HIV感染者心血管并发症的病理基础及CT表现

随着治疗的改进,艾滋病病人的生存期延长,而与HIV感染相关并发症也增加。由于慢性病毒感染、各种交叉感染、药物作用和免疫抑制等因素,心血管并发症见于多数HIV感染者,其中最常见的有扩张性心肌病、心包积液、心内膜炎、冠状动脉疾病、肺动脉高压与HIV相关恶性肿瘤的心脏浸润。为及时发现并及时诊断和帮助临床制定合理的治疗方案,放射科医生要熟悉AIDS心血管并发症的病理基础,提高影像诊断水平。     

环维黄杨星D对大鼠心律失常双向作用的电生理研究

目的通过环维黄杨星D(CVB—D)对大鼠离体心室乳头肌的电生理作用,探讨其抗心律失常和致心律失常的可能机制。方法采用标准玻璃微电极技术,观察记录大鼠离体右心室乳头肌跨膜电位。结果(1)CVB—D在13．3～63．3μmol／L剂量范围内呈剂量依赖性延长动作电位复极化时程(APD),主要延长APD50、APD70和APD90;在33．3～63．3μmol／L剂量范围内,呈剂量依赖性抑制静息电位(RP)、动作电位幅度(APA)和0相最大去极化速率(Vmax)。(2)CVB—D还具有时间依赖效应,当20μmol／L灌流心室肌10min后开始出现作用,随着药物作用时间的延长,APD50、APD70和APD90也逐渐增大,但是到30～40min左右时作用达最高峰,此后并不继续延长。(3)CVB—D明显延长动作电位的有效不应期(ERP)、增大ERP与APD的比值。(4)CVB-D在较高浓度(33．3μmol／L)作用超过45min后有些细胞出现频发、多源性自发性活动。结论CVB—D具有抗室性心律失常作用,其机制与延长心室肌细胞动作电位时程及其有效不应期(ERP)和增大ERP与APD的比值有关,同时也具有致心律失常作用,其致心律失常作用可能与抑制RP、APA、Vmax以及过度延长APD有关。     

获得性免疫缺陷综合征合并孤立性肿块型肺隐球菌病或周围型肺癌的CT鉴别诊断

目的:探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并孤立性肿块型肺隐球菌病或周围型肺癌的CT诊断与鉴别诊断。方法:回顾性分析经病理确诊的21例AIDS合并孤立性肿块型肺隐球菌病和14例AIDS合并周围型肺癌患者的胸部CT影像,比较两组患者病灶的分布、大小、内部结构、形态、边缘等。结果:21例孤立性肿块型肺隐球菌病病灶的最大径为(2.03±0.99) cm,显示空洞6例(其中薄壁空洞5例),不规则形6例,分叶征7例、毛刺征4例。14例AIDS合并周围型肺癌患者病灶的最大径为(3.37±2.12) cm,显示磨玻璃影4例,类圆形14例,分叶征12例、毛刺征8例。两组病灶大小、磨玻璃影、空洞、不规则形、分叶征及毛刺征比例差异均有统计学意义(P0.05)。结论:与合并周围型肺癌相比,孤立性肿块型肺隐球菌病病灶多较小,分叶征、毛刺征少见,实性不规则形结节和薄壁空洞较多见;CT检查有助于二者的鉴别诊断。     

免疫抑制后肺部机会性感染的影像诊断

艾滋病的流行、器官移植、免疫抑制剂的大量使用均可导致病人的免疫系统严重受损,而并发肺部机会性感染是这些免疫抑制病人的主要临床问题。影像在诊断和治疗这类病人中起着重要作用。本文主要讨论肺部机会性感染的胸片及CT诊断。肺部机会性感染是HIV／AIDS的主要并发症,由多种病因引起。成人HIV／AIDS肺部感染最常见的类型为肺结核、肺孢子虫肺炎和细菌性肺炎。由于抗排异反应药物及免疫抑制荆的应用,导致器官移植的病人机体免疫功能严重受抑,最主要的病因是巨细胞病毒。侵袭性霉菌病几乎都发生在白细胞严重减少的免疫抑制病人。慢性疾病病人免疫中度受损时,易发生特有的霉菌病,称半侵袭盛慢性坏死性霉菌病。在肺部机会性感染病人的诊断和治疗中,放射科医生起了很重要的作用。然而影像学表现都不具特异性,但合理选择成像方法,密切结合临床和流行病学等对肺部机会性感染的诊断、病情评估和预后具有重要意义。     

50岁以上无临床症状的男性吸烟者肺部HRCT征象的分析

目的 研究无临床症状男性肺老化伴或不伴吸烟的肺部HRCT征象,提高对肺老化及吸烟后肺改变的认识.方法 整群选取2015年5月—2016年3月来该院放射科进行健康体检且无胸部症状及无胸部疾病史的50岁以上的145名男性进行HRCT扫描,根据有无吸烟史将研究对象分为非吸烟组(49名)和吸烟组(96名),并根据吸烟指数不同将吸烟组分为3个亚组:吸烟A组(29名,吸烟指数<400)、吸烟B组(31名,400≤吸烟指数<800)和吸烟C组(36名,吸烟指数≥800).观察的肺部征象包括:肺气肿、肺结节、磨玻璃影、支气管管壁增厚、支气管扩张、马赛克样灌注、小叶间隔增厚、异常网状影、实变、钙化灶,并对肺气肿程度及分布进行定量分析,对各个指标进行统计学分析.结果 无症状胸部体检者肺部出现率较高的影像学征象为小叶间隔增厚和肺气肿,分别为57.24%及51.03%.马赛克样灌注征象在非吸烟组的阳性率最高,为38.78%.吸烟C组的肺气肿分值的第75百分位数高于其余各组.各吸烟组内上、中、下肺野肺气肿分值的差异无统计学意义.而在非吸烟组内,下肺野肺气肿分值的第75百分位数高于中肺野,中肺野肺气肿分值的第75百分位数高于上肺野.结论 肺老化及吸烟肺的影像学征象有不少相似之处,马赛克样灌注征象、肺气肿的程度及分布可用于肺老化及吸烟肺的鉴别.     

鳃裂囊肿及其合并症的CT诊断

目的评价鳃裂囊肿及其合并症的CT表现及其诊断价值，提高对此病的认识。方法收集我院CT诊断并经手术证实的鳃裂囊肿15例（第二鳃裂囊肿14例，第三、四鳃裂囊肿1例，合并感染4例，癌变1例），并复习有关文献，对其CT征象进行分析。结果单纯鳃裂囊肿表现为颈鞘外侧区病变，囊内密度均匀，囊壁薄，轻度强化；伴有感染时，囊壁不均匀增厚，强化明显，囊内密度增高，与周围组织有明显的粘连；癌变时囊壁结节样增厚，甚至呈实质性占位，并可侵犯周围组织结构。结论CT可定位定性地诊断鳃裂囊肿，并可提示是否合并有感染，但鳃裂囊肿癌变时诊断困难。     

DWI结合DCE-MRI在前列腺癌分期诊断中的应用

目的：探讨弥散加权成像（DWI）与磁共振动态增强（DCE-MRI）在前列腺癌分期诊断中的应用价值.材料与方法：回顾性分析48例经病理证实为前列腺癌的患者的DWI及DCE-MRI影像学资料,并与病理结果和临床分期对照.结果：48例前列腺癌中DWI结合DCE-MRI诊断≤B期1 1例、C期23例、D期14例,分期准确性为85.4％,≤B期、C期、D期的表观扩散系数（ADC）值分别为（0.85±0.15）×10-3 mm2/s、（0.73±0.13）×10-3mm2/s和（0.64±0.09）×10-3mm2/s,经统计学分析,三期差异有统计学意义（F=8.06,P＜0.05）.Spearman相关分析表明癌区ADC值与肿瘤分期呈负相关（r=-0.53,P＜0.01）.结论：DWI结合DCE-MRI对前列腺癌分期的准确性较高,可以用于前列腺癌的分期.     

肺隐球菌病的CT诊断

目的：探讨肺隐球菌病（PC）的CT表现,以期提高CT诊断水平。方法：搜集2008年3月～2009年7月间收治经病理学或实验室检查证实的10例PC患者的CT及相关临床实验室资料,结合相关文献回顾性分析其胸部CT表现。结果：本组患者以中年男性为主,多数合并免疫抑制疾病,临床症状不明显或无特异性,其胸部CT表现可归纳为以下4种：结节或肿块型6例,病灶孤立或多发,合并“晕征”及空洞等;浸润实变型2例;小结节或网织结节型1例;混合型病变1例。多数病灶位于外周肺野或胸膜下区,且以右肺下叶多见。结论：PC的CT表现多种多样,无明显特异性征象,影像工作者应提高对该病的重视,结合临床、病理及实验室检查,以便早期诊断。     

北京市部分社区人群中吸烟、戒烟情况调查及其与椎体骨折的相关性分析

目的:探讨吸烟、戒烟与中老年人群椎体骨折的关系。方法:对3 403例参加北京市肺癌早期筛查项目的社区人群(42～72岁)进行吸烟、戒烟情况调查。在低剂量胸部CT扫描的侧位定位像上,采用Genant椎体骨折半定量法对T_4～L_4椎体进行骨折评价。分析椎体骨折的分布情况;比较不同性别、年龄段的椎体骨折阳性率差异;比较不同吸烟指数、戒烟年限人群的椎体骨折阳性率差异。结果:共有703例研究对象(20.7%)发现1 077个椎体骨折,其中T_(12)、T_(11)、L_1骨折数量占前3位,1级骨折占92.3%。年龄65岁的各年龄段人群中,男性椎体骨折阳性率高于女性(P0.001);年龄≥65岁的男女性间椎体骨折阳性率差异无统计学意义。吸烟组、戒烟组椎体骨折阳性率分别为23.3%、21.8%,均高于非吸烟组(14.2%),且差异有统计学意义(P0.01)。轻、中、重度吸烟组椎体骨折阳性率分别为19.2%、27.7%、23.2%,中、重度吸烟组与非吸烟组差异有统计学意义(P0.001)。戒烟5年、5～10年、10年组椎体骨折阳性率分别为23.1%、19.9%、23.1%,其中戒烟5年组与非吸烟组差异有统计学意义(P=0.003)。结论:吸烟指数≥200年支及戒烟5年内的椎体骨折阳性率升高,应加以关注。     

糖尿病大鼠不同阶段心肌电学的改变

目的:探讨糖尿病(DM)易出现心律失常的可能机制。方法:SD雄性大鼠尾静脉注射四氧嘧啶(alloxan,50mg·kg^-1以生理盐水稀释)复制糖尿病模型,选择以年龄相匹配健康成年SD雄性大鼠尾静脉注射相同剂量的生理盐水作为对照组。分别观察2、4、6和8周4个不同时段。记录大鼠右心室乳头肌跨膜电位。结果:在糖尿病成模后第2周起,右室乳头肌动作电位时程(APD)复极化各水平均不同程度地长于正常大鼠(P<0.01),8周时较2周时更明显(P<0.05)。而去极化最大速率(V_max)超射值(OS)和动作电位幅度(APA)以及静息膜电位(RP)水平均无明显变化。结论:糖尿病大鼠右室乳头肌动作电位时程明显延长,而动作电位的过度延长可能是糖尿病易导致心律失常以及心源性猝死的主要原因,尤其是糖尿病晚期阶段。