1215例人工流产原因分析

<正> 人工流产是目前应用最广泛的终止意外妊娠的方法。其安全、可靠,但可产生多种副反应和并发症,对育龄妇女的身心健康造成不同程度的影响。本文旨在通过对人工流产者的调查,分析探讨导致人工流产的原因,从而制定有针对性的预防措施,达到降低人工流产发生率,保障妇女的身心健康,提高生活质量的目的。 一、对象与方法 1.调查对象 采用随机整群抽样的方法,抽取无棣县计划生育妇幼保健服务中心和无棣镇、大山镇、车镇乡计划生育     

血栓形成易感基因芯片的研制及效果评价

目的：探讨血栓形成易感基因芯片的研制方法及初步临床验证,建立一种快速且高通量检测血栓形成易感基因突变的方法。方法：根据GenBank上已发表的血栓形成易感基因序列,将设计好的参照探针和特异性探针点置于醛基化处理的玻片上,经紫外交联后固定,制成血栓形成易感基因芯片。以阳性参考品（各检测位点突变型和正常型基因）和阴性参考品（双蒸水）为模板,经PCR反应后与芯片进行杂交,对基因芯片的有效性进行检测。以靶序列经过测序验证的人类基因组DNA为模板,经PCR反应后芯片进行杂交,检测基因芯片的特异度和灵敏度,并对来自吉林、河南和云南3个地区的健康受试者150人和有不明原因血栓性疾病家族史的血栓患者24例进行临床验证。分析指标为检测相应位点的杂交信号强度。结果：以阳性参考品和阴性参考品为模板进行杂交,相应位点出现特异性的杂交信号,说明基因芯片检测位点有效。用于检测选定突变位点的基因芯片均有特异性的杂交信号,说明基因芯片的特异性良好。标准基因组DNA逐级稀释后检测基因芯片的灵敏度为50~100 mg·L^-1。临床验证结果,在健康受试者150人中8人检出血栓形成易感基因突变,在有不明原因血栓性疾病家族史的血栓患者24例中20例检出血栓形成易感基因突变,该芯片对不明原因血栓性疾病家族史的血栓患者血栓形成易感基因突变检出率明显高于健康受试者（P<0.05）。结论：研制的血栓形成易感基因芯片具有良好的特异度和灵敏度,对血栓形成易感基因有较高的检出率,在血栓性疾病的早期诊断和易感风险评估中具有潜在价值。     

子宫肌瘤的CT诊断

目的:探讨子宫肌瘤的CT特征。方法:回顾性分析42例经手术病理证实为子宫肌瘤的CT征象。结果:壁间子宫肌瘤32例,浆膜下子宫肌瘤6例,黏膜下子宫肌瘤4例。结论:CT对子宫肌瘤的诊断与分型有重要价值。     

体外循环下行复杂下腔静脉肿瘤切除术的护理

随着体外循环(CPB)设备人工心、人工肺的日趋完善,理论研究及灌注技术水平的提高,使其更安全,更易于普及.近年来国内外时有报道CPB技术不仅仅用于心脏外科心内直视手术,还用于非心脏外科某些特殊复杂的手术、急诊抢救、复苏等方面[1-3],甚至为内科治疗提供手段[4].回顾总结我院2006年7-9月,在非心脏外科手术中应用CPB技术行4例复杂下腔静脉肿瘤切除术,获得一些成功经验和教训,现就有关护理重点结合文献讨论如下.     

MRI多参数成像联合血清PSA对前列腺癌的诊断价值

目的探讨MRI多参数成像联合血清PSA对前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法选取我院2015年1月至2018年5月收治的疑似PCa患者69例,所有患者均进行血清PSA、3.0T MRI常规、DWI及DCE-MRI检查,以术后病理结果作为诊断标准,分析PCa及前列腺增生(BPH)的DCE-MRI信号变化,时间-信号强度曲线(TIC)特征。采用以下三种技术方案:方案1:T1WI、T2WI+DWI;方案2:T1WI、T2WI+DCE-MRI;方案3:T1WI、T2WI+DWI+DCE-MRI。以上三种方案均联合血清PSA,计算各方案的敏感度、特异度及准确度。结果BPH与PCa的平均达峰时间(Tmax)、最大增强斜率(MSI)及信号增强率(SER)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。BPH的TIC多表现为Ⅰ或Ⅱ型,PCa的TIC多表现为Ⅲ型,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。T1WI、T2WI+DWI+DCE-MRI联合血清PSA诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确度最高,分别为93.7%、90.5%、91.3%。结论T1WI、T2WI+DWI+DCE-MRI检查联合血清PSA可提高前列腺癌的术前诊断率。     

急性心肌梗死所致心脏骤停复苏后的溶栓治疗进展

溶栓治疗是目前救治急性心肌梗死（acutemyocardial infarction，AMI）最重要的临床方法之一，大量相关研究证实，早期对AMI患者行溶栓治疗能够显著降低急性心肌梗死患者死亡率。然而，对于急性心肌梗死并发心脏骤停复苏后的患者，是否可行溶栓治疗，溶栓治疗后能否使患者受益，目前尚没有肯定性结论。2005年国际心肺复苏指南仍将有创或较长时间心肺复苏术（cardiorespiratory resuscitation，CPR）列为溶栓禁忌，但近年来国内外逐渐出现AMI患者心肺复苏后静脉溶栓治疗是安全、有效的临床报告。因此，对于AMI并发心脏骤停行胸外心脏按压、电除颤术等复苏治疗病情得以恢复患者，溶栓治疗的安全性、有效性及影响溶栓疗效相关因素等问题成为临床关注的热点。     

女性盆腔囊性病变应用多层螺旋CT的鉴别诊断分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对女性盆腔囊性病变的诊断价值。方法选取我院2012年7月至2015年5月收治的60例盆腔囊性病变患者,均行MSCT平扫及增强扫描,分析扫描后的图像诊断结果。结果 60例盆腔囊性病变的病灶均经手术及病理确诊,总共86个囊性病灶,囊性病灶直径17~210 mm,其中良性病变位74个,恶性囊肿为12个。正确定位78个病灶,占90.70%,正确定性67个,占77.91%。结论女性盆腔囊性病变应用MSCT的正确定位及正确定性率比较高,而且影像学图像比较清晰明确,为临床的鉴别诊断提供了参考,值得临床推广应用。     

门诊病历质量评价指标设计与应用

目的提高门诊病历质量。方法在推行门诊电子病历的基础上,建立了门诊电子病历书写率、每份病历诊疗要素数量、无依据诊断的数量（比率）、优秀病历数量（比率）4个门诊病历质量评价指标,调取2015年5月、2016年5月的数据评价整改成效。结果门诊电子病历总书写率从26.17% 提高到99.74%,每份病历平均诊疗要素数量从1.92个提高到6.79个,无依据诊断的比率从74.94%下降到9.93%,优秀病历比率从2.41%提高到15.38%,上述差异均有统计学意义（P<0.01）。结论应用门诊病历质量评价指标,可有效提高门诊病历质量。     

King理论在ICU-病区护士轮转中的应用

目的更好的完善各阶段护士的层次教育,提高管理工作效率。方法格式化King理论,建立开放-动态互动系统,分层次安排护士进入相应系统,制订轮转时间表。结果建立开放-动态互动系统,能够使各层次护士更好的传递专业知识和技能,提高了轮转和工作效率,加快了护理队伍的成长。结论King理论在ICU-病区护士轮转中应用效果较好,临床推广价值高。     

心肺复苏后多器官功能障碍综合征的临床分析

目的 提高对心搏骤停复苏后发生多器官功能障碍综合征相关临床特点的认识,为其综合防治提供依据.方法 采用回顾性分析方法,收集吉林大学第二医院ICU收治的72例心搏骤停自主循环恢复患者的相关临床资料,主要包括心搏骤停地点、心搏骤停首次监测到的心律类型,心搏骤停原因,全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MOOS)发生率,发生器官功能障碍的部位及个数,复苏成功率,存活出院率以及出院时脑功能分类评分(CPC).结果 心搏骤停自主循环恢复(ROSC)患者男女比例为1.18:1,院内和院外分别为55例和17例,比例为3.24:1.心搏骤停地点分布:院内以ICU、急诊室和手术室为主,共计41例,占74.55%(41/55);院外以来院途中和救护车中为主,共计11例,占64.71%(11/17).心搏骤停首次监测到的心律类型中可电击心律和非电击心律分别为38例和32例,比例为1.12:1;心搏骤停原因中心脏源性和非心脏源性因素分别为37例和35例,比例为1.06:1.72例心搏骤停ROSC患者中16例在24 h内死亡,56例心肺复苏成功,但其中51例在自主循环恢复后发生SIRS,42例相继合并NODS占75%(42/56),死亡27例占64.29%(27/42);受累器官依次为:脑38例(90.48%),心35例(83.33%),肺28例(66.67%).在56例心肺复苏成功患者中,MODS(-)组14例全部存活出院,MODS(+)组42例中存活15例,共计存活出院率为40.28%(29/72).MODS(-)组14例全部为CPC 1分,MODS(+)组CPC 1～2分7例、CPC 3～5分35例.两组患者性别和年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),而脑功能分类评分和存活出院率比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 心搏骤停患者在自主循环恢复后SIRS发生较为普遍,随之合并MODS的发生率高,且心脑功能障碍位居受累器官前列,复苏后多器官功能障碍综合征是影响心搏骤停患者预后的重要因素.