婴幼儿唇腭裂手术吸入诱导紧闭循环麻醉

唇腭裂畸形的早期整复对小儿的生长发育具有许多优点。然而婴幼儿术前不能合作、哭闹给麻醉前的准备工作增加了困难，同时可产生大量的呼吸道分泌物，不规则呼吸，给麻醉带来不利影响。我们改变近年来普遍采用的肌注基础麻醉、静脉诱导插管方法，代之以肌注基础麻醉、安氟醚吸入诱导循环紧闭麻醉方法，观察其有效性和麻醉安全性。     

对中小型医学图书馆期刊资料采集工作的探讨

图书馆是信息的重要源泉,期刊在图书馆中占有重要的地位,期刊采集的好坏直接关系到图书馆是否能存在的问题。中小型医学图书馆(室)如何掌握好期刊的采集工作,使其有限的经费和工作人员能合理和有效地充分发挥作用,为临床和教学科研工作服务,这是一个值得研讨的课     

选择性上肢神经阻滞和静脉局部麻醉的进展

临床实践中，尽管臂丛神经阻滞可采用多种人路以满足上肢区域麻醉的需要，但有时仍需应用一些不常见的技术，如选择性上肢神经阻滞和静脉局部麻醉（IVRA），来阻滞非源自臂丛的神经或弥补臂丛神经阻滞不全。     

腹部推压缓解结肠镜检查后腹胀的效果观察

目的 探讨腹部推压对于结肠镜检查后腹胀的缓解效果.方法 将我院2016年11月28日至2017年1月5日结肠镜检查后的103例患者,采用完全随机分组法分为试验组51例和对照组52例.对照组进行自由行走或变换体位、自主排气以缓解腹胀;试验组在对照组的基础上指导患者自行腹部推压5 min,观察两组患者肠镜检查结束即刻的腹胀程度、结束5 min时的腹胀及其缓解程度.结果 肠镜检查结束时两组患者腹胀程度比较差异无统计学意义(P＞0.05),实施干预5 min后,试验组较对照组腹胀程度减轻,差异有统计学意义(P＜0.01);肠镜检查结束5min时,试验组较对照组腹胀缓解程度明显,差异有统计学意义(Z=-5.839,P＜0.01).结论 结肠镜检查结束时患者自行腹部推压5 min+常规指导处理较单纯常规指导处理能更好缓解患者结肠镜检查后腹胀.     

神舟十二号航天员医疗保障紧急手术风险与应对策略研究北大核心CSCD

目的分析我国神舟十二号航天员着陆场医疗保障紧急手术风险与麻醉救护的特点及基本原则,总结我国载人航天主着陆场医疗保障经验,确保载人航天应急返回等特殊环境中的保障任务。方法查阅国内外航天员着陆场紧急手术风险与救护的相关报道,总结神舟五号至神舟十一号航天员医疗保障经验,针对神舟十二号在轨时间长、着陆场区调整、任务模式优化、搜救力量新等特点,提出系列的组织、预案、设备配备以及有效麻醉救治方案,并在实战中加以检验。结果在原有医疗保障麻醉救护方案的基础上调整改装了急救载体、优化了急救程序、添加了新一代声门上气道开放工具以及新一代可视喉镜、便携式超声等装置,制定了载人航天着陆场麻醉救护方案,为长期驻留太空航天员医疗救护提供了有力保障。结论神舟十二号着陆场区航天员医疗保障麻醉救护方案经过针对性的改进和流程优化,完全满足新轨道高度下航天员长期驻留太空应急返回等特殊环境的医疗保障麻醉任务。     

p53 R2在上皮性卵巢肿瘤中的表达及临床意义

目的探讨核糖核苷酸还原酶小亚基（ p53 R2）在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其临床病理意义。方法应用免疫组织化学方法检测66例上皮性卵巢癌组织,20例上皮性卵巢交界性肿瘤组织、36例上皮性卵巢良性肿瘤组织、20例卵巢组织中p53 R2蛋白的表达情况,并分析其与卵巢癌临床病理特征的关系。结果免疫组化检测结果显示,上皮性卵巢癌组织中p53 R2蛋白表达阳性率为72.7％（48/66）,交界性上皮性卵巢肿瘤中为50％（10/20）,卵巢上皮性良性肿瘤组织中为46％（15/36）,正常卵巢组织为5％（1/20）;低分化肿瘤组织中p53 R2蛋白表达阳性率显著高于中、高分化者（ P＜0.05）;并发肝转移的癌组织中p53 R2表达高于无肝转移组（ P＜0.01）;p53 R2蛋白表达与有无淋巴结转移无关（ P＞0.05）;p53 R2蛋白高表达者,术后生存时间短（ P＜0.05）。结论上皮性卵巢癌中p53 R2蛋白表达阳性率明显增高,并与卵巢癌病情进展有关,可望作为卵巢癌患者独立的预后指标。     

地佐辛与氟比洛芬酯在脊柱侧弯患者术后镇痛中作用的比较

为患者提供安全、可靠、有效的术后镇痛是对患者进行人文关怀的具体表现。阿片类药物是术后镇痛的主要药物,但因为其特殊的不良反应使得用药剂量受到限制,必须通过配伍其他种类药物以获得完善的术后镇痛效果［1］,但与其他药物的最佳组合剂量并无明确定论。地佐辛是一种合成的混合型阿片受体激动-拮抗药,其呼吸抑制等不良反应的发生率较低,且属于第二类精神药品,在临床应用中受到的限制低于阿片类药物。氟比洛芬酯是一种非甾体类靶向镇痛药,通过抑制环氧化酶（ COX）减少前列腺素的合成,降低手术创伤引起的痛觉过敏状态,具有起效迅速、持续时间长、无中枢抑制作用等优点［2］。本文比较研究了地佐辛与氟比洛芬酯分别配伍舒芬太尼和昂丹司琼用于脊柱侧弯矫形手术患者术后自控镇痛的临床效果。     

肠移植早期黏膜地址素细胞黏附分子在大鼠移植小肠及其肠系膜淋巴结的表达

目的 探讨黏膜地址素细胞黏附分子（MAdCAM-1）在大鼠小肠移植早期移植肠及其肠系膜淋巴结中的表达及意义。方法 选用近交系F344／N和BN大鼠建立全小肠异位移植模型后分3组：第1组，非手术对照组（F344／N）；第2组，同基因移植组（F344／N→F344／N）；第3组，异基因移植组（BN→F344/N）。术后1、3、5、7d取各组移植肠及其肠系膜淋巴结检测MAdCAM-1表达的分布及变化，同期进行移植肠组织病理学检查。结果 同基因移植组各检测时点的肠黏膜组织表现与正常小肠的组织学特征基本相同；异基因移植组肠黏膜组织表现符合轻-中-重度排斥反应的渐进过程，2周后移植肠绒毛变的低平，散在黏膜上皮脱落，移植肠相关肠系膜淋巴结萎缩明显。MAdCAM-1在急性排斥反应期，高表达于移植肠固有层及其肠系膜淋巴结，特别是高表达于肠黏膜固有层中的扁平血管内皮细胞表面。同基因移植组术后MAdCAM-1的表达在1—7d均无明显量的变化；而异基因移植组MAdCAM-1在移植肠中的表达呈上升趋势，而在其肠系膜淋巴结中的表达呈下降趋势。结论 MAdCAM-1与小肠移植急性排斥反应的进展关系密切。     

PI3K/Akt/mTOR信号传导通路与人脑胶质瘤恶性进展及预后的相关研究

目的 探讨磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K),磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)和磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)在人脑胶质瘤组织中的表达及其与人脑胶质瘤恶性进展和预后的相关性.方法 选取南京医科大学附属淮安第一医院神经外科自2004年9月至2008年9月间手术切除并经病理证实的人脑胶质瘤标本88例,另取非肿瘤组织中的正常脑组织标本20例作为对照.采用免疫组织化学染色检测脑胶质瘤组织和正常脑组织中PI3K、p-AKT及p-mTOR的表达,并统计分析其与患者的临床病理学特征及预后的关系.结果 PI3K、p-AKT、p-mTOR在脑胶质瘤组织中的阳性表达率均显著高于正常脑组织,差异有统计学意义(PI3K:x2=14.028,P=0.009;p-AKT:x2=15.132,P=0.008和mTOR:x2=15.293,P=0.008);不同病理分级、治疗前KPS评分以及临床分期脑胶质瘤组织中PI3K、p-AKT和p-mTOR阳性表达率的差异均有统计学意义(P＜0.05);PI3K、p-AKT、p-mTOR阳性表达组患者的5年总体生存率均显著低于其阴性表达组(PI3K:x2=8.381,P=0.026;p-AKT:x2=12.923,P=0.011;mTOR:x2=13.252,P=0.013).结论 PI3K/Akt/mTOR信号传导通路在脑胶质瘤组织中被过度激活,与肿瘤的恶性程度密切相关,可以作为判断脑胶质瘤患者预后的生物学指标.

Abstract：

Objective To investigate the protein expression of phosphatidylinositol 3-kinase (PI3K), phosphorylated Akt B (p-Akt) and p-mTOR in human gliomas, and evaluate their clinical significance in clinicopathological status and prognosis of these patients with gliomas. Methods Eighty-eight patients, admitted to our hospital from September 2004 to September 2008, were chosen in our study; these patients were performed surgical resection and the samples were pathologically confirmed as gliomas. Another 20 samples, cut from the normal brain tissue were adopted as controls.Immunohistochemistry was employed to examine the protein expression of PI3K, p-AKT and p-mTOR.Then, the correlation of their expression with the clinicopathological features of the gliomas and prognosis of the patients was further analyzed. Results The positive expression rates of PI3K in gliomas and normal brain tissues were 68.18% (60/88) and 18.18% (16/88), respectively; those of p-AKT were 73.86% (65/88) and 17.05% (15/88), respectively;, those of p-mTOR were 75.00% (66/88) and 18.18% (16/88), respectively; the expression levels of these 3 proteins were all significantly higher than those in normal brain tissues (PI3K: x2=14.028, P=0.009; p-AKT: x2=15.132, P=0.008 and mTOR:x2=15.293, P=0.008). The positive expression rates of PI3K, p-AKT and p-mTOR were significantly different in the gliomas with pathological grades, different scores of Karnofsky performance status and different clinical stages (P＜0.05). In addition, the 5-year overall survival rate in PI3K-positive group,p-AKT-positive group and p-mTOR-positive group was significantly lower than in those negative groups (PI3K: x2=8.381, P=0.026; p-AKT: x2=12.923, P=0.011; mTOR: x2=13.252, P=0.013). Conclusion PI3K/Akt/mTOR signal transduction pathway is over-activated in gliornas, which is closely correlated to the grade-malignancy; and the positive expression of PI3K, p-AKT and p-mTOR may predict the poor prognosis of the patients with gliomas.