超声造影和多普勒超声对移植肾动脉狭窄的诊断价值分析

目的:分析超声造影和多普勒超声对移植肾动脉狭窄的诊断价值,为临床治疗提供参考。方法:选择我院收治的疑似移植肾动脉狭窄患者50例作为观察对象(2014年3月至2017年10月),针对50例疑似患者分别实施超声造影和多普勒超声诊断,观察两种诊断方式的诊断价值。结果:超声造影对于移植肾动脉狭窄的诊断特异度、灵敏度及诊断准确性明显高于实施多普勒超声诊断的特异度、灵敏度及诊断准确性(P 0. 05),统计学有意义。结论:针对移植肾动脉狭窄患者实施超声造影诊断的诊断价值明显高于多普勒超声,值得临床推广使用。     

血清SGK1水平和腹透液中白蛋白水平与腹膜透析患者血管钙化的关系

目的 评估腹膜透析（PD）患者血清糖皮质激素诱导蛋白激酶1(SGK1)水平和腹透液中白蛋白（Alb）水平与血管钙化的相关性。方法 选择2018年9月～2020年10月期间196名连续在郑州人民医院门诊接受PD治疗的患者为研究对象。通过腰椎侧位X光片评估所有研究对象的腹主动脉钙化（AAC）。收集人口统计学数据并测量生化指标,包括SGK1水平和Alb水平。通过Spearman相关系数检测SGK1和腹透液Alb与AAC评分的关系,并绘制了受试者操作特征（ROC）曲线评估SGK1水平和腹透液Alb水平检测血管钙化的能力。结果 根据AAC评分,分别有108 (55%)名患者没有血管钙化和88 (45%)名患者有血管钙化。与AAC评分≤7组患者相比,AAC评分>7组患者的年龄、透析时间、糖尿病人数、腹透液Alb、OPG、NT-proBNP和SGK1水平显著升高（均P<0.05）。血清SGK1水平（r=0.542,P<0.01）、腹透液Alb水平（r=0.381,P<0.05）与AAC评分呈正相关。多变量线性回归分析显示,年龄、透析时间、糖尿病、SGK1水平增加和腹透液Alb...     

益肾祛风除湿颗粒联合氯沙坦钾治疗IgA肾病

目的:观察益肾祛风除湿颗粒联合氯沙坦钾治疗Ig A肾病的临床疗效,以及对血尿酸的影响。方法:将50例患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。两组患者均采用常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予氯沙坦钾治疗,观察组在对照组治理基础上加用益肾祛风除湿颗粒治疗。观察两组患者治疗后24小时尿蛋白(24 hours urinary protein,24h Uab)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿酸(uric acid,UA)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,e GFR)等指标和不良反应情况。结果:治疗后两组患者临床疗效均有改善作用,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者24h UTP、UA较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者e GFR指标较治疗前无显著改善,差异无统计学差异(P0.05)。两组患者治疗前后及治疗后两组患者不良反应比较,差异无统计学差异(P0.05)。结论:益肾祛风除湿颗粒联合氯沙坦钾治疗Ig A肾病疗效显著,且能更好的控制尿酸水平。     

益肾化瘀方对单侧输尿管结扎大鼠转化生长因子β1、Smad7信号蛋白表达的影响

目的探讨益肾化瘀方抗肾间质纤维化的可能作用机制。方法 108只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、缬沙坦组和益肾化瘀方高、中、低剂量组,每组18只。除假手术组外其余大鼠采用单侧输尿管结扎方法建立肾间质纤维化模型,造模次日益肾化瘀方高、中、低剂量组分别予益肾化瘀方浓缩液32、16、8 g/(kg·d)灌胃,缬沙坦组予缬沙坦溶液13.3 mg/(kg·d)灌胃,假手术组、模型组予生理盐水20 ml/(kg·d)灌胃,各组均连续灌胃28天。分别于造模后第7、14、28天观察大鼠肾组织病理改变,计算肾间质纤维化面积,检测大鼠肾组织中转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad7信号蛋白的表达。结果模型组大鼠出现肾间质炎细胞浸润和梭形核细胞增生,伴局灶性肾间质纤维化,各治疗组肾脏病理表现均有不同程度的减轻,其中益肾化瘀方高剂量组病理改变与缬沙坦组相当。与同时间点假手术组比较,其余各组大鼠肾间质纤维化面积、TGF-β1升高,Smad7信号蛋白减少(P0.01);与同时间点模型组比较,除益肾化瘀方低剂量组外,其余各治疗组大鼠肾间质纤维化面积、TGF-β1降低,Smad7信号蛋白增加(P0.05或P0.01),并且以益肾化瘀方高剂量组和缬沙坦组改善最明显(P0.05)。结论益肾化瘀方可能通过抑制大鼠肾组织中TGF-β1的高表达,上调Smad7的表达,从而减轻肾间质纤维化。     

他克莫司与糖皮质激素联用对IgA肾病患者的临床疗效及其对肾功能的影响

目的:探究他克莫司与糖皮质激素联用对IgA肾病患者的临床疗效及其对肾功能的影响。方法:选取2016年1月—2017年7月间收治的符合纳入标准的进展型IgA肾病患者60例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组患者(n=30)和观察组患者(n=30);对照组患者给予常规治疗与泼尼松治疗,观察组患者在对照组基础上加用他克莫司治疗;比较两组患者治疗后的总有效率不良反应的发生率差异,以及治疗前后肾功能如内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白介素-18(IL-18)水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后血肌酐、24 h尿蛋白定量、胱抑素C、ET-1、VEGF、ICAM-1、IL-18水平测得值均低于对照组(P<0.05),而eGRF水平值高于对照组(P<0.05);两组患者用药过程中均无明显的不良反应发生。结论:采用他克莫司与泼尼松联用治疗进展型IgA肾病患者的疗效较为理想,有效改善了肾功能。     

生血宝合剂对慢性肾脏病3～5期(未透析)患者肾性贫血的影响

目的:观察生血宝合剂对慢性肾脏病3～5期(未透析)患者肾性贫血的影响。方法:选择2016年3月至2017年9月在本院肾内科门诊及住院诊治的非透析肾性贫血患者120例,中医诊断为气血两虚证,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予促红细胞生成素、琥珀酸亚铁(速力菲)治疗,观察组给予生血宝合剂治疗。两组患者治疗前后分别检测血红蛋白(haemoglobin,Hb)、红细胞比容(red blood cell specific volume,HCT)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、白蛋白(albumin,ALB)的变化情况。结果:观察组有效率90.0%,对照组有效率85.0%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗1个月后,对照组Hb疗效水平优于观察组(P0.05),治疗2个月后,两组组间比较无统计学差异(P0.05);两组治疗后HCT水平均优于治疗前(P0.05),组间比较无统计学差异(P0.05);治疗2个月后,观察组Scr、ALB水平优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生情况优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:生血宝合剂能有效改善慢性肾脏病3～5期(未透析)患者肾性贫血症状,延缓肾损害进展,服用安全方便。     

他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征患者的效果

目的:观察他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征患者的效果。方法:选取78例老年激素抵抗型肾病综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各39例。两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予环磷酰胺治疗,观察组给予他克莫司治疗,两组均治疗12周,比较两组治疗前后血浆白蛋白水平、24 h尿蛋白定量、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]水平、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(INF-γ)]水平、临床疗效和不良反应发生率。结果:治疗后,观察组血浆白蛋白水平高于对照组,24 h尿蛋白定量和TC、TG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.9%(37/39),明显高于对照组的74.4%(29/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组IL-6和INF-γ水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.7%(3/39),明显低于对照组的30.8%(12/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征患者,可提高治疗总有效率和血浆白蛋白水平,降低炎性因子水平、脂代谢指标水平和不良反应发生率,其效果优于环磷酰胺。     

补肾通淋方治疗反复发作尿路感染临床研究

目的:探讨补肾通淋方治疗反复发作尿路感染(recurrent urinary tract infections,RUTI)的临床疗效。方法:选取2016年1月至2018年9月本院收治的中老年RUTI患者40例为研究对象,随机分为观察组和对照组各20例。对照组在一般治疗基础上给予常规抗感染药物治疗,后根据药敏及临床疗效选择敏感抗生素,急性抗感染治疗有效后给予长时程低剂量抑菌疗法,观察组在对照组治疗的基础上联合补肾通淋方治疗。观察并记录两组患者临床症状(小便频数,排尿灼热感,小便涩痛,尿急,乏力,腰酸痛,口苦心烦,小腹坠胀)轻重程度及患者6个月内反复发作情况。结果:观察组有效率75%,对照组有效率40%,观察组优于对照组,但两组间有效率比较,无统计学差异(P=0. 054 0. 05);治疗后,两组患者中医证候积分均较治疗前明显改善(P 0. 05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);与治疗前比较,两组患者治疗后临床症状(小便频数,排尿灼热感,小便涩痛,尿急,乏力,腰酸痛,口苦心烦,小腹坠胀)评分均较前明显改善(P 0. 05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);随访6个月,对照组复发率(45%)高于观察组(25%),但两组间比较无统计学差异(P 0. 05)。结论:补肾通淋方治疗中老年反复发作尿路感染,能显著改善患者临床症状,提高治疗效果,降低尿路感染复发率。     

温肾利水方联合免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的:观察温肾利水方联合免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征(Refractory nephrotic syndrome,RNS)的临床疗效。方法:选取2013年1月至2016年6月在本院就诊的RNS患者40例为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组20例。对照组患者给予替换免疫抑制剂(环磷酰胺、环孢素或他克莫司)治疗,治疗组在原免疫抑制剂治疗的基础上加用温肾利水方治疗,疗程3个月,患者每月随访1次,检测两组患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(albumin,ALB),血肌酐(serum creatinine,Scr)。结果:治疗3个月后,治疗组有效率为80%,对照组有效率为65%,治疗组优于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);两组治疗1、3个月后的24 h尿蛋白定量及治疗3个月后ALB均显著改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗3个月后ALB、肾小球滤过率(glomerularfiltration rate,GFR)水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组不良反应发生率为12%,对照组不良反应发生率为55%,对照组不良反应发生率高于治疗组,但无显著差异。结论:温肾利水方联合免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征疗效显著,减轻药物不良反应。