应用湿性愈合换药方法治疗4例糖尿病足的体会

目的通过对糖尿病足湿性愈合换药的4个典型病例的总结、分析,探讨湿性换药处理的应用条件及具体方式。方法分析总结本院于2011年1-9月收治的4例糖尿病足典型病例的临床资料。结果第1例经积极内科综合治疗,全身情况改善的同时给予分步去痂、加强换药得到治愈;第2例经局部彻底清创、抗感染治疗,创面床准备行持续负压吸引（VSD）、局部皮瓣移植术后痊愈;第3例局部扩创引流使用银离子抗菌敷料换药后保趾痊愈。第4例局部清创处理后,因足底深部感染,感染症状没有改善反而加重,行扩创术无效而截肢。结论在综合内科治疗中采取积极外科干预很重要,是减少截肢率、提高治愈率的必要保证,故治疗应采取全身和局部治疗相结合,全身治疗贯穿始终,局部治疗应强调个体化——根据溃疡的分级和炎症的不同阶段或表现作相应处理。     

短病程2型糖尿病患者C反应蛋白与血糖控制的相关性

短病程2型糖尿病患者C反应蛋白升高（n=59）和正常（n=178）者的研究显示，C反应蛋白水平与BMI，TG，HOMA-IR，HbA1c，SBP，DBP均呈正相关。     

盐酸丁咯地尔缓释片治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

DPN患者106例,分为2组,全部病例给予甲钴胺治疗,治疗组另给予丁咯地尔缓释片每次0.6g,每天1次,共6个月,观察临床症状、神经传导速变和血液流变学、甲襞微循环指标的变化,并判断临床疗效.结果显效率和总有效率治疗组分别为26.4%、81.1%,显著高于对照组的13.2%、54.7%(均为P＜0.01),MNCV和SNCV经治疗后有显著提高,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01),血液流变学指标和甲襞微循环有明显改善.结论盐酸丁咯地尔缓释片口服治疗DPN有较好疗效.     

凯时联合伊贝沙坦联合治疗早期糖尿病肾病

98例病人随机分成A组、B组、C组。A、B组分别用伊贝沙坦、凯时，C组联用伊贝沙坦、凯时，疗程均为3个月，观察治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿微量白蛋白／肌酐（MA／Cr）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、β2微球蛋白（β2—MG）、尿葡萄糖苷酶（NAG）等相关指标变化。结果：C组治疗前后Scr、β2MG、NAG均较A、B两组有明显下降，Ccr明显升高，C组与A、B两组之同有显著差异（P〈0．05）。结论：凯时与伊贝沙坦联合应用治疗早期糖尿病肾病较单一应用疗效好。     

2型糖尿病患者大血管病变与铁蛋白水平变化的临床观察

目的观察新诊断2型糖尿病患者合并大血管病变铁蛋白水平变化。方法85例患者根据有无大血管病变分为两组,单纯糖尿病组(A组)48例,糖尿病合并大血管病变(B组)37例,测定血清铁蛋白。结果糖尿病合并大血管病变较单纯糖尿病组血清铁蛋白水平明显升高(P<0.05)。结论血清铁蛋白水平明显升高可能是糖尿病大血管病变原因之一。     

过氧化体增殖物激活型受体γ2基因多态性与2型糖尿病及其早期动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨过氧化体增殖物激活型受体γ2基因多态性与2型糖尿病及早期动脉粥样硬化的关系。方法 应用聚合酶链反应-限制性片长多态性检测大连地区汉族人2型糖尿病患者（包括动脉粥样硬化组和非动脉粥样硬化组）过氧化体增殖物激活型受体γ2基因外显子B的Pml2Ala变异。结果 在动脉粥样硬化组、非动脉粥样硬化组及对照组中过氧化体增殖物激活型受体γ2基因Pro／Pro基因型频率分别为0．96l、0．896及0．892。Pro／Ak分别为0．039、0．104及0．108，AidAk均为0，过氧化体增殖物激活型受体坦基因Pro12Ala变异在对照组和糖尿病组间以及非动脉粥样硬化组和动脉粥样硬化组间差异均无显著性（P=0．407，P=0．096）。结论 过氧化体增殖物激活型受体γ2基因Pm12Ala变异与2型糖尿病及其早期动脉粥样硬化的发生无明显相关。     

川芎嗪、开搏通联用治疗早期糖尿病肾病

早期DN患者48例随机分为治疗组和对照组,对照组16例单用开搏通治疗,治疗组开搏通加用磷酸川芎嗪注射液200mg加入NS250ml静脉滴注,共2个月;结果：治疗组和对照组血压、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、尿a1微球蛋白（Ua1-MG）均有显著下降（P＜0.01）,但两组间差异均无显著性（P＜0.05）.     

盐酸丁咯地尔缓释片治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

DPN患者106例，分为2组，全部病例给予甲钴胺治疗，治疗组另给予丁咯地尔缓释片每次0．6g，每天1次，共6个月，观察临床症状、神经传导速变和血液流变学、甲襞微循环指标的变化，并判断临床疗效。结果：显效率和总有效率治疗组分别为26．4％、81．1％，显著高于对照组的13．2％、54．7％（均为P〈0．01），MNCV和SNCV经治疗后有显著提高，与对照组比较有显著性差异（P〈0．01），血液流变学指标和甲襞微循环有明显改善。结论：盐酸丁咯地尔缓释片口服治疗DPN有较好疗效。     

Na/K ATP酶活性及其ATP1A1基因多态性与2型糖尿病周围神经病变的相关性

目的研究大连地区汉族人Na／KATP酶活性及ATP1A1基因多态性与2型糖尿病（T2DM）周围神经病变（DPN）的关系。方法用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法对大连地区的106例T2DM患者和45例正常对照者（NC）的ATP1A1基因进行扩增，对其基因多态性进行研究，并用比色法测定其红细胞的Na／KATP酶活性。结果与NC组相比，T2DM组红细胞Na／KATP酶活性降低，在伴有DPN组，Na／KATP酶活性的降低更为明显。在T2DM患者中，有DPN组与无DPN组相比，基因型分布差异有统计学意义（P〈0．05）。T2DM患者携带有限制性等位基因A与非携带者Na／KATP酶活性的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Na／KATP酶活性的降低在DPN的发病中起重要作用，Na／KATP酶的基因ATP1A1多态性与T2DM患者发生DPN相关。T2DM携带有限制性等位基因A的患者DPN的发生率低于非携带者。     

不同剂量阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并颈动脉硬化的临床观察

糖尿病合并大血管病变是2型糖尿病患者主要的死亡原因，目前尚无理想措施预防和控制糖尿病大血管病变，国内外研究表明阿托伐他汀不仅有降脂作用，而且具有抗炎，稳定斑块，保护血管内皮的作用。本文通过观察不同剂量阿托伐他汀对血脂正常的短病程2型糖尿病大血管病变患者颈动脉内中膜厚度（IMT）水平的变化，进一步探讨糖尿病大血管病变早期预防和有效治疗措施。