显著高于对照组的75.58%(65/86)(χ2=4.89, P < 0.05)。治疗后, 观察组纤维蛋白原(FiB)[(2.55±0.62)g/L]、全血低切黏度(LWBV)[(9.68±1.37)mPa·s]、血浆黏度(PV)[(1.45±0.17)mPa·s]均显著高于对照组[(1.53±0.58)g/L、(9.19±1.46)mPa·s、(1.32±0.15)mPa·s], 抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)[(91.65±7.23)%]显著低于对照组[(97.74±6.82)%](t=-11.14、-2.27...     

冲洗加封闭式负压引流术治疗蛇咬伤的护理

总结48例蛇咬伤患者行冲洗加封闭式负压引流术治疗的护理。护理重点为保持持续有效的负压吸引,做好持续冲洗的管理,加强引流管的护理,同时做好疼痛护理、营养支持和心理护理。48例患者均未发生感染、皮肤坏死等并发症,31例治愈、17例有效,住院时间10~20d。     

品管圈活动气道护理在预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的效果观察

目的观察品管圈(QCC)活动气道护理在预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)中的效果。方法选取丽水市中心医院2021年1月至2022年10月收治的机械通气患者825例, 按照随机数表法分为观察组(n=412)和对照组(n=413)。对照组采用常规护理干预, 观察组采用QCC活动气道护理。比较两组痰液性质(痰液黏稠度、痰痂形成率)、牙菌斑指数评分、血氧监测指标[血氧饱和度(SpO2)、氧和指数(OI)]、重症监护室(ICU)停留时间、住院时间和VAP发生率。结果观察组痰液黏稠度Ⅰ度232例、Ⅱ度132例、Ⅲ度48例, 少于对照组的181例、156例、76例(Z=14.62, P < 0.05)。观察组痰痂形成率为20.63%(85/412), 低于对照组的31.48%(130/143)(χ2=12.60, P < 0.05)。观察组牙菌斑指数评分为(1.18±0.36)%, 低于对照组的(1.42±0.43)%(t=8.69, P < 0.001);观察组SpO2、OI分别为(99.08±2.22)%、(362.25±60.80)mmHg(1 mmHg=0.133 ...     

蒙脱石联合生大黄经胃管注入治疗重度有机磷农药中毒的效果观察

急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)时,由于有机磷农药对胃肠黏膜的化学性腐蚀引起胃肠功能不全,使洗胃不能清除胃肠道内的残存农药而持续吸收,常规导泻治疗效果差,且肠道细菌与毒素异位,引发全身炎症反应综合征,加重胃肠功能不全。有机磷农药口服后易附着于胃肠黏膜,即使     

成批急性光气中毒患者的抢救及护理管理

光气(phosgene,COCL)属高毒类刺激气体,毒性比氯气大10倍,有一种霉草和烂苹果味,遇水缓慢分解成二碳和盐酸,是合成多种化工产品的原料,广泛用于农药、染料、塑料等生产领域,常因防护不当或意外泄漏发生人员中毒.光气毒作用主要是呼吸系统的损害,其临床特点是迟发性肺水肿,甚至发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),尚无特效治疗方法,病死率较高[1 2].2010年5月,我市某化工厂发生一起因生产固体光气(俗称三光气)泄漏而导致18例生产工人发生群体急性中毒事件.我院急诊科立即启动应急抢救预案,组织有效的救治,9～22 d内所有患者康复出院.现将该批光气中毒患者救治及护理管理的情况报告如下.     

1例疑似散发型Creutzfeldt-Jakob病的护理

Creutzfeldt-Jakob病(CJD)又称为皮质-纹状体-脊髓变性,是由于变性朊蛋白所致的人类中枢神经系统慢性病毒性感染性疾病,发病率为1/100万[1]。患者多隐袭起病,缓慢进展,以快速进展性痴呆及大脑皮质、基底节和脊髓局灶性病变为特征[2]。属于新发传染病的一种,现今属无法治愈的致死性疾病[3]。由于其发病率极低,认识不足,也无临床护理经验可循,且疾病具有高传染性,给治疗和护理     

EICU重症脑卒中患者发生误吸的相关因素分析

目的 探讨EICU重症脑卒中患者发生误吸的相关因素分析.方法 选择2019年1月至2020年4月在我院EICU治疗的重症脑卒中患者122例的临床资料进行分析.根据是否发生误吸分为误吸组48例与非误吸组74例.单因素及多因素分析影响患者发生误吸的相关因素.结果 ①单因素分析结果 显示,年龄>80岁,有卒中史,合并COPD...     

超长心肺复苏在临床中的应用

目的 分析在急诊科行超长心肺复苏患者的最终转归,探讨超长心肺复苏在临床中的适用范围.方法 对36例在急诊科行超长心肺复苏患者的病历资料进行回顾性分析,其中19例自主循环恢复(ROSC)后收住急诊ICU治疗,9例存活出院.将36例患者分为ROSC组及初级复苏失败组,存活出院组及高级复苏失败组,分别对比各组患者年龄、性别、病因、心脏骤停至开始复苏时间、持续复苏时间.结果 心脏骤停至开始复苏时间,ROSC组小于初级复苏失败组[分别为(5.60±3.17)、(7.80±3.92)min],存活出院组小于高级复苏失败组[分别为(4.20±2.17)、(6.40±3.17)min],P<0.05.平均年龄ROSC组小于初级复苏失败组[分别为(54.70±18.41)、(61.60±20.12)岁],存活出院组小于高级复苏失败组[分别为(45.30±16.37)、(52.70±18.53)岁],P<0.05.不同病因及既往心肺功能对ROSC率及存活出院率有影响.持续复苏时间及性别对超长心肺复苏成功率无影响.结论 超长心肺复苏适用于早期(<10 min)开始复苏,年龄<70岁,既往心肺功能良好,且病因能在治疗中去除的患者,及溺水、中毒等特殊病因的患者.     

SHEL模式在急诊危重患者院内安全转运管理中的应用

目的:探讨SHEL模式在急诊危重患者院内转运管理中的应用效果,降低危重患者院内转运的差错率。方法:运用SHEL模式对丽水市中心医院急诊科2012年386例院内转运危重患者出现的转运差错事件进行分析,并采取针对性管理措施,统计对比实施前后的转运人员的行为规范性及意外情况发生率。结果:实施SHEL模式后,转运护理人员的物品准备、通知目的科室、转运方式、约束患者、转运交接等行为规范性得到明显改善,输液管脱落、呼吸困难、设备仪器故障、供氧中断等意外情况发生率显著降低。结论:应用SHEL模式全面分析危重患者院内安全转运差错事件发生的原因,并针对性采取管理措施,对改善转运护理人员的行为规范性和减少意外情况发生率,确保患者安全转运有着积极的意义。     

毒蜂蛰伤患者32例的急救与护理

丽水市地处山区,是蜂蛰伤的多发区,部分患者未能得到及时有效地救治而危及生命。毒蜂蛰伤患者的预后与就诊时间、毒蜂种类、蜂蛰部位、年龄、机体状况、炎性反应程度及抢救方式有关。